A ciklosporin egy ciklikus 11 aminosavból álló polipeptid, amelyet a Tolypocladium inflatum gomba termel. A ciklosporin egy erős gyógyszer, amely immunszuppresszánsként működik (vagyis gátolja az antitestek és az immunsejtek termelését különböző, immunszuppresszánsoknak nevezett szerek által).

Mire használható a ciklosporin?

  • transzplantációs kilökődés megelőzése

Ez a korábban más immunszuppresszív gyógyszert szedő betegek többségére vonatkozik, akiknél nem töltötték be szerepüket, és továbbra is fennáll a transzplantátum kilökődésének veszélye. A ciklosporin megakadályozza a szív-, vese-, máj-, hasnyálmirigy-, vékonybél-, tüdő- és bőrallograftok kilökődését. Az allogén azt jelenti, hogy ugyanazon fajhoz tartozó egyedtől származó szövet- vagy szervátültetésről van szó.

  • "graft versus host" betegségben

A ciklosporin jelentősen gyengíti a „graft versus host” reakciót csontvelő-transzplantáció után – ez egy nemkívánatos fiziológiai reakció, amely a transzplantált recipiens szervezetében a donortól bejuttatott antigén-idegen limfociták hatására megy végbe. A graft versus host betegség általában nagyon súlyos, és akár a beteg halálához is vezethet.

  • uveitiszben

Ez vonatkozik a látást veszélyeztető intermedier vagy posterior uveitisre, különösen akkor, ha a hagyományos kezelések nem hatékonyak, nem hozzák meg a kívánt hatást, vagy élet- vagy egészségveszélyes mellékhatásokat okoznak.

  • szaruhártya gyulladt

és éppen a száraz szem szindrómában szenvedő felnőttek súlyos keratitisének helyi kezelésében, akiknél a szem hidratálását hivatott készítmények alkalmazása ellenére sem javult az ún. műkönny.

  • a nefrotikus szindróma kezelésében
  • rheumatoid arthritisben
  • pikkelysömör kezelésére
  • atópiás dermatitiszben

Immunszuppresszív gyógyszereket számos autoimmun betegség kezelésében alkalmaznak. Ennek során az immunrendszer megtámadja saját sejtjeit és szöveteit (ellenségként kezeli őket), ami maradandó károsodást okoz.

A gyógyszerek gátolják a rendszer reakciójátimmunrendszert, aminek köszönhetően meghosszabbítják a betegség remissziós időszakát és enyhítik a tüneteket a beteg életminőségének javítása érdekében

Leggyakrabban a fent említett reumás ízületi gyulladásban, pikkelysömörben, de olyan betegségekben is alkalmazzák, mint

  • lupus
  • pemphigus
  • fekélyes bélgyulladás
  • Crohn-betegség

Ellenjavallatok a ciklosporin használatához

Mint minden gyógyszer, a ciklosporin sem mindig használható, annak ellenére, hogy javallata.

A fő ellenjavallat a hatóanyaggal vagy bármely összetevővel szembeni túlérzékenység

Ezenkívül nem szabad elfelejteni, hogy a ciklosporin a beteg egész testére hatással van, és nem mindig előnyös a számára. Ezért a terápia megkezdése előtt, különösen ha a szervezet legyengült, alapos interjút és kutatást kell végezni.

A ciklosporin hatása a szervezetre

A ciklosporin a többi immunszuppresszív gyógyszerhez hasonlóan sajnos növeli a limfómák és más rosszindulatú daganatok, főként a bőrrák kialakulásának kockázatát. A bőr rosszindulatú daganatainak lehetséges kockázata miatt a ciklosporinnal kezelt betegeknek kerülniük kell a túlzott napfényt, és nem szabad UVB-sugárzásnak vagy fotokemoterápiának kitenni.

A ciklosporin, más immunszuppresszív gyógyszerekhez hasonlóan, szintén növeli mindenféle fertőzés kialakulásának kockázatát: bakteriális, gombás, parazita és vírusos, amelyeket gyakran opportunista mikroorganizmusok okoznak (azaz olyanok, amelyek fertőzést okoznak, de csak azoknál a betegeknél immunitást, és nem károsítják az egészséges embereket, akiknek szervezete gond nélkül megbirkózik velük.)

A megnövekedett kreatinin- és karbamidszint a ciklosporin-kezelés gyakori és súlyos szövődménye lehet. A koncentráció az adagtól függ, és nagy valószínűséggel eltűnik az adag csökkentése után. A hosszan tartó kezelés során azonban a vesék szerkezetében olyan elváltozások léphetnek fel, amelyeket nem olyan könnyű kezelni. Ezért a ciklosporin-kezelés alatt a vesefunkciót ellenőrizni kell. Időseknél és gyermekeknél gondosan ellenőrizni kell a veseműködést.

A ciklosporin a szérum bilirubinszintjének és a májenzimek szintjének átmeneti, dózisfüggő emelkedését is okozhatja. Ez a helyzet leggyakrabban más társbetegségekkel és általában legyengült szervezettel rendelkező embereknél fordul elő. Szervátültetés utáni embereknél sajnos ezek a rendellenességek nagyon gyakran halálhoz vezetnek. Ezért óvatosan kell eljárnimonitorozza a májműködést, és rendellenességek esetén szükség lehet az adag csökkentésére vagy más gyógyszerre való átállásra.

A kezelés előtt és körülbelül egy hónapos ciklosporin-kezelés után a vér lipidszintjének (azaz összkoleszterin, HDL, LDL és trigliceridek) szintjének mérése is javasolt.

A lipidszint emelkedése esetén meg kell fontolni az étrend megváltoztatását, és ha ez nem működik, a ciklosporin adagjának csökkentése válhat szükségessé. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a vér koleszterinszintjének emelkedése, különösen a "rossz" koleszterinszint, súlyos szívbetegségekhez és az egész keringési rendszerhez vezethet. És ez nagyon veszélyes lehet egy már legyengült szervezetre.

A ciklosporin növeli a hiperkalémia (a vérszérum káliumkoncentrációjának emelkedése) kockázatát, különösen ismert vesekárosodásban szenvedő betegeknél

A ciklosporin kálium-megtakarító diuretikumokkal, ACE-gátlókkal, angiotenzin-receptor antagonistákkal és káliumtartalmú gyógyszerekkel egyidejű alkalmazásakor, valamint magas káliumtartalmú diétán lévő betegeknél is óvatosan kell eljárni. Ilyen helyzetben ajánlott rendszeresen ellenőrizni a kálium koncentrációját a vérplazmában, hogy elkerüljük a túlzott mennyiséget. Az is jó ötlet, ha alaposabban megvizsgálja étrendjét, és szükség esetén csökkenti a káliumbevitelt.

A ciklosporin emellett növeli a magnézium clearance-ét (vagy kiválasztódását), ami hypomagnesaemiához (azaz a szervezetben a magnéziumszint csökkenéséhez) vezethet. Ezért ne felejtse el rendszeresen ellenőrizni ennek az elemnek a koncentrációját a vérben, és ha szükséges, változtassa meg az étrendjét, vezessen be magnéziumban gazdag ételeket vagy használjon magnézium-kiegészítőt.

Mikor és kivel legyen óvatos a ciklosporin alkalmazásakor?

  • ha a gyógyszert pikkelysömörben és atópiás dermatitisben szenvedő betegeknél alkalmazzák

Ez elsősorban az idős betegekre vonatkozik. Csak a pikkelysömör vagy az atópiás dermatitis miatt kell őket kezelni, rendszeres veseműködés-ellenőrzéssel, vérnyomásméréssel és lipidszint-ellenőrzéssel.

A ciklosporin-kezelés megkezdése előtt alapos kivizsgálásnak kell alávetni, lehetőleg a pikkelysömörre nem jellemző bőrelváltozások biopsziáját. Különösen olyan esetekben, amikor fennáll annak a veszélye, hogy daganatos elváltozásokról vagy rákmegelőző állapotokról van szó.

  • eritromicin terápia alatt

Az eritromicin szájon át történő adagolását kerülni kell, mivel képes növelni a ciklosporin koncentrációját a vérben. Ha nem áll rendelkezésre alternatív kezelés, azt javasoljaa ciklosporin vérszintjét és a veseműködést gondosan ellenőrizni kell, és nagyobb figyelmet kell fordítani az esetleges zavaró tünetekre. A ciklosporin és az eritromicin egyidejű bevitele növeli a mellékhatások valószínűségét

  • rosszindulatú bőrrák esetén

Rosszindulatú bőrrákban vagy rákmegelőző bőrbetegségben szenvedőket csak ezen elváltozások megfelelő kezelése után szabad ciklosporinnal kezelni, és csak akkor, ha nincs más lehetőség a hatékony terápiára, és ezt a kezelést szigorú orvosi felügyelet mellett kell végezni.

  • aranyszínű staph bőrfertőzés esetén

A bőr staphylococcus aureus fertőzése nem ellenjavallata a gyógyszer alkalmazásának, de a megfelelő antibakteriális gyógyszerekkel párhuzamos terápiát kell végezni, hogy az egész szervezet ne fertőződjön meg

Hogyan és mikor kell bevenni a ciklosporint?

A ciklosporint szájon át kell bevenni, az orvos dönti el, hogy milyen gyakran és milyen adagokban, alapos interjú és alapvizsgálatok után

A legjobb étkezés közben bevenni, de ügyeljünk arra, hogy ezalatt ne igyunk grapefruitlevet. Ez a lé fokozza a ciklosporin hatását. A gyógyszerkölcsönhatások elkerülése érdekében ne igyon grapefruitlevet és ne egyen grapefruitot legalább 4 órával a gyógyszer bevétele előtt és 4 órával utána.

Tilos a ciklosporint orbáncfüvet tartalmazó készítményekkel kombinálni. Ez a növény csökkenti a gyógyszer koncentrációját a vérplazmában, ami a transzplantáció kilökődéséhez vezethet.

Ciklosporin és terhesség és szoptatás

A Cyclosporin terhesség alatt csak életmentő okokból alkalmazható, vagyis amikor "életmentő" gyógyszerről van szó.

A gyógyszer terhesség alatti alkalmazásával kapcsolatos tapasztalatok korlátozottak

Kevés vizsgálatot végeztek csak állatokon.

A szoptatás sem javasolt, mivel a ciklosporin bejut az anyatejbe, és ennek kiszámíthatatlan hatása lehet a babára.

Ciklosporin az állatok kezelésében

A ciklosporint több mint húsz éve használják az állatgyógyászatban. Ezt a gyógyszert többek között állatgyógyászati ​​bőrgyógyászatban használják olyan betegségek esetén, mint:

  • atópiás dermatitis
  • autoimmun betegségek (pl. pemphigus lombhullató)
  • faggyúmirigy gyulladás
  • és egyéb, kevésbé gyakori betegségekben

Ciklosporin mellékhatások

Mint minden gyógyszer, a ciklosporin is okozhat mellékhatásokat. Nem lesznek egyformák minden betegnél. Az övékaz intenzitás is eltérő lehet. Mindez a beteg általános állapotától, egyéb társbetegségeitől és az egyidejűleg szedett gyógyszerektől függ

A fő és leggyakoribb mellékhatások a következők:

  • hiperlipidémia, azaz a vér koleszterinszintjének emelkedése (érelmeszesedés kialakulását okozhatja)
  • izomremegés
  • túlzott szőrnövekedés a test és az arc bőrén
  • fejfájás és nehezen kontrollálható magas vérnyomás
  • veseműködési zavar
  • megnövekedett vércukorszint (hiperglikémia)
  • a szérum húgysavszintjének emelkedése (hiperurikémia)
  • magas káliumszint (hiperkalémia)
  • alacsony magnéziumszint (hipomagnesémia)
  • hányinger, hányás, gyomorfájás, hasmenés
  • rohamok, zavartság, tájékozódási zavar
  • személyiségváltozások, izgatottság, álmatlanság, látásváltozások
  • vakság, kóma, testrész vagy egész test bénulása, nyakmerevség, koordináció elvesztése

Ha a beteg ezeket vagy más zavaró tüneteket észlel a ciklosporin-terápia során, azonnal forduljon orvoshoz.

Ne feledje, hogy a rendkívüli felelőtlenség például az adag önálló megváltoztatása vagy a kezelés abbahagyása. Ez nem csak az egészséget, hanem a beteg életét is veszélyeztetheti

A szerzőrőlKarolina NowakVégzettsége szerint gyógyszerész technikus. Jelenleg gyógyszertári munkakörben teljesít szakmailag. Empatikus, érzékeny és szereti a kapcsolatot más emberekkel. Magán, egy jó könyv szerelmese.

Olvasson további cikkeket a szerzőtől

Kategória:

Egészség