A kamrai tachycardia a szívritmus zavara, amelyben a szív rendellenesen ver. Az összehúzódásra ösztönző impulzusok a kamrai muscularisban keletkeznek, nem pedig a sinus csomóban, ahogy kellene. Ez abnormális pulzusterjedést, a pulzuskontroll hiányát és kevésbé hatékony szívösszehúzódást eredményez. A szívműködés ilyen zavara nagyon súlyos következményekkel jár. Tudja meg, kinél alakulhat ki kamrai tachycardia, és milyen módszerekkel lehet megelőzni ezt az aritmiát.

Kamrai tachycardiaközvetlen veszélyt jelent az életre, mivel maga is szívmegállást okozhat, vagy ahhoz vezethet. Néhány esetben előfordul, hogy enyhe és magától megszűnő (ún. jóindulatú kamrai tachycardiák).

Nagyon fontos az aritmia okának azonosítása és kezelése, mivel nagymértékben csökkenti a kiújulás kockázatát.

Ha ez a terápia nem lehetséges, szubkután kardioverter defibrillátort ültetnek be a tachycardiás rohamok megállítására vagy a szívritmuszavarért felelős hely eltávolítására

Hogyan alakul ki a kamrai tachycardia?

Egészséges szívben a működésre serkentő impulzusok a sinuscsomóban keletkeznek, onnan terjednek át a pitvarba, majd az atrioventricularis csomóponton keresztül a szívkamrákba. Ott a His és Purkinje rostok kötegein keresztül a stimuláció szinkronban terjed a kamrák izomzatában, és összehúzódást okoz.

Az elektromos jelnek ez a mozgási módja biztosítja a szív megfelelő működését, melynek kialakulása a szinuszcsomóban többek között az idegrendszer vagy az endokrin rendszer általi irányítás lehetősége miatt is fontos.

Egyes esetekben azonban úgynevezett ökotóp centrumok képződnek, azaz a kamrák izomzatában olyan helyek, amelyek elektromos impulzusokat generálnak.

Az ilyen területek ki vannak zárva minden ellenőrzés alól, és teljesen véletlenszerűen okoznak izgalmat. Ha ez nagyon gyorsan történik, akkor kamrai tachycardia alakul ki.

Egy másik mechanizmus a bal kamrai izom területén egy bizonyos terület megjelenése, amely körül az elektromos inger abnormálisan történik.

Ha az impulzus ezen a ponton kezd keringeni, az folyamatos,ismételt szívizom stimuláció és tachycardia kialakulása

Ennek az aritmiának a kialakulása nemcsak azért veszélyes, mert az idegrendszer nem tudja kontrollálni a szív munkáját, hanem mindenekelőtt azért, mert a kamrai tachycardiára jellemző nagyon gyors szívverés jelentősen csökkenti a szívműködés hatékonyságát. az összehúzódás és a kamrák vérrel való feltöltése a diasztolé alatt.

Ennek következtében a szív munkája károsodik, és jelentősen csökken a véráramlás az artériákban

Kamrai tachycardia: tünetek és hatások

A kamrai tachycardia két okból is életveszélyes: ez a szívritmuszavar önmagában is jelentősen rontja a szív munkáját, néha teljesen hatástalanok az összehúzódások és a pulzus sem érzékelhető – ez a szívmegállás egyik mechanizmusa.

Másrészt a kamrai tachycardia kamrafibrillációvá alakulhat át, ami szintén a szívmegállás egyik mechanizmusa, és végzetes is lehet.

A tünetek spektruma és súlyosságuk igen széles.

Mint említettük, a kamrai tachycardia eszméletvesztést és szívmegállást okozhat.

További lehetséges tünetek:

  • edzéssel kapcsolatos ájulás
  • légszomj
  • szívdobogás
  • szédülés
  • szúró vagy mellkasi fájdalom

Nem ritka, hogy egy családban előfordult megmagyarázhatatlan ájulás vagy szívhalál.

A kamrai tachycardia is lehet teljesen biztonságos, tünetmentes és önműködő, ilyenkor általában nagyon rövid életű

Jó tudni, hogy a tachycardia sokkal valószínűbb, nagyobb valószínűséggel és súlyos szövődményekkel is járhat, ha Ön az alábbiakban felsorolt ​​szívbetegségek bármelyikében szenved.

Kamrai tachycardia: okai

Egy ilyen szívritmuszavarnak számos oka lehet, a rendkívül veszélyestől a teljesen triviálisig, amelyek nem okoznak semmilyen tünetet:

  • szívizominfarktus: e betegség során gyakoriak a kamrai aritmiák, beleértve a tachycardiát is. Mind közvetlenül az infarktus után, mind pedig több napos megfigyelés alatt fordulnak elő. Az invazív kezeléshez való egyetemes hozzáférésnek köszönhetően azonban egyre ritkábban fordulnak elő.
  • ischaemiás szívbetegség vagy koszorúér-betegség: a krónikus ischaemia, akárcsak az infarktus, kamrai tachycardiához vezethet
  • kitágult kardiomiopátia, hipertrófiás kardiomiopátia: ezek olyan szívbetegségek, amelyekben a szívizom károsodik, amitachycardia alakulhat ki. Sajnos ilyen esetekben hajlamosak a kiújulásra és növelik a halálozás kockázatát
  • elektrolit zavarok - jelentős magnézium- vagy káliumhiány
  • mérgezés, pl. digoxinnal, antidepresszánsokkal
  • aritmogén jobb kamrai kardiomiopátia – veleszületett betegség, amely szívritmuszavarban nyilvánul meg, beleértve a tachycardiát is
  • hosszú QT-szindróma, katekolamin-függő kamrai tachycardia és Brugada-szindróma örökletes betegségek, amelyeket az iontranszporterek károsodása okoz. Zavarokhoz vezethetnek a szívizomsejtek elektromos aktivitásában, ami kamrai tachycardiát okoz. Ezek a betegségek családokban fordulnak elő, és leggyakrabban fiataloknál manifesztálódnak, a tachycardiás epizódokat pedig érzelmek vagy fizikai megerőltetés okozzák.
  • enyhe kamrai tachycardia - szívbetegségben nem szenvedőknél fordul elő, oka ismeretlen, enyhe lefolyású - általában szívdobogásérzést okoz. Nem növelik a kamrafibrilláció kockázatát, és nem is életveszélyesek.
  • szívizomgyulladás
  • billentyűbetegség
  • előrehaladott szívelégtelenség

Kamrai tachycardia: felismerés

A kamrai tachycardiát EKG alapján diagnosztizáljuk. Ha vannak egymást követő úgynevezett kamrai ütések, amelyek gyakorisága meghaladja a 100 ütést percenként, akkor felállíthatjuk a kamrai tachycardia diagnózisát.

A diagnózist megkönnyítő további jellemzők a P-hullámok hiánya a felvételben és a QRS-komplexumok 120 ms feletti időtartama (úgynevezett széles QRS)

Az EKG vizsgálatnak köszönhetően a tachycardia is ennek megfelelően osztályozható, ha a kamrai szívverések egymás után 3-nál kisebb számban jelentkeznek, ezt a ritmuszavart non-perzisztáló kamrai tachycardiának (nsVT) nevezzük, enyhébb. Ha azonban legalább 3 egymást követő kamrai ütés fordul elő, akkor tartós kamrai tachycardiáról (sVT) van szó.

Előfordul, hogy ezt a szívritmuszavart a túlzott testmozgás okozza, akkor terhelési teszt során derül ki, azaz olyan tesztnél, amely az EKG-felvételt értékeli álló kerékpározás vagy futópadon járás közben.

Ritkábban, ha az orvos gyanítja ezeknek a szívritmuszavaroknak a fennállását, és az EKG nem észleli őket, szükséges Holter EKG, azaz a szív elektromos aktivitásának 24 órán át tartó rögzítése.

Egy másik módszer az elektrofiziológiai vizsgálat, amely során kimutathatóak a ritmuszavar előfordulásáért felelős területek és ennek soránmaga az eljárás „kizárja” őket a pulzuskeringésből. Ha a kezelés teljes mértékben eredményes, a tachycardia nem ismétlődik.

A VT diagnosztikája nem korlátozódhat a diagnózisra, hanem egy sor vizsgálatot kell végezni az okának meghatározására.

A feltételezett etiológiától függően ezek a következők:

  • szívvisszhang
  • koszorúér angiográfia (a koszorúerek képalkotása)
  • szívrezonancia
  • laboratóriumi vizsgálatok

Az ilyen diagnosztika lehetővé teszi a mögöttes aritmia diagnosztizálását, és lehetővé teszi a kamrai tachycardia okának kezelését

Ha ez a terápia sikeres, a tachycardia nem ismétlődik, és ha az ok nem állapítható meg, a legjobb megoldás az elektrofiziológiai vizsgálat és az aritmia helyének ablációja vagy a defibrillátor beültetése.

Kamrai tachycardia: kezelés

A permanens kamrai tachycardia minden esete azonnali kezelésre és okának diagnosztizálására utal. Vészhelyzetben, ha nem érez pulzusszámot a VT alatt, azonnali defibrillációt és újraélesztést kell végeznie, a VF-hez hasonlóan.

Ha van pulzus, de a beteg súlyosan nem reagál vagy hemodinamikailag instabil, kardioverzióra van szükség (hasonlóan a defibrillációhoz, de kevesebb sokkenergiát használ)

Ha a tachycardiás személy stabil, antiarrhythmiás gyógyszereket kapnak a kamrai tachycardia gátlására.

A következő teendő a zavart okozó betegségtől függ. Szívinfarktus és koszorúér-betegség esetén szívkoszorúér angioplasztikát, azaz stentelést végeznek

Ha az ok elektrolitzavar vagy mérgezés, kezdje meg kezelésüket - adja be a hiányzó ionokat vagy távolítsa el a méreganyagokat

Ha azonban az ok nem távolítható el, vagy ismeretlen marad, ICD vagy kardioverter-defibrillátor beültetése szükséges.

Ez egy kisméretű eszköz, amelyet a bőr alá helyeznek, és arra tervezték, hogy súlyos ritmuszavar esetén defibrillációt vagy kardioverziót végezzen.

Ha az ok elektrofiziológiai vizsgálat során kiderül, a szív aritmiáért felelős területe „kikapcsolható”, ez ablációs eljárás.

Maga a tachycardia gyógyszeres kezelése kevésbé fontos, de nem szabad elfelejteni, hogy szükséges a tachycardia okainak kezelése, és néha beadásaolyan gyógyszerek, amelyek gátolják ennek a szívritmuszavarnak a kialakulását.

  • Amikor a szív hirtelen felgyorsul - interjú egy kardiológussal, prof. Leszek Bryniarski
A szerzőrőlÍj. Maciej GrymuzaAz Orvostudományi Egyetem Orvostudományi Karán végzett K. Marcinkowski Poznańban. Túl jó eredménnyel végzett az egyetemen. Jelenleg kardiológiai szakorvos, doktorandusz. Különösen érdekli az invazív kardiológia és a beültethető eszközök (stimulátorok).

Kategória:

Kardiológia