Az anti-TSHR antitestek a tirotropin receptor (TSHR) ellen irányuló autoantitestek. Az anti-TSHR antitestek specifikus markerek a Graves-kór, a pajzsmirigy-túlműködés leggyakoribb okának diagnózisában. A betegség diagnosztizálása után ezek segítségével megjósolható a lefolyása és értékelhető a gyógyszeres kezelés hatékonysága. Ellenőrizze, hogy mi a kutatás, mi az ára, és hogyan kell értelmezni a kutatás eredményeit.

Anti-TSHR antitestekvagy az anti-TSHR antitestek vagy röviden TRAb olyan IgG autoantitestek, amelyek stimulálhatják vagy gátolhatják a pajzsmirigyhormonok szintézisét. Az anti-TSHR antitestek az autoimmun folyamat eredménye, amely a szervezet saját szövetei ellen irányuló nem megfelelő immunválasz eredménye.

Ennek a jelenségnek a pontos mechanizmusa azonban nem ismert. Valószínűleg a veleszületett genetikai hajlam és a környezeti tényezők közötti kölcsönhatásnak köszönhető. Az anti-TSHR antitestek megjelenése a szervezetben autoimmun pajzsmirigy-túlműködést okoz, amely Graves-kórként ismert.

TSHR elleni antitestek - típusok

Az anti-TSHR antitestek eltérőek lehetnek biológiai aktivitásukban, és ez alapján a következőket különböztetjük meg:

  • pajzsmirigy-stimuláló immunglobulinok (TSI) antitestek, amelyek a tirotropin receptorhoz kötődnek, utánozzák azt és thyreotoxicózist okoznak; ez a fajta antitest a leggyakoribb
  • anti-TSHR antitestek, amelyek gátolják és blokkolják a tirotropin kötődését (TBII - TSH kötődést gátló immunglobulinok), amelyek a tirotropin receptorhoz kötődve blokkolják annak aktivitását és hypothyreosisot okoznak
  • Semleges anti-TSHR antitestek, amelyek sem nem stimulálják, sem nem blokkolják a tirotropin receptort; élettani és klinikai jelentőségüket még nem állapították meg

A TSHR elleni antitestek bizonyos típusainak koncentrációjának változása egy személyben ritka, és változásokat okozhat a Graves-kór klinikai képében, azaz a pajzsmirigy-túlműködésről a pajzsmirigy alulműködésre való átmenetét és fordítva.

TSHR elleni antitestek - a teszt indikációi

  • pajzsmirigy-túlműködés gyanúja tünetekkelvan többek között tachycardia (fokozott szívverés), izomgyengeség, fogyás, golyva, remegés, exophthalmus
  • a hypothyreosis / hyperthyreosis okának meghatározása:

- Graves-kór megerősítése vagy kizárása (ebben az esetben anti-TSHR-stimuláló antitestek jelenlétét vizsgálják) - autoimmun hypothyreosis gyanúja olyan embereknél, akiknél nincs anti-Tg vagy anti-TPO antitest. ebben az esetben az anti-Tg vagy anti-TPO antitestek jelenlétét vizsgálják) anti-TSHR blokkoló antitestek)

  • a Graves-betegség kiújulásának kockázatértékelése
  • pajzsmirigy-orbitopathia (vagy pajzsmirigy-ophthalmopathia) diagnózisa párhuzamos pajzsmirigy-túlműködés nélkül
  • terhes nőknél, veleszületett pajzsmirigy-túlműködés kockázatának felmérése újszülöttnél
Megéri tudni

TSHR elleni antitestek - ár

Az immunkémiai teszt ára 50-100 PLN

Anti-TSHR antitestek - mi a teszt?

A pajzsmirigy-stimuláló anti-TSHR antitestek jelenlétét úgy értékeljük, hogy megmérjük az adenilát-cikláz aktivitását pajzsmirigysejtek (pajzsmirigysejtek) tenyészetében, a páciens vérszérumának hatására.

Az anti-TSHR blokkoló antitestek jelenlétét a következő jelzi:

  • a páciens szérumának azon képességének értékelése, hogy blokkolja a tirotropin kötődését a receptorhoz (ez a teszt radioaktív jóddal jelölt tirotropint használ)
  • a páciens szérumának azon képességének értékelése, hogy gátolja a cAMP szintézist a pajzsmirigyekben tirotropin jelenlétében (a cAMP mennyisége megnő a pajzsmirigyekben a tirotropin általi receptorstimuláció után, és fokozza a pajzsmirigyhormonok szintézisét)

A fenti metódusokat hívjuk biológiai tesztek, és bár képesek megkülönböztetni az anti-TSHR antitestek típusait, a végrehajtásuk bonyolult folyamata és a magas költségek miatt nem használják őket rutinszerűen.

Rutinszerűen alkalmaznak olyan laboratóriumi módszereket, amelyek nem teszik lehetővé az anti-TSHR antitestek biológiai aktivitásának értékelését, de ennek ellenére elismert diagnosztikai értékük van.

Ebben az esetben olyan immunkémiai módszereket alkalmaznak, mint az ECLIA vagy az ELISA. A rekombináns humán tirotropin receptort használó második generációs teszteket nagy érzékenység (95%) és specificitás (98%) jellemzi a Graves-kór diagnózisában.

  • TSH eredmények: pajzsmirigy teszt a tirotropin (TSH) szintjének mérésére
  • Anti-TPO antitestek - normális. Hogyan kell értelmezni a vizsgálati eredményeket?
  • TRAb pajzsmirigy elleni antitestek – Szabványok és vizsgálati eredmények

TSHR elleni antitestek - eredmények

Referenciaértékek az anti-A TSHR-ek az alkalmazott laboratóriumi módszertől függenek. Az anti-TSHR antitestek normál koncentrációjának általában 1 NE/L alatt kell lennie.

Pajzsmirigy-túlműködés gyanúja esetén az anti-TSHR antitestek megnövekedett szintje megerősíti a Graves-Basedow-kór diagnózisát, mivel egészséges emberekben gyakorlatilag hiányoznak az anti-TSHR antitestek.

Ezenkívül az anti-TSHR antitestek magas titere a Graves-kór diagnosztizálásakor növeli a farmakoterápia sikertelenségének és a pajzsmirigy-orbitopathia előfordulásának kockázatát.

Kezelt Graves-kórban szenvedőknél az anti-TSHR antitestek növekedése visszaesést jelezhet.

Az anti-TSHR antitestek (különösen a stimulánsok) magas titere a terhesség harmadik trimeszterében a szülés utáni gyermek pajzsmirigy-túlműködésének magas kockázatát jelzi. Ennek az az oka, hogy az anti-TSHR antitestek átjuthatnak a placentán a magzatba.

Az anti-TSHR antitestek magas szintje a Hashimoto-féle hypothyreosisban szenvedők 5%-ánál is megfigyelhető (különösen blokkoló antitestek).

Megéri tudni

TSHR elleni antitestek és pajzsmirigy orbitopathia

A pajzsmirigy orbitopathiáját a T-limfociták sejtválasza okozza az orbitális fibroblasztokban lévő tirotropin receptorok ellen. A gyulladást elősegítő citokinek felszabadulása hidrofil anyagok felhalmozódását és az orbitális szövetek duzzadását okozza.

A következmény a szemgolyók szemüregen túlnyúlása és kidudorodása. Az orbitopathia a Graves-kór egyik jellegzetes tünete. Az anti-TSHR antitestek magas szintje a pajzsmirigy-orbitopathia kialakulásának nagyobb kockázatával jár.

Pajzsmirigyvizsgálatok

A pajzsmirigy vizsgálatok két részre oszthatók - a pajzsmirigy által termelt hormonszint vizsgálatára és a képalkotó vizsgálatokra, melyek közül a legnépszerűbb az ultrahang. Szakértőnk - Kunkel Márta, a Medicover Kórház endokrinológusa elmondja, hogyan néznek ki és mit mutatnak ezek a pajzsmirigyvizsgálatok.

Referenciák

  1. Belső betegségek, szerkesztette: Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005
  2. Laboratóriumi diagnosztika a klinikai biokémia elemeivel. Tankönyv orvostanhallgatók számára, szerkesztette Dembińska-Kieć A. és Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3. kiadás
  3. Barbesino G. és Tomer Y. A TSH-receptor antitestek klinikai hasznossága. J Clin Endocrinol Metab, 2013, 98, 6, 2247-2255.
  4. Michalek K. et al., TSH receptor autoantitestek. Autoimmun Rev 2009, 9, 2, 113-116.
A szerzőrőlKarolina Karabin, MD, PhD,molekuláris biológus, laboratóriumi diagnosztikus, Cambridge Diagnostics PolskaSzakmájuk szerint biológus, mikrobiológiai szakirány, laboratóriumi diagnosztikus több mint 10 éves laboratóriumi munkatapasztalattal. A Molekuláris Orvostudományi Főiskolán végzett, a Lengyel Humángenetikai Társaság tagja, a Varsói Orvostudományi Egyetem Hematológiai, Onkológiai és Belgyógyászati ​​Tanszékének Molekuláris Diagnosztikai Laboratóriumának kutatási ösztöndíjainak vezetője. A Varsói Orvostudományi Egyetem I. Orvostudományi Karán megvédte az orvostudományok doktora címet az orvosbiológia területén. Számos tudományos és népszerű tudományos munka szerzője a laboratóriumi diagnosztika, molekuláris biológia és táplálkozás területén. A laboratóriumi diagnosztika területén dolgozó szakemberként napi szinten vezeti a Cambridge Diagnostics Polska tartalmi részlegét, és együttműködik a CD Dietary Clinic táplálkozási szakértői csoportjával. Gyakorlati ismereteit a betegségek diagnosztikájáról és diétás terápiájáról osztja meg szakemberekkel konferenciákon, tréningeken, folyóiratokban és honlapokon. Különösen érdekli a modern életmód hatása a szervezetben zajló molekuláris folyamatokra.

Kategória:

Kutatás