A plazmaferézis (plazmacsere) a vérplazma eltávolítása a nem kívánt részecskéktől való megtisztítása érdekében. A páciens vagy a saját tisztított plazmájával kap vért, vagy a plazmát pótfolyadékkal helyettesítik. Mikor hatásos a plazmaferézis és mikor nem használható?

Tartalom:

  1. Preparatív plazmaferézis
  2. Gyógyító plazmaferézis
  3. Plazmaferezis - végrehajtási módszerek
  4. Plazmaferezis - alkalmazás
  5. Plazmaferezis - beteg előkészítés
  6. Plazmaferezis - szövődmények

Plazmaferezis„ plazmacsere ” (TPE, terápiás plazmacsere) néven is ismert. Ez a módszer abból áll, hogy a plazmát centrifugálással vagy szűréssel gyűjtik össze, hogy megtisztítsák az olyan anyagoktól, mint pl. albumin, IgG, IgA, IgM, fibrinogén, koleszterin és trigliceridek.

A plazmaferézis során a sejtes vérkomponenseket újra transzfundáljuk a páciensbe. Az összegyűjtött plazmát vagy pótfolyadékkal helyettesítik, vagy ritkábban szelektív plazmatisztítási módszereket alkalmaznak. Ez utóbbi esetben a plazmát, miután összegyűjtötte és eltávolította belőle a nemkívánatos komponenseket, újra átjut a betegbe.

Létezik terápiás és preparatív plazmaferezis

Preparatív plazmaferézis

Preparatív plazmaferézisvéradóknál történik, transzfúzióhoz vagy vérkészítmények előállításához szükséges plazma gyűjtésére szolgál. Ahhoz, hogy a donor jogosult legyen a plazmaferézisre, hatékony vénás rendszerre van szükség, hogy a kar egyik vénájából vért lehessen venni, és egyidejűleg a másik vénába transzfúziót lehessen adni.

A plazmaferezis során vérmintákat veszünk a fertőző betegségek hordozójának vizsgálata céljából

A preparatív plazmaferézis előnye, hogy a donortól csak a plazmát gyűjtik, és a maradék elemeket visszaadják, ami nem terheli jelentős mértékben a keringési rendszert

Az előgyűjtésből való felépülés gyorsan megtörténik, és nincs szükség további folyadékbefecskendezésre

Az év során legfeljebb 12 ilyen kezelést végezhet, és ezek közötti szünet nem lehet rövidebb 4 hétnél.

Egyszerre 650 ml plazmát gyűjthet össze.

Feltételek megfelelően végrehajtvaplazmaferézis:

  • összfehérje- és immunglobulinszint meghatározása az első kezelés előtt
  • szérumfehérjék elektroforézise
  • vérparaméterek ellenőrzése az eljárás előtt és után
  • műszaki állapot ellenőrzése: véráramlás, szűrő állapota, rendszernyomás

Gyógyító plazmaferézis

Terápiás plazmaferézist végeznek a patogén faktorok keringési rendszerből történő eltávolítása érdekében

Perifériás vénás punkciót alkalmaznak. Ha a beteg állapota ezt nem teszi lehetővé, centrális vénás vezetéket választanak ki, például a véna alatti vénába.

Azt, hogy az eljárás eredményesnek tekinthető-e, a kiesettek száma határozza meg:

  • toxin
  • metabolitok
  • immunglobulinok, immunkomplexek
  • antigének

A páciens folyadékot kap az összegyűjtött plazma kiegészítésére, általában krisztalloidokat és albumin oldatot.

  • Kristalloidok , főleg NaCl és glükóz, alacsony áraik, elérhetőségük miatt széles körben használatosak, nem zavarják a vérzéscsillapítást és fokozzák a diurézist. Sajnos rövid ideig megmaradnak a szervezetben, ezért nagy mennyiségben kell beadni. A fokozott folyadékbevitel azonban ödéma kockázatát hordozza magában.
  • Kolloidokat is jelentettekkolloidok : az albumin tovább marad az érrendszerben és jobban pótolja a plazmaveszteséget, azonban allergiás reakciókat válthat ki és károsan befolyásolhatja a véralvadást.

A megfelelően elvégzett terápiás plazmaferézis feltételei:

  • a véralvadási rendszer értékelése, bilirubin koncentráció
  • elektrolitszint
  • kórokozók koncentrációja
  • a páciens nyomásának és pulzusának monitorozása
  • bőrállapot felmérés - allergiás reakciók

Plazmaferezis - végrehajtási módszerek

  • Ülepítési-centrifugálási módszer- a plazma elválik a vér morfotikus elemeitől a centrifugamezőben tapasztalható eltérő ülepedési sebesség miatt
  • Manuális módszer- a centrifugálási folyamatban leválasztott sejtkomponensek mechanikus vagy automata munkavégzéssel Hátrányok: a vérsejtek mechanikai károsodásának lehetősége, jelentős hemolízis, a hemocitatömeg fertőzése
  • Szűrési módszer- transzmembrán elválasztás - meghatározott pórusvastagságú véráramlás meghatározott szűrőkön keresztül, amely lehetővé teszi a morfotikus elemek elválasztását a plazmából, amelyet azután különféle módszerekkel távolítanak el anyagok. : a szűrők használata anafilaxiás reakciókat válthat ki és aktiválhatja a komplementet
  • Plazmapapír-fúziós módszer- szűrésimmunadszorbensek használata: kémiailag inert hordozó, egy adott antitestosztályhoz specifikus affinitással rendelkező antigén

Plazma tisztítás:

  • megszakított módszer- ez a módszer abból áll, hogy a vért plazmára és morfotikus elemekre osztják, majd a plazmát megtisztítják vagy eltávolítják, és a morfotikus anyagokat megfelelő mennyiségű helyettesítő folyadékkal újra átadják. Ennek a módszernek a hátránya, hogy átmenetileg csökken a vér térfogata a páciens testében
  • folyamatos- magában foglalja a vér egyidejű gyűjtését, tisztítását és újratranszfúzióját

Plazmaferezis - alkalmazás

A preparatív plazmaferézis a plazma terápiás célú összegyűjtése. Használják plazmaszerű készítmények előállításához szükséges anyagok előállítására is:

  • albumin
  • immunglobulinok
  • fibrinogén

A plazma felhasználható egyesített vérlemezkekoncentrátum, leukocitamentesített egyesített vérlemezkekoncentrátum előállítására is.

A terápiás plazmaferézis pedig az egyik módszer a páciens vérének megtisztítására a méreganyagoktól. Javítja a prognózist, és az immunológiai betegségek kezelésének egyik módszere.

A plazmaferézises kezelés indikációinak osztályozása:

1. Szabványos választási eljárás:

  • Goodpasteure-szindróma membránellenes antitestekkel
  • Guillain-Barry-szindróma
  • myasthenia gravis
  • trombotikus thrombocytopeniás purpura

2. Támogató terápia:

  • hidegagglutinin betegség
  • immunthrombocytopeniás purpura
  • glomerulonephritis
  • családi hiperkoleszterinémia
  • szisztémás vasculitis
  • myelomát kísérő akut veseelégtelenség

3. A plazmaferézises kezelés hatékonyságát nem erősítették meg:

  • mérgezés
  • szerv- és szövetátültetés
  • szklerózis multiplex
  • szisztémás scleroderma
  • generalizált progresszív atherosclerosis

4. A plazmaferézis hatékonyságának hiánya:

  • AIDS
  • pikkelysömör
  • átültetett vese kilökődése
  • rheumatoid arthritis
  • skizofrénia

Plazmaferezis - beteg előkészítés

A berendezést és a pácienst megfelelően fel kell készíteni, a gyártó által ajánlott egyszeri steril készleteket kell használni. A nyomást, a pulzust és a hőmérsékletet minden kezelés előtt megmérik.

Ha a páciens plazmáját eltávolítják, és FFP-t (friss fagyasztott plazmát) adnak be, a nővérnek ellenőriznie kell a megfelelőséget

Ez aza transzfundált komponens vércsoportjának összehasonlítása a beteg AB0-ás vércsoportjával, a komponens lejárati idejének ellenőrzése. A felolvasztott plazma nem tartalmazhat elszíneződést, vérrögöket és fel nem oldott szilánkokat.

Javasoljuk, hogy a beteg a beavatkozás előtt ürítsen székletet, egyen egy könnyű ételt és hagyjon fel a dohányzással

Plazmaferezis - szövődmények

A plazmaferézis lehetséges szövődményei:

  • vérnyomásesés
  • ájulás
  • sápadt bőr
  • fejfájás
  • szédülés
  • láz
  • hányinger, hányás
  • hipokalcémia
A szerzőrőlNatalia MłyńskaOrvoshallgató a Lodzi Orvostudományi Egyetemen. Az orvoslás a legnagyobb szenvedélye. A sportot is szereti, főleg futni és táncolni. Leendő pácienseivel szeretne úgy bánni, hogy ne csak betegségként, hanem emberként tekintsen rájuk.

Olvasson további cikkeket a szerzőtől

Kategória:

Kardiológia