A barlangos hemangioma a vér- vagy nyirokerek jóindulatú daganata. A rosszindulatú daganat tipikus jellemzőinek hiánya azonban nem zárja ki a kedvezőtlen elhelyezkedéséből adódó egészségügyi problémákat. Pontosan mik a barlangos hemangiómák és mik a tünetei? Hogyan zajlik a kezelés?
Cavernous hemangioma(a latin haemangioma cavernosum szóból) a kitágult érterek vérrel telt formája. Ez egy viszonylag korlátozott változás. Lassú benne a véráramlás, ami elősegíti a véralvadást. Ellentétben a kapilláris hemangiomával – a hemangioma leggyakoribb típusával – nem spontán visszafejlődik.
Barlangos hemangiómáka test bármely területén megtalálhatók, beleértve bőr, izmok, csontok, a központi idegrendszer struktúrái és a parenchymás szervek (leggyakrabban a májban, szemgödörben stb.). Gyakrabban mélyebb szerveket foglalnak el. Általában egyszeriek, de örökletes esetekben többszörösek is lehetnek.
A barlangos hemangiómák a genetikai von Hippel-Lindau szindróma összetevői lehetnek.
A kevésbé gyakoribarlangos lymphangioma(lymphangioma cavernosum) is figyelmet érdemel. Általában gyermekeknél a nyak, a hónalj és esetenként retroperitoneálisan alakul ki. Vér helyett nyirok tölti meg, és jelentős méretű is lehet, ami klinikailag látható daganatként nyilvánul meg például a nyakon. Ezen a helyen Turner-szindrómában teljesíthetnek.
Barlangos hemangioma: tünetek
A legtöbb beteg tünetmentes és nem mutat tüneteket. Ha jelen van, akkor elsősorban a hemangioma helyétől és méretétől függenek. Más szerkezetekre nehezedő nyomásból vagy vérzésből eredhetnek.
A központi idegrendszerben elhelyezkedő elváltozások esetén a beteg a következőket nyilváníthatja:
- epilepsziás rohamok,
- fejfájás,
- hányinger és hányás,
- látászavar,
- beszédzavar,
- végtagbénulás,
- egyensúlyhiány,
- viselkedésváltozás,
- mentális zavarok.
A barlangos hemangioma a leggyakoribb jóindulatú májdaganat. Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy ez legfeljebb minden ötödik egészséges embernél fordulhat előszemélyek. Az ebben a lokalizációban megváltozott betegnél nagyon szórványosan jelentkeznek tünetek. Ha jelen vannak, általában a nem specifikus fájdalomra és kellemetlen érzésre korlátozódnak a jobb felső hasi kvadránsban. A spontán repedések nagyon ritkák, és az ún óriás hemangiomák (5 cm felett).
A barlangos hemangioma a szemüreg leggyakoribb jóindulatú daganata felnőtteknél is. Lassú növekedés jellemzi, legjellemzőbb tünete a fájdalommentesen progresszív (leggyakrabban egyoldalú) exophthalmia. Egyéb rendellenességek, amelyek ebből a lokalizációból származhatnak, a következők:
- "teltségérzet" a szemgödörben,
- hyperopia,
- az oculomotoros izmok működésének zavara (a szemgolyó mozgékonyságának károsodása),
- diplopia (kettős látás),
- látásélesség romlása,
- hibák a látómezőben
Cavernous hemangioma: diagnózis
Tekintettel arra, hogy a hemangioma nagyon ritkán okoz megbetegedéseket, gyakran véletlenül derül ki más okból végzett képalkotó vizsgálatok során. Máj lokalizációja esetén a diagnosztikai vizsgálat a hasüreg ultrahangja. Pontosabb felmérés a számítógépes tomográfia (CT) segítségével lehetséges, de a legérzékenyebb és legpontosabb vizsgálat barlangos hemangioma esetén a mágneses rezonancia képalkotás (MRI), a hemangiomák felmérése nem a legegyszerűbb. Összetéveszthetők a rosszindulatú daganatokkal. Egy olyan gyanús elváltozás biopsziája, amely valójában barlangos hemangioma, vérzéshez vezethet.
Cavernous hemangioma: kezelés
A kezelési stratégia a legnagyobb mértékben a tünetek helyétől és előfordulásától függ. Az agyban észlelt tünetmentes barlangos hemangiómák leggyakrabban csak időszakos ellenőrzés alatt állnak. Lassan nőnek, és nem valószínű, hogy elszakadnak. Ha azonban mégis előfordul, a vérzés általában nem okoz akkora pusztítást, mint egy megrepedt aneurizma. Ennek oka az alacsonyabb vérnyomás az üregében.
A csak időszakos ellenőrzés végrehajtása a helyek túlnyomó többségében a változásokat érinti.
Érdekes tény, hogy a vérzés utáni állapot javíthatja a műtét körülményeit. Az extravazált vér segít elválasztani a léziót az egészséges agyszövettől. Az idegsebészet elsősorban nagyméretű, neurológiai rendellenességeket okozó "vérző" hemangiomák esetén jöhet szóba, figyelembe véve a műtét haszon-kockázat arányát. A sebészet továbbra is a központi idegrendszeri barlangos hemangioma kezelésének alappillére. További kutatásoknak is van hasznasugárterápia, mint biztonságosabb alternatíva.
A máj barlangos hemangiómája esetén is műtéti kezelést végeznek az óriási, gyorsan megnagyobbodó és tüneti hemangiomák esetén. Az egyetlen dolog, ami sürgős műtétet igényel, az a hasüreg szakadása és vérzése, ami életveszélyes állapot. A sebészeti kezelés korlátozódhat magának az elváltozásnak az eltávolítására, vagy magában foglalhatja a máj parenchyma részleges reszekcióját is.