A szívtranszplantáció (szívtranszplantáció) súlyos és visszafordíthatatlan szívkárosodásban szenvedő betegeknél végzett beavatkozás, akiknél minden alternatív kezelési lehetőség kimerült. Mik a szívátültetés javallatai? Mennyi ideig tart egy új szív? Mennyi ideig élsz szívátültetés után?

Szívátültetésolyan betegeknél alkalmazzák, akiknél visszafordíthatatlan, súlyos szívizomkárosodást szenvedtek, és a hagyományos konzervatív és sebészeti kezelések sem hoznak javulást. A szívátültetés célja nemcsak az élet meghosszabbítása, hanem a beteg közérzetének javítása is.

Jelenleg Lengyelországban körülbelül 100 szívátültetést végeznek évente, míg az USA-ban körülbelül 2200-at. A "Poltransplant" Transzplantációs Szervezeti és Koordinációs Központ szerint 2015-ben 99 szívátültetést hajtottak végre Lengyelországban. Ez csaknem harmadával több, mint 2014-ben, amikor 76 ilyen eljárást végeztek országosan. 2013-ban 87 ilyen transzplantáció volt, 2012-ben pedig 79. A legjobb az 1999-2004-es időszak volt, amikor évente 105-től 129-ig ültettek át szívet. 2016-ban 101 szív transzplantációra került sor, míg a szívátültetésre várók listája egyes hónapokban - január: 352, február: 368, március: 360, április 364, május: 373, június: 372, július: 385, augusztus: 385, szeptember: 385, október: 389, november: 391, december: 388.¹

Szívátültetés – szívátültetés indikációi

A szívátültetés indikációi:

  • keringési elégtelenség
  • instabil koszorúér-betegség bypassing nélkül
  • visszatérő aritmiák - kamrafibrilláció / kamrai tachycardia
  • farmakológiai támogatást (katekolaminok adása) és/vagy mechanikus szívtámogatást (intraaorta ellenpulzáció, egy- vagy kétkamrai támogatás) igénylő kardiogén sokk
  • Ismétlődő, súlyos kamrai, amely nem reagál a standard terápiára, beleértve a gyakori kardioverter/defibrillátor kisüléseket ("villamos vihar")

Szívátültetés – ki tud adományozni?

A fő kihívást sajnos az adományozók elégtelen száma jelenti. Ez rendkívül nagy probléma a betegek számáratranszplantációra jogosultak, akik gyakran több mint egy évet várnak a műtétre. A donorok száma azonban az elmúlt években változatlan maradt, nem nőtt és nem is csökken. Ez nem csak a társadalom vonakodásával függ össze, hogy a szívét odaadja. A balesetek utáni életmentési módszerek jelentősen javultak.

Ami teljesen igaz.. Jelenleg a leggyakoribb donorok a stroke vagy idegsebészeti kudarc utáni betegek. Az elmúlt években nagyon ritka volt a közlekedési balesetek következtében a donoroktól származó szervátültetés.

Lengyelországban a betegek átlagosan 14 hónapig várnak szívátültetésre (2016-os adatok)

- Az optimális donor a 40 év alatti beteg, mert ebben az életkorban úgy gondoljuk, hogy a betegnek nincs szívkoszorúér-betegsége vagy egyéb kórképe. Ami ugyanilyen fontos, hogy a donor és a recipiens súlya hasonló legyen – a súlykülönbség ne haladja meg a 10-15%-ot – magyarázza Prof. Marek Jemielity, a Poznańi Orvostudományi Egyetem Klinikai Kórházának Szívsebészeti Klinikájának vezetője

A szív nem növekszik az ember súlyával, de hangsúlyozni kell, hogy ha a donor szíve egy körülbelül 50 kg súlyú nő testében működött és működött, akkor előfordulhat, hogy nem kellően hatékony és nem képes megbirkózni a befogadó testében, aki egy férfinak számít 90 kg-ot. Természetesen nincs összefüggés abban, hogy egy nő donornak nőnek, férfinak férfinak kell lennie. Fontos figyelembe venni a vércsoportját. A döntő itt az első tényező, vagyis az A, B, O alapvércsoportok. Az Rh ebben az esetben nem játszik szerepet.

Megéri tudni

Az első műtétet Christiaan Nethling Barnard végezte 1967.12.3-án. Lengyelországban az első szívátültetési beavatkozást Łódźban végezték el 1969.04.01-én prof. Jana Moll azonban kudarccal végződött. Az áttörés az 1980-as években következett be.1985. november 5-én az első sikeres szívátültetést Lengyelországban végezte el Zbigniew Religa, a Zabrze-i Tartományi Kardiológiai Központ akkori vezetője, aki akkoriban egyetemi docens volt. Bár maga a transzplantáció sikeres volt, a 62 éves beteg két hónappal később szepszisben h alt meg. A következő hónapokban prof. Religi további 4 szívátültetést hajtott végre. Közülük a 4. bizonyult a legszerencsésebbnek. A klinikán töltött 4 hét után a beteget nagyon jó általános állapotban engedték haza. A zabrzei Sziléziai Szívbetegségek Központja jelenleg Lengyelország egyik fő szívátültetési központja.

Szívátültetés - ellenjavallatok

  • irreverzibilis pulmonalis hipertónia
  • egyidejűleg létező egyéb előrehaladott betegségek, amelyek jelentősen befolyásolják a várható élettartamot
  • életkor>70 éves (világ),>65 éves(Lengyelország)
  • előrehaladott tüdőbetegségek károsodott szellőztetéssel
  • visszafordíthatatlan veseelégtelenség
  • visszafordíthatatlan májelégtelenség
  • aktív gyomorfekély (gyógyulásig)
  • béldivertikulózis gyulladással (gyógyulásig)
  • inzulinfüggő cukorbetegség szervi szövődményekkel
  • aktív fertőzés (átmeneti ellenjavallatok)
  • aktív daganatos betegség vagy remissziós időszakban, hossza a daganat típusától függően
  • súlyos elhízás BMI>30
  • előrehaladott csontritkulás
  • mentális zavarok, az orvosi együttműködés hiánya
  • mérgező anyagokkal, alkohollal való visszaélés

Szívátültetés – mennyi ideig tart?

A "donor - recipiens" kiválasztása a vércsoporton, valamint a páciens testmagasságán és testsúlyán alapul, ezért nincs "sorbanállás" koncepció és nem lehetséges "előre" meghatározza az átültetések végrehajtásának sorrendjét. minősített beteg. Ezért a várakozási idő személyenként változik; átlagosan több vagy több hónap.

- Az optimális donor a 40 év alatti beteg, mert ebben az életkorban úgy gondoljuk, hogy a betegnek nincs szívkoszorúér-betegsége vagy egyéb kórképe. Ami ugyanilyen fontos, hogy a donor és a recipiens súlya hasonló legyen – a súlykülönbség ne haladja meg a 10-15%-ot – magyarázza Prof. Marek Jemielity, a Poznańi Orvostudományi Egyetem Klinikai Kórházának Szívsebészeti Klinikájának vezetője

Egyes szívátültetésre váró betegek mechanikus keringési támogatást kapnak. Leggyakrabban a bal kamra munkáját támogató mesterséges pumpákról van szó, de egyes betegeknél a jobb kamra támogatására is szükség van. Az ilyen pumpák segítenek meghosszabbítani a betegek életét, így túlélhetik a szívátültetésig, ha van számukra donor.

Szívátültetés - mi ez? Mennyi ideig tart?

A szegycsont átvágása után az extracorporalis keringés segítségével (amely fenntartja a megfelelő véráramlást a szervezetben és a szervezet oxigénellátását a műtét során) a sebész a beteg szívét úgy távolítja el, hogy a műtét során levágja a beteg szívét. pitvarok vagy a szívet elhagyó nagy erek magasságában . Ezután bevarrja a donor szívét (csatlakozik a pitvarhoz vagy hasonló erek csonkjához).

A beavatkozás több órát vesz igénybe, és sok tekintetben nem tér el lényegesen az extracorporalis keringésben végzett egyéb szívsebészeti beavatkozásoktól

Szívátültetés – meddig lehet élni átültetett szívvel?

Kortól függa recipiens, általános egészségi állapota és a beültetett szív állapota. Szintén nagyon fontos, hogy hogyan ápoljuk szívünket – ne dohányozzon, kerülje az alkoholt, fogyasszon kiegyensúlyozott, egészséges étrendet. A rendszeres ellenőrzések is fontosak. Átültetett szívvel akár 20-30 évig is élhetsz.

Szívátültetés – életminőség transzplantáció után

A legnehezebb a kezdeti időszak, vagyis az első életév új szívvel, de számos áldozattal is. Természetesen a mindennapi életben is találkozunk szívátültetés utáni betegekkel, akik úgy reagálnak és működnek, mint minden átlagember. A transzplantációs eljárás után azonban kerülje a nagy tömegeket, hogy elkerülje a fertőzést. Egy év elteltével azonban egyes betegek intenzív sportokat is folytatnak, például kerékpároznak vagy futnak. - Én személy szerint nem vagyok az extrém sportokat űző szívátültetettek híve. Ha azonban valakinek teljes a szívkapacitása, és egy fiatalról van szó, akinek minden más szerve működőképes, akkor ugyanannyi a szívproblémák kockázata, mint azoknál, akik nem estek át szívátültetésen – vélekedik Prof. Marek Jemielity.

A szívtranszplantáció fő ellenjavallata a súlyos, visszafordíthatatlan pulmonalis hypertonia

Megéri tudni

John McCafferty 33 évig élt új szívével, ami a leghosszabb a világon. 2016. február 9-én, 73 éves korában elhunyt. Lengyelországban Tadeusz Żytkiewicz a leghosszabb életű szívátültetett beteg. Az eljárásra Zabrzében került sor 1987. augusztus 4-én. A páciens ekkor 61 éves volt.

Lengyelország legfiatalabb szívátültetett páciense a négyéves zabrzei Alan Rybaniec. A műtétre 2010. szeptember 15-én került sor, amikor Alan 6 hónapos volt.

Szívátültetés

Forrás: x-news.pl/TVN24

Immunszuppresszív kezelés szívátültetés után

Szívtranszplantáció után - akárcsak más szervek átültetése után - immunszuppresszív kezelés szükséges. A kilökődésre utaló tünetek a következők: csökkent terhelési tolerancia, légszomj edzés közben és nyugalomban, légszomj éjszaka, szívdobogásérzés, ájulás, epigasztrikus fájdalom.

A szervkilökődés kockázata idővel csökken. Az első 6-12 hónapban a legmagasabb, majd igyekszünk a legmagasabb gyógyszerkoncentrációt elérni.

Az alapelv az immunszuppresszánsok legalacsonyabb hatásos dózisának alkalmazása, amely lehetővé teszi a különböző hatásmechanizmusok alkalmazását és a mellékhatások csökkentését. A szervkilökődés kockázata idővel csökken. A legnagyobb az első 6-tól12 hónapig, majd igyekszünk a legmagasabb gyógyszerkoncentrációt elérni.

Szívátültetés - szövődmények

Az akut sejtkilökődés az egyik leggyakoribb szövődmény a szívátültetés után. egy másik szövődmény az allograft vasculopathia, más néven az átültetett szív vaszkuláris betegsége, és gyakran egyenlő az átültetett szív krónikus kilökődési folyamatával.

Késői nem szív szövődmények szívátültetés utáni betegeknél:

  • magas vérnyomás
  • krónikus veseelégtelenség
  • hiperlipidémia
  • csontszövődmények (osteoporosis, steril csontelhalás)
  • daganatos betegség (limfoproliferatív betegség, tüdő- és bőrrák)
  • gyomor-bélrendszeri szövődmények (gyomor- és nyombélbetegségek, epehólyag-gyulladás / vastagbél-divertikulitisz / hasnyálmirigy-gyulladás, hasmenés)
  • hiperglikémia
  • szürkehályog, zöldhályog
  • bradycardia
  • tricuspidalis regurgitáció
Hová forduljunk segítségért

Szívátültetési klinikák Lengyelországban

  • Zabrze, Sziléziai Szívbetegségek Központja - 41-800 Zabrze ul. Szpitalna 2 tel. (032) 271-52-61… 652
  • Krakkó, Szívsebészeti, Érsebészeti és Transzplantológiai Osztály Jana Pawła II Krakow Prądnicka 80 utca tel (012) 634-16-003
  • Poznań, Az Úr Színeváltozásának Klinikai Kórháza Poznańban, Długa utca 1/2 telefon: (061) 854-90-004
  • Varsó, Kardiológiai Intézet Wyszyński Warsaw Anin bíboros, Alpejska utca 5.
  • Gdańsk, Akadémiai Klinikai Központ - Gdański Orvosi Akadémia ACK Kórháza Tel. (58) 349 22 22

A szívprotézis lehetővé teszi, hogy a páciens túlélje a transzplantációig

Forrás: x-news.pl/TVN24

Forrás:

1. www.poltransplant.org.pl

2. Szívátültetésre várva Információs és oktatási útmutató a betegnek és hozzátartozóinak, Zabrze 2013

Kategória:

Kardiológia