Új remény jelent meg a krónikus hepatitis C-ben (hepatitis C) szenvedő betegek számára: két olyan gyógyszer, amely a kutatások szerint növeli a hepatitis C kezelésének hatékonyságát. A proteáz vírus enzim gátlásával fejtik ki hatásukat, amely nélkül a HCV vírus nem tud szaporodni a sejtekben.
HCVés a hepatitis B vírus (HBV) 70-8%-át teszik ki májzsugorodás eseteiben és 80 százalékában. primer májrák esetei.Hepatitis C( Hepatitis C ) a hepatitis-transzplantáció vezető oka Európában.
Hepatitis C (hepatitis C): kutatás
A HCV hepatitis alapdiagnózisának ára 30 PLN. Ez egy szerológiai teszt, amely kimutatja a fertőzés után 8-10 héttel megjelenő anti-HCV antitestek jelenlétét. A pozitív eredményt (anti-HCV antitestek jelenléte) a vírus genetikai anyagát kimutató teszttel kell megerősíteni a vérben (ez már a fertőzés után 1-2 héttel megjelenik) . Ehhez PCR-teszteket használnak (körülbelül 300 PLN-be kerülnek), amelyek meghatározzák a vírusos nukleinsav jelenlétét és koncentrációját a vérszérumban. Egy másik teszt a HCV genotípusának meghatározása, mivel ez lehetővé teszi a kezelés időtartamának meghatározását. Az 1-es, 4-es, 5-ös és 6-os genotípusú HCV-vel fertőzötteket kétszer annyi ideig kezelik, mint a 2-es és 3-as genotípussal fertőzötteket. Ha a vérben HCV-ellenes antitestek kimutatása pozitív, az azt jelentheti, hogy hepatitis C-fertőzésben szenvedünk, vagy kapcsolatba kerülünk a vírust, de a testet ő maga küzdött meg ellene. További HCV RNS-vizsgálat szükséges a fertőzés megerősítéséhez vagy kizárásához. A pozitív eredmény megerősíti a fertőzést. A kezelés megkezdése előtt általában ultrahangot és májbiopsziát végeznek, és meghatározzák a májfibrózis markereit. A májbiopszia értékeli a májfibrózis és a májkárosodás mértékét. Mindig az orvos dönti el, hogy szükséges-e. Diagnosztikai célokra a máj egy kis töredékét helyi érzéstelenítésben vagy szedáció után eltávolítják. Az eljárás után néhány óra pihenő szükséges, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy nincs szövődmény.
FontosA HCV fertőzés magas kockázatának kitett csoportok
- ember, akit 1993 előtt vért vagy vérkészítményt adtak át
- embert kórházba többször, kezelés alattsebészeti és gyakori vérvizsgálatok
- sebezhető egészségügyi, tűzoltó- és rendőri dolgozók
- intravénás vagy intranazális kábítószer-használók
- tetováló szalont használó ember, piercinges
A jelenlegi terápiás módszerek a kezelés alatt álló betegek több mint felének meggyógyítását teszik lehetővé. A kezelési tervet minden betegnél egyedileg határozzák meg, a vírus genotípusa alapján. A krónikus hepatitis szokásos kezelése a pegilált alfa-interferon szubkután injekciója – ez segít leküzdeni a szervezetben található különféle kórokozókat, beleértve a vírusokat is – egy ribavirin nevű orális vírusellenes gyógyszer adásával kombinálva. Ennek a gyógyszernek az adagját módosítják, többek között a beteg súlyához. A hepatitis C különböző típusai eltérően reagálnak a kezelésre. A vírus 1., 4., 5., 6. genotípusával a standard terápia 48 hétig tart. Alacsony kiindulási virémia (a vírus mennyisége a vérben) és gyorsan reagáló genotípusok esetén a kezelés 24 hétre rövidíthető. A vírus 2-es és 3-as genotípusával a standard terápia 24 hétig tart. Ha az interferon és a ribavirin mellékhatásai súlyosak, mindkét gyógyszer adagja csökkenthető vagy a kezelés leállítható. Hat hónappal a terápia befejezése után olyan teszteken kell részt vennie, amelyek végső soron értékelik a kezelés hatékonyságát. Ha a kezelés nem szüntette meg a fertőzést, az orvos mérlegelheti, hogy érdemes-e megismételni a kezelést egy adott betegnél, az interferon típusát módosítani. Ilyen helyzetekben azonban sokkal kisebb az esély a következő terápia sikerére.
Hepatitis C kezelése: új gyógyszerek lesznek
Új remény jelent meg a krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegek számára: két olyan gyógyszer, amely - az eddigi vizsgálatok szerint - jelentősen növeli a kezelés hatékonyságát. Az új vírusellenes gyógyszerek a telaprevir és a boceprevir. Míg a standard kezelés körülbelül 50 százalékban hatásos. Lengyelországban a legnépszerűbb 1-es genotípusú HCV fertőzések esetén az új gyógyszerek 70 százalék fölé emelhetik ezt a hatékonyságot. Úgy fejtik ki hatásukat, hogy gátolják a vírusban lévő proteáz nevű enzimet, amely nélkül a HCV nem tud szaporodni a sejtekben. Az új gyógyszerek nem váltják fel a jelenlegi kezelést, hanem (egy-egy) hozzáadódnak a standard terápiához. A hármas gyógyszeres terápia növeli a betegek sikeres kezelésének, azaz a gyógyulási állapot elérésének esélyét, ami alatt azokat a helyzeteket kell érteni, amikor a kezelés befejezését követő hat hónapon belül nem mutatnak ki vírusrészecskéket a beteg vérében. Korábbi tanulmányok azt mutatják, hogy az új gyógyszerek ugyanolyan hatásosak azoknál a betegeknél, akiknél a standard terápia nem járt sikerrelvagy akik visszatértek. Fontos az is, hogy az új gyógyszereknek köszönhetően a betegek jelentős részénél lesz lehetőség a terápia lerövidítésére. Ez különösen igaz az 1-es genotípussal fertőzött betegekre, akiknél a (majdnem egy évig tartó) alfa-interferon kezelést gyakran rosszul tolerálja a szervezet. A telaprevir és a boceprevir Európai Orvosi Ügynökség (EMA) általi regisztrációjával a gyógyszerek elméletileg Lengyelországban is elérhetőek lesznek. Sajnos drágák lesznek, ezért azok a betegek, akik nem reagáltak a szokásos terápiára, először azokat kapják meg.
FontosAlacsony kockázat a leendő anyák számára
A HCV anyáról gyermekre való átvitelének kockázata körülbelül 6%. A nő vérében a vírus koncentrációjának növekedésével és további fertőzéseivel, például a HIV-vel nő. A magzat fertőzésére 30-50 százalékban. esetek terhesség alatt fordulnak elő, a többi perinatális fertőzés. A császármetszés nem csökkenti a kockázatot, de a baba szülés utáni vérének alapos mosása valószínűleg igen. A víz lebomlása és a szállítás közötti idő befolyásolja a fertőzés kockázatát. Ha ez meghaladja a 6 órát, a kockázat megnő. A fertőzött nőnek szoptatnia kell. A vírus koncentrációja az anyatejben sokkal alacsonyabb, mint a vérében. És a gyermek emésztőrendszerében a vírus deaktiválódik.
Vírusos hepatitis: interferon kezelés
Nagy reményeket fűznek a lambda interferonhoz (IFN-lambda) is, amely - ha a jövőbeni kutatások alátámasztják hatékonyságát - a jelenleg alkalmazott pegilált interferon alfa biztonságosabb alternatívája lehet. Az interferonok a szervezet természetes fehérjéi, amelyek aktívan részt vesznek a vírusfertőzések elleni küzdelemben. Az INF-alfa receptorok különféle szervek és szövetek sejtjein találhatók, beleértve az agyat, a vérsejteket és másokat. Ez magyarázza a terápia mellékhatásait, mint például a depressziót, az influenzaszerű tüneteket (általános fájdalom, láz, hidegrázás), izom- és csontfájdalmakat, valamint hematológiai szövődményeket, például vérszegénységet. Miattuk mintegy 20 százalék. a betegek vagy abbahagyják a standard terápiát, vagy csökkenteni kell az IFN-alfa dózisát. A vizsgált INF-lambda receptorai szinte kizárólag a májban találhatók meg, így elméletileg kevesebb mellékhatással kellene rendelkeznie. A tudósok azonban kíváncsiak, vajon olyan hatásos lesz-e, mint az interferon alfa, mivel csak a májsejtekben fejti ki hatását, és a vírusrészecskék az egész szervezetben keringenek.
"Zdrowie" havi