A disszeminált intravaszkuláris koaguláció vagy DIC-szindróma nem egy különálló betegség, hanem a betegségek és klinikai állapotok széles skálájának másodlagos szindróma. Kialakulhat pl. hőguta, daganatos megbetegedések vagy a méhlepény leválása során, valamint szervátültetés után. Mi az a disszeminált intravaszkuláris koaguláció? Mik az okai és tünetei? Mi a DIC-szindrómás betegek kezelése?

Diffúz intravaszkuláris koaguláció

Disszeminált intravascularis koagulációvagyDIC-szindróma(DIC-szindróma) thrombo-hemorrhagiás szindrómának minősül. A betegség lényege a véralvadási folyamatok aktiválása nagy mennyiségű fibrin előállítására. A vérlemezkék elkezdenek összetapadni, és az apró erekben vérrögök képződnek, amelyek a véráramlás blokkolásával hozzájárulnak az ischaemia kialakulásához, és ennek következtében a szervi elégtelenség kialakulásához. Ugyanakkor a generalizált véralvadás a véralvadási faktorok túlzott igénybevételét okozza, ami vérzéshez vezet.

Disszeminált intravascularis koaguláció - DIC-szindróma kiváltó okai

DIC-szindróma alakulhat ki szepszis, vérzéses láz, hőguta, daganatos megbetegedések, pl. leukémia, vagy érrendszeri rendellenességek (nagy aorta aneurizmák, óriási hemangiomák) során. Kiterjedt trauma, szervkárosodás (pl. akut hasnyálmirigy-gyulladás) és súlyos májbetegség is kiváltó oka lehet a DIC-nek. Egyéb klinikai állapotok, amelyekben disszeminált intravaszkuláris koaguláció alakulhat ki, közé tartoznak a szülészeti szövődmények (pl. a méhlepény idő előtti leválása, magzatvíz-embólia, elh alt magzat szindróma), valamint az akut mérgezés és immunreakciók (pl. transzfúzió utáni reakciók, szervátültetés kilökődése). reakció). , mérgező kígyók harapása).

Disszeminált intravascularis koaguláció - tünetek

Az akut disszeminált intravaszkuláris koaguláció gyors, a következő tünetekkel:

  • haemorrhagiás diathesis (azaz erős, egyidejű vérzés pl. sebekből, szúrási helyekből, nyálkahártyákból, nemi szervekből), amely a vérlemezkék, fibrinogén és egyéb véralvadási faktorok elfogyasztásának következménye.vérrögképződés folyamata
  • ischaemia okozta szervi elégtelenség. Vese ischaemia esetén ezek anuria vagy oliguria. A tüdőelégtelenséget viszont dyspnoe, köhögés és hemoptysis jellemzi. Az agyi ischaemia következménye dezorientáció és koncentrációs problémák lesznek. Az agyon keresztüli véráramlás zavarának tünetei gyakran görcsrohamok, tudatzavarok, sőt kóma formájában jelentkeznek

A DIC-szindróma enyhe formáját viszont a vérzési rendellenességek enyhe tünetei jellemzik, visszatérő nyálkahártya (orr és száj) vérzés formájában, szervi ischaemia nélkül, mert a szervezet képes részben kompenzálni a kóros alvadást . Az enyhe DIC-szindróma jellemzője a véraláfutásokra való hajlam. Nem ritka, hogy a DIC teljesen tünetmentes.

Disszeminált intravascularis koaguláció - diagnózis és kezelés

A DIC-szindróma diagnosztizálásához olyan betegség kimutatása szükséges, amelynek során a szisztémás véralvadás aktiválódott. Ezért a diagnosztikai folyamatban több laboratóriumi vizsgálatból álló panelt alkalmaznak, amelyek eredménye egyértelműen megerősíti vagy kizárja a betegség jelenlétét (a vérszérum meghatározza többek között a vérlemezkék számát, a D-dimerek koncentrációját, véralvadási idők, a fibrinogén koncentrációja a vérben )

Az elsődleges megközelítés az alapbetegség leküzdése, amelyben a DIC kialakult. Ezen kívül szubsztitúciós kezelést alkalmaznak, amely vörösvérsejt-koncentrátum (jelentős vérveszteség esetén), vérlemezkekoncentrátum (alacsony vérlemezkeszint esetén), valamint heparin, aktivált protein C és nagyon ritkán antifibrinolitikumok.

Kategória:

Kardiológia