A sclerosis multiplex mentális zavarokat okozhat – leggyakrabban depresszió vagy szorongásos zavar, de nem csak. Az SM során fellépő mentális zavarok esetén kiemelten fontos ezen állapotok kezelésének végrehajtása – terápia hiányában a mentális zavarok akár a beteg életének idő előtti befejezéséhez is vezethetnek

A sclerosis multiplex során fellépő mentális zavaroknem ritkák. A sclerosis multiplex (sclerosis multiplex, SM) sokféle módon megnehezítheti a betegek életét. Valójában az SM fő tünetei a neurológiai panaszok, azonban ebben a betegcsoportban a mentális zavarok előfordulása is megnövekedett - elsősorban a depresszió és a szorongásos zavarok előfordulása, de nem csak

A sclerosis multiplex során fellépő mentális zavarok számos különböző mechanizmus eredményeként jelentkezhetnek. Ezek közül az első az, hogy mihez vezet ez a betegség – az SM kapcsán fellépő demielinizációs elváltozásokról beszélünk, amelyek önmagukban is okozhatják a betegek mentális zavarait. A sclerosis multiplex és a mentális zavarok kapcsolatának elemzésekor azt is figyelembe veszik, hogy ez az entitás gyakran jelentős stresszhez vezet a betegekben. A forrása valójában sok szempont lehet, például az a tény, hogy az SM gyógyíthatatlan betegség. A betegek súlyos stresszt is tapasztalhatnak amiatt, hogy nem tudják megjósolni, mikor tapasztalnak visszaesést, amely megzavarja normális működésüket. Eközben a jelentős stressz gyengítheti az immunrendszer működését, de különféle mentális zavarok kialakulásához is vezethet.

SM és mentális zavarok: depresszió

A kóros depressziós hangulatot tartják a leggyakoribb pszichiátriai betegségnek a sclerosis multiplexben szenvedő betegek populációjában. A teljes depresszió kockázata ebben a betegcsoportban jelentősen megnő. Egyes tudósok szerint az affektív zavar kialakulásának kockázata az SM-ben szenvedőknél egész életük során meghaladja a 22%-ot (összehasonlításképpen, az általános populációban ezt a kockázatot körülbelül 16%-ra becsülik.) Az SM-ben szenvedő betegek depressziója nagyon komoly probléma .alapvető. Ennek a két egységnek az átfedése egy betegben nemcsak az alapvető működési színvonal romlását eredményezheti, hanem a sclerosis multiplex kezelésében elért eredmények is rosszabbak lehetnek. A jelentős hangulati depresszióban szenvedő beteg végül is elhanyagolhatja gyógyszereinek szedését, vagy elmulaszthatja a neurológus vizsgálatát.

SM és mentális zavarok: egyéb rendellenességek

Egy másik mentális zavar, amely szintén gyakori az SM betegeknél, a szorongásos zavarok. A generalizált szorongásos zavar leggyakrabban a betegeknél fordul elő, azonban az SM-es betegek csoportjában az ebbe a spektrumba tartozó egyéb problémák, például a pánikbetegségek vagy a kényszerbetegségek gyakorisága is megnő. Egy másik probléma a pszichiátria területén, amely egyre gyakrabban figyelhető meg SM betegeknél, a különböző pszichoaktív anyagokkal való visszaélés. Ennek különböző okai vannak, egyes betegek azért kezdenek visszaélni, például alkohollal, mert úgy vélik, hogy a megváltozott tudatállapot miatt egy időre megfeledkeznek a betegségről. Azonban minden pszichoaktív anyag meglehetősen veszélyes az SM betegek számára. Itt figyelembe kell venni, hogy használatuk hatása az idegrendszer sejtjeinek károsodásához vezethet - veszélyes például, mert a sclerosis multiplex során az idegrendszerek leépülnek. Egyes SM-es betegek alkoholérzékenysége megváltozik - kevésbé tolerálhatják ezt a vegyületet -, így használatának negatív hatásai, mint például az esés kockázatának növekedése, sokkal kisebb fogyasztás után jelentkezhetnek (mint egészséges embereknél) Az alkoholfogyasztás meglehetősen gyakori, és az SM-betegek akár 10%-ának is lehet valamilyen affektuszavara. Olyan állapotokról beszélünk, amelyekben a beteg - teljesen ok nélkül, az aktuális helyzethez teljesen alkalmazkodva - kontrollálatlan sírás vagy nevetés rohamát éli át. Az ilyen változások azonban nem minden SM-ben szenvedő embernél fordulnak elő – ha előfordulnak, inkább azoknál, akiknél a betegség rendkívül előrehaladott formája van, vagy akiknél az SM progresszív formája alakult ki.

SM és mentális zavarok: a farmakoterápia mellékhatásai

A sclerosis multiplexben szenvedő betegek pszichiátriai problémái a gyógyszeres kezelés mellékhatásaiként jelentkezhetnek. Példa erre a glükokortikoszteroidok mellékhatásai, vagyis az olyan gyógyszerek, amelyeket erre használnakenyhíti az SM-relapszusok lefolyását. A GCS elsősorban a betegek kedélyállapotát tudja befolyásolni - e készítmények használatának leggyakoribb pszichiátriai mellékhatása a mániás (fokozott hangulattal összefüggő) vagy depressziós (depressziós hangulat alapján) jelentkező affektív zavarok. A glükokortikoid-használat kevésbé gyakori, de lehetséges mellékhatása a pszichotikus rendellenességek epizódjai. A sclerosis multiplex kezelésében nem a glükokortikoidok az egyetlen olyan gyógyszerek, amelyek pszichiátriai rendellenességekhez vezethetnek. Ugyanez a helyzet az interferon készítményekkel, amelyeket a betegség progressziójának megelőzésére használnak. E gyógyszerek szedésének mellékhatásai többek között csak a depressziós rendellenességek kialakulásának kockázata.

SM és mentális zavarok: kezelés

Nem szabad alábecsülni az SM betegek mentális problémáinak előfordulását. Ennek oka az a tény, hogy ezek egy része - például a depresszió - az öngyilkossággal összefüggő korai halálozás fokozott kockázatához vezethet. Szükség esetén a sclerosis multiplexben szenvedő betegeket nemcsak neurológus, hanem pszichiáter felügyelete alatt kell tartani. Elméletileg bármelyik orvos felírhat antidepresszánst a betegnek, de pszichiátriai gyanú esetén mindenképpen érdemes pszichiáterhez fordulni. A szakember el tudja dönteni, hogy a depressziós betegnek szüksége van-e gyógyszeres kezelésre, vagy kezdetben csak pszichoterápia alkalmazható. A pszichiáter – aki napi szinten érintkezik pszichotróp szerekkel – azt is tudja, hogy egy sclerosis multiplexben szenvedő beteg mely készítményeket használhatja biztonságosan (fontos, hogy az új gyógyszerek ne lépjenek kölcsönhatásba azokkal, amelyeket a beteg eddig szedett). ).

SM-kezelés – új gyógyszerek, új terápiák

A sclerosis multiplex kezelésében elért haladás, az SM-ben szenvedő betegek számára elérhető új gyógyszerek és terápiák – mondja Dr. n. med. Barbara Zakrzewska-Pniewska, Neurológiai Osztály, Varsói Orvostudományi Egyetem. A nyilatkozatot a „Fizioterápia az egészségért” tudományos konferencián rögzítették.

Kategória:

Neurológia