A rabdomiolízis olyan tünetcsoport, amely izomkárosodást követően jelentkezik. Rhabdomyolysis előfordulhat, többek között, bizonyos gyógyszereket - különösen sztatinokat - szedőknél, valamint intenzív edzés után, például egy maraton után. Ha nem kezelik, az izomleépülés akár veseelégtelenséghez is vezethet. Mik a rhabdomyolysis okai és tünetei? Mi a kezelés?

Rhabdomyolysis( izomleépülés ) a harántcsíkolt izmok károsodása által okozott tünetek csoportja. A károsodás következtében az izomsejtek összetevői – köztük a mioglobinok, enzimek és egyéb, a különböző szervekre potenciálisan mérgező anyagok – bekerülnek a véráramba. Ennek következtében számos súlyos szövődmény léphet fel, amelyek közül a legsúlyosabb a vesekárosodás.

Rhabdomyolysis - okai

  • akut myopathiák (izombetegségek)
  • külső mechanikai sérülések (pl. autóbalesetek áldozatainál)
  • külső hőkárosodás (pl. kiterjedt égési sérülések)
  • extrém fizikai megerőltetés – edzés utáni rabdomiolízis általában sportolóknál (pl. maratoni futók) és intenzív edzésen részt vevő embereknél (katonák, testépítők) fordul elő, bár előfordulhat olyanoknál is, akik éles edzést (pl. edzőterem) kezdenek egy edzés után. szünet, kezdő testépítőknél vagy intenzív testmozgást végző embereknél, például vírusfertőzések után
  • nagy izomcsoportok akut ischaemia (pl. nagy műtétek esetén)
  • gyógyszereket szed (sztatinok, fibrátok, szalicilátok)
  • alkohol- vagy szén-monoxid-mérgezés
  • epilepticus állapot vagy gyakori rohamok eltérő alapon
  • áramütés
  • néhány vírusos és bakteriális fertőzés - főként szepszis során
  • elektrolit zavarok, különösen hypokalaemia (káliumhiány) és hypophosphataemia (foszforhiány)
  • néhány kígyó mérge

Rhabdomyolysis - tünetek

  • izomgyengeség

A rhabdomyolysisre jellemző a barna vizelet, amely gyenge kávéra emlékeztet

  • izomduzzanat
  • enyhe izomtónusnövelés
  • izomgörcs
  • izomfájdalom(myalgia) nyugalomban - leggyakrabban az ágyéki régióban és a végtagok proximális (kezdeti) részein

Az izomtüneteket gyakran láz és parainfluenza tünetek kísérik. Ezenkívül a fokozott izomkárosodás görcsöket és tudatzavarokat okozhat.

Fontos

Rhabdomyolysis - súlyos szövődmények

Amikor az izomsejtek lebomlanak, potenciálisan mérgező anyagok kerülnek a véráramba. Ennek következtében súlyos szövődmények léphetnek fel - hyperkalaemia, aritmiák vagy a disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC) jellemzői. A rebdomyolysis legsúlyosabb szövődménye azonban az akut veseelégtelenség.

Az izomkárosodás során az izomsejtekből mioglobin szabadul fel, amely a vese glomerulusaiban megfelelően kiszűrve a vesetubulusokba kerül. A vesetubulusok azonban nem képesek kiszűrni és kiválasztani őket, ha a mioglobin túl bőséges. Ezután a feleslegben lévő mioglobin konglomerátumokat képez a vesetubulusokban, amelyek beszűküléséhez és elhalásához vezetnek.

Ezenkívül a veseerek összehúzódását okozza, és helyi mérgező hatása van. Ennek a folyamatnak a következménye a veseelégtelenség. Becslések szerint nem megfelelő kezelés esetén 40 százalékban fordul elő. beteg.

Rhabdomyolysis - diagnózis

Ha rhabdiomyolysis gyanúja merül fel, számos vérvizsgálatot végeznek. Ekkor az izomenzimek megnövekedett szintje figyelhető meg - CK, azaz kreatin-kináz (10 000 U/L felett), AST, azaz aszpartát-aminotranszferáz és LDH, azaz laktát-dehidrogenáz, valamint a karbamid- és kreatininszint emelkedése.

Rhabdomyolysis - kezelés

A kezelés az októl függ. Például, ha a gyógyszerek felelősek az izmok lebontásáért, akkor abba kell hagyni azokat. Ezenkívül parenterálisan adják be a folyadékot (a veseelégtelenség kialakulása esetén azonban ez ellenjavallt) és a mannitot, amely fokozza a veséken keresztüli véráramlást, és csökkenti az intersticiális duzzanatot a sérült szövetek területén.

A rhabdomyolysis egyes súlyos eseteiben vesepótló kezelés, azaz dialízis szükséges.

Kategória:

Gerinc, csontok, ízületek