A fentanil az opioid fájdalomcsillapítók csoportjába tartozik, és számos különböző formában elérhető – intravénás fentanilkészítmények egyaránt kaphatók a piacon, valamint az ezt az anyagot tartalmazó szerek spray vagy bőrre felvitt tapasz formájában. Az orvostudományban ezt a gyógyszert elsősorban súlyos fájdalom enyhítésére használják, de a fentanilt az orvostudományon kívül is használják – ez egy olyan gyógyszer, amely megöli Amerikát.

A fentanilt1959-ben fedezték fel Belgiumban – ezt a felfedezést Paul Janssennek tulajdonítják. Hamarosan, kevesebb, mint 10 évvel később, 1968-ban ezt a vegyületet engedélyezték orvosi használatra az Egyesült Államokban.

Az évek során ez a készítmény egyre nagyobb népszerűségre tett szert – a 2022-es statisztikák szerint a fentanil a leggyakrabban használt szintetikus opioid az orvostudományban.

Sokkal elképesztőbbek a becslések arról, hogy mennyi fentanilt fogyasztanak évente világszerte.

Nos, ahogy a statisztikák szerint a betegeknek egyszerre csak mikrogrammokat (pl. 200 mikrogrammot) adnak be ebből a gyógyszerből, 2015-ben több mint másfél tonna fentanilt használtak fel világszerte.

Fentanil: hatásmechanizmus

A fentanil a µ-opioid receptorok agonistája. Ezekkel a struktúrákkal kötődve a készítmény csökkenti az intracelluláris kalciumszintet, ami végső soron csökkenti a fájdalom érzékelésével összefüggő neurotranszmitterek felszabadulását a sejtekből.

Jól látható, hogy milyen hatása van a fentanil szedésének – ez a szer csökkenti a fájdalomérzetet és hatása akár 100-szor erősebb, mint a morfium.

Ilyen függőséget eredményez többek között mert a fentanil a zsírszövetben felhalmozódik, ahonnan fokozatosan a vérbe kerül, és mert ez a gyógyszer - lipofil voltának köszönhetően - sokkal könnyebben, mint a morfium, mint a morfium, átjut a vér-agy gáton, és így könnyen behatol a központi idegrendszerbe.

Fentanil: alkalmazás

Az orvostudományban a fentanil többféle felhasználási területet talált. Először is, ezt a szert rák okozta krónikus fájdalomban szenvedő betegeknél alkalmazzák.

Ebből a célból a betegek a következő formákban szedhetik a gyógyszert:

  • bukkális tabletta
  • orrspray
  • transzdermális tapaszok

A fentanil tartalmú gyógyszerek legutolsó formáját a betegek nagyra értékelik - a bőrre ragasztott tapaszt csak 72 óra elteltével cserélik ki, ami alatt a fájdalomcsillapító egyenletesen szabadul fel a tapaszból a páciens testébe (ez kétségtelenül a gyógyszer kényelmes beadásának módja).

A fentanilt időnként intravénásan is adják a betegeknek – ezt az adagolási módot elsősorban különféle sebészeti beavatkozások során alkalmazzák, ahol a gyógyszer fájdalomcsillapításra (azaz fájdalomcsillapításra) és érzéstelenítésre egyaránt alkalmazható.

Intravénás formában a fentanilt akut fájdalom kezelésére is használják, pl. posztoperatív fájdalom vagy szívrohamot kísérő fájdalom.

Fentanil: ellenjavallatok

Fájdalomcsillapítóként vagy sebészeti beavatkozások során a fentanil kiválóan tud működni, de itt hangsúlyozni kell, hogy a használatának vannak ellenjavallatai. Közülük elsősorban a következőket említik:

  • légzési zavarok (a fentanil - különösen nagy dózisokban - légzésleálláshoz vezethet)
  • a páciens monoamin-oxidáz-gátlók, azaz MAO-gátlók használata (ha fentanilt adnak be az ilyen gyógyszereket szedő betegnek, szerotonin szindróma alakulhat ki)
  • valamilyen légúti betegség fennállása a páciensben a légutak elzáródásával (pl. krónikus obstruktív tüdőbetegség)
  • fentanillal szembeni túlérzékenység

Számos olyan probléma is felmerül, amikor a fentanilt rendkívül óvatosan kell alkalmazni a betegeknél. Arról beszélek:

  • lassú szívveréssel járó szívbetegség (bradyarrhythmiákként ismert)
  • vese- és májműködési zavar
  • alkoholizmus
  • tudatzavar
  • hipovolémia
  • pazarlás
  • pajzsmirigy alulműködés

A fentanil adagolása módosítást igényelhet a fent említett körülmények között, de idős betegeknél történő alkalmazása esetén is

Fentanil: kölcsönhatások

Mielőtt a páciensnek fentanil használatát javasolná, fontos tudnia, hogy szed-e más gyógyszert – az opioid fájdalomcsillapító különféle módokon kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel.

A legfontosabbak a fentanil kölcsönhatásai azokkal a készítményekkel, amelyek gátolják a központi idegrendszer aktivitását - ilyenekbeleértve:

  • barbiturátok
  • antipszichotikumok
  • antihisztaminok
  • benzodiazepinek

Fental: mellékhatások

Mint minden más gyógyszer, a fentanil és annak használata bizonyos mellékhatásokhoz vezethet. A fentanil szedésének leggyakoribb mellékhatásai közé tartozik a

  • légzésdepresszió
  • vérnyomásesés
  • hányinger
  • hányás
  • izommerevség
  • székrekedés
  • álmosság

A fentanilt felírt betegeket (különösen azokat, akik hosszú ideig használhatják, pl. rákos megbetegedéssel járó fájdalom miatt) figyelmeztetni kell arra, hogy a gyógyszer a pszichomotoros teljesítmény romlásához vezethet. Ezért az opioid szedése közben ne vezessen.

Fentanil: terhesség és szoptatás ideje alatt

Az FDA a fentanilt a C kategóriás drogok közé sorolja, ezért terhesség alatt nem alkalmazzák, hacsak nincs rá egyértelmű javallat.

Szülés közben a fentanil alkalmazása - a gyermek légzésdepressziójának veszélye miatt - szintén nem javasolt.

Szoptató nőknél szükség esetén a fentaniltól eltérő fájdalomcsillapítót is alkalmaznak, mert ezek az anyagok behatolnak az anyatejbe (ha egy nő fentanilt szed, szájon át történő beadás esetén vissza kell tartania a napi etetést, illetve fentanil használata esetén ). Ha a tapaszt ezzel a gyógyszerrel együtt használja, az etetési szünetnek legalább 3 napig kell tartania a tapasz bőrről történő eltávolítása után.)

Fentanil mint drog: Prince és 30 millió amerikai áldozata

A fentanilt nem csak a gyógyászatban használják, hanem - sajnos - egészen más célokra is. Ezt a kábítószert néha pszichoaktív anyagként használják – a heroin helyettesítőjeként használják. A rekreációs fentanil eufóriát, ellazulást és jó közérzetet okozhat, de egyben azt az érzést is, hogy a problémák egyáltalán nem fontosak.

Kábítószerként a fentanilt néha szájon át és intravénásan is beveszik, és az emberek néha elszívják.

A pszichoaktív anyagoktól való minden függőség nagyon veszélyes, a fentanilfüggőség különleges - ennek az anyagnak a túladagolása (ami nem nehéz) rövid időn belül a beteg halálához vezethet (főleg a légzésdepresszió).

A probléma komoly, ahogy arról az amerikai is beszámoltegészségügyi szervezetek szerint 2022-ben közel 30 millió ember h alt meg fentanilhasználat következtében.

A fentanillal visszaélés okozta halálesetek példáit nem kell különösebben keresni - itt említhetjük például a 2016-ban elhunyt amerikai zenészt, Prince-t, aki - miután halál – megállapították, hogy fentanil túladagolás következtében h alt meg.

Fenantyl és terrorizmus

Nem orvosi szempontból a fentanilnak más felhasználási területei is vannak. Egy másik példaként leírhatjuk a 2002-ben Moszkvában történt terrortámadást.

A Teatr na Dubrowce-t a fent említett év október 23-án fogl alták el a terroristák – ekkor közel 1000 ember tartózkodott az épületben.

A túszokat 3 egymást követő napon keresztül tartották itt fogva, míg végül október 26-án az orosz különleges erők támadást indítottak a színház ellen.

A belépés előtt azonban alvógázt vezettek be az épületbe - a cél volt többek között az áldozatok el altatása, ami csökkentené a potenciális emberveszteségek számát.

A várt hatás nem teljesült – végül nemcsak terroristákat öltek meg, hanem több mint 100 túszt is, akik megmérgezték magukat a színházba engedett gázzal. Az egyik anyag, amit ez a gáz tartalmazott, a fentanil volt.

Fentanil és a halálbüntetés

A fentanil egy másik felhasználási módja a készítmény felhasználása a halálbüntetés végrehajtására. Az Egyesült Államokban először 2022-ben hajtottak végre kivégzést ennek a gyógyszernek a használatával.

Hangsúlyozni kell azonban, hogy a fogoly ekkor (a fentanilon kívül, amely elsősorban légzésdepresszióhoz vezetett) más kábítószert is kapott, mint például a diazepamot, a cisatrakuriumot és a kálium-kloridot.

Kategória:

Egészség