A kardiológia fejlődése elképesztő volt. A 40 évvel ezelőtti szenzációnak számító szívátültetés ma már egyszerűen a szívbetegség egyik gyógymódja. Mit kínál még a modern kardiológia a betegeknek? Az angioplasztika, a by-pass, a stentek (artériák ballonosodása), a lézeres plakk eltávolítás olyan eljárások, amelyek lehetővé teszik az orvosok számára, hogy sikeresen leküzdjék az érelmeszesedést.

A kardiológiaaz orvostudomány olyan területe, ahol jól látható, hogya modern kezelési módszerekhogyan válnak szabványossá. Vegyük például a sztatinokat – húsz éve ismerték, de még mindig rendkívül értékes gyógyszer a szívbetegek számára. Használatuk meghosszabbítja az életet és javítja annak minőségét koszorúér-betegségben, érelmeszesedésben szenvedőknél, valamint azoknál, akiknél magas a szívbetegség, köztük a cukorbetegség kialakulásának kockázata. Ma már számos klinikai vizsgálat után köztudott, hogy a sztatinok védenek a szívinfarktustól, a szélütéstől, és csökkentik a rossz LDL-koleszterin szintjét. Ezek a gyógyszerek jótékony hatással vannak a thrombocytákra, azaz az alvadásért felelős vérlemezkékre. A sztatinok megakadályozzák, hogy ezek a plakkok összetapadjanak, így megakadályozzák az artériák vérrög általi elzárását. Ezeknek a gyógyszereknek egy másik előnye, hogy javítják az ereket bélelő endotélsejtek működését. Ennek eredményeként az erek rugalmasabbak, és szabadabban tudnak összehúzódni és ellazulni. A szívműtét után adott sztatinok megakadályozzák az erek újbóli bezáródását, így hatékonyabbá teszik ezt a terápiát. Szedése nagy jelentőséggel bír a magas rossz koleszterinszinttel küzdők számára, mert megállítja az érelmeszesedés progresszióját.

Szívbetegségek kezelési módszerei: angioplasztika

Az előrehaladott érelmeszesedést nem mindig lehet gyógyszerekkel legyőzni. Ekkor az invazív kardiológia megmenti szívünket. Az artériák erőltetése, amit a betegek angioplasztikának neveznek, koszorúér-betegség, akut szívinfarktus, vagy korábban beültetett by-pass esetén történik. Az ágyékban (vagy ritkábban az alkaron) lévő artéria kis átszúrásával az orvos egy speciális vezetőt és egy ballonnal végződő katétert vezet be az artériába. Amikor a ballon a koszorúér összehúzódásának helyén van, akkor pumpálják. Térfogatának növelésével a lepedéket az artéria falába nyomja, és helyreállítja annak átjárhatóságát.Nagy atheroscleroticus elváltozások esetén egy ballon önmagában nem elegendő az artéria kinyitásához. Ekkor speciális állványzatra van szükség, azaz egy stentre.

Sztent - szívbetegségek kezelésének módszere

A stent egy vékony hálóból készült nagyon vékony cső, amely az érbe való behelyezéskor kitágul, és támasztja az ér gyenge falait. A stenteket elsősorban azért helyezik el, mert a koleszterinlerakódásoktól megtisztított erek fala petyhüdt - azonnal vagy egy idő után összeeshetnek, és ismét elzárhatják a véráramlást. De van egy másik ok is - egy idő után a koleszterin ismét felhalmozódik a falakon, és a stent megakadályozhatja, hogy ez megtörténjen. Az artéria sztentekkel történő élesítése a röntgengép vezérlése alatt történik, hogy azok csak a megfelelő helyre kerüljenek. Az orvosok tapasztalatai azt mutatják, hogy az artériák ballonosodása során a lepedék delaminációja vagy felszakadása következik be (kb. 20%-ban). Ez kedvez a restenosisnak, azaz. az artériák visszatérő túlnövekedése. Ennek megakadályozására manapság egyre gyakrabban helyeznek be olyan stenteket, amelyek olyan gyógyszerekkel vannak bevonva, amelyek késleltetik az ateroszklerotikus plakk növekedését. Az utóbbi évek slágere a goretex-szel borított állványzat (vannak kabátjaink és cipőink is ebből a szálból). Általában aorta aneurizmák kezelésére használják a sérült érfal pótlására.

Kerülőutak vagy új hidak

Ha az artériák teljesen benőttek, nem mindig lehet visszaállítani a működésüket ballonozással vagy stentekkel. Ezután döntés születik új kapcsolatok létrehozásáról, amelyeken keresztül a vér áramlik majd. Ezt nevezik Coronaria bypass, vagy bypass. Az eljárást érzéstelenítés alatt végezzük. Először a kardiológusok vesznek egy egészséges eret (általában a láb vénájából). Ezután a mellkas kinyitása után a vénát beültetik. Egyik végét a koszorúér elzáródása fölé, a másik végét pedig alá, vagyis az aorta és a szívben a vért elosztó koszorúér közé ültetik be. A műtét zökkenőmentes lebonyolítása érdekében a beteget a beavatkozás idejére a szív-tüdő gépnek (ún. extracorporalis keringésnek) nevezett készülékhez csatlakoztatják, és a szív működése leáll. A beavatkozás után a vér egy új, egészséges vénán vagy artérián keresztül áramolhat, megkerülve az érelmeszesedés által károsodott töredéket. Előfordul, hogy egy művelet során több ilyen híd készül. Az új kapcsolatok ugyanolyan érzékenyek az érelmeszesedésre, mint mások. Ezért a szupportív kezelés, a táplálkozás és a fizikai aktivitás megváltoztatása nélkül a helyzet megismétlődhet. az artériák megkerülése a mellkas kinyitása nélkül is lehetséges. Egy ilyen műtét során a szívsebész egy kis bemetszést végez a mellkasban, amelyen keresztül bejuthat a szív elülső falába.amely folyamatosan működik.

Lézeres lepedékeltávolítás

A plakk lézeres eltávolítását nagyon ritkán használják. Még mindig kísérleti módszer az ateroszklerotikus lerakódások eltávolítására. Az ilyen angioplasztika során az orvos egy speciális katétert helyez be a femoralis artériába, majd a koszorúérbe. amikor eléri a beteg területet, a katéter speciális hegyéből lézersugarat indít. A lézert gyakrabban szélsőséges szívelégtelenség kezelésére használják – a szívkamra oldaláról a véráramlási csatornákat alakítják ki.

Fontos

Kardiológia: terápiák a jövő számára

A kardiológusok tehetetlenek, ha minden ér megsérül, és egyetlen vénát sem lehet kinyerni tőle, hogy megkerülje. Az ilyen helyzetek kockázatos vállalkozásra késztették a tudósokat: új edényeket növesztettek a laboratóriumban. A feladatokat a Duke University Medical Center tudósai váll alták. Cső alakú állványt építettek önlebomló polimer pelyheiből. A páciens vénájából vett sejteket a felszínre helyezték és tápanyagba merítették.Hét hét elteltével a sejtek elszaporodtak, és készen is volt az új véna. Az ételek termesztése még csak kísérlet, de új reményt ad a betegeknek. az a tény, hogy az erek a pácienstől vett sejtekből állnak, arra utal, hogy a szervezet nem fogja azokat kilökni. A munka ezen a technikán folyamatban van, de még várnunk kell a gyakorlatba ültetéssel. Hasonló a helyzet a lengyel tudósok által a szívbe fecskendezett plazmidokkal. Ezek apró DNS-darabok, amelyekben az intramuszkuláris erek endotéliumának újjáépítésének feladata tárolódik a memóriában. A szív legischaemiásabb részébe fecskendezték be. néhány nappal a beavatkozás után kiderült, hogy a szívnek sokkal jobb a vérellátása és hatékonyabban működik

"Zdrowie" havi

Kategória:

Kardiológia