Az intervenciós kardiológia az orvostudomány nagyon dinamikusan fejlődő ága. A kezelés hatásai egyes esetekben olyan látványosak, hogy a betegek gyakran a gyógyulás csodájáról beszélnek. Mikor és milyen életmentő kardiológiai beavatkozásokat végeznek a kardiológusok?

Invazív kardiológiasok beteg számára lehetőséget ad a gyors felépülésre. És nem a csodáról van szó, hanem az egyre pontosabb diagnosztikáról, a modern gyógyszerekről, valamintkardiológiai eljárásokról- többé-kevésbé invazív -, amelyek helyreállítják a szív állapotát. Míg egyes esetekben még mindig szükség van a mellkas kinyitását igénylő nagy szívműtétekre, egyre inkább lehetséges a szívbetegségek kezelése kevésbé invazív eljárásokkal.

Természetesen ez összefügg az aktív élethez való gyorsabb visszatéréssel, a kevésbé megterhelő rehabilitációval és a jobb jövőre vonatkozó prognózissal. A legmodernebb berendezéseknek köszönhetően az ereken keresztül elérhető a szív. Így záródnak be a szív sövényében a kóros nyílások, összevarrják a szív azon részeit, ahol trombus képződik, beszűkült vagy nem zárt billentyűket javítanak ki, és kiszélesítik a koszorúereket.

Kardioverzió

A kardioverzió egy viszonylag biztonságos eljárás, amely lehetővé teszi a normális szívritmus helyreállítását pitvarfibrillációban, valamint kamrai és supraventricularis tachycardiában szenvedő betegeknél. A szívleállás esetén használt defibrillátorhoz hasonló eszközzel hajtják végre.

  • Beavatkozás előtt: EKG-t készítenek, szív visszhangja. A pitvarfibrillációban és pitvarlebegésben szenvedő betegeket 4 hétig antikoagulánsokkal kell kezelni az esetleges érembólia elkerülése érdekében. Az eljárás előtt a beteg legalább 6 órán keresztül nem étkezhet
  • Hogyan történik: a beteg rövid távú általános érzéstelenítésben részesül. Amikor elalszik, az orvos elektródákat helyez a mellkasra, és elektromos impulzust indít el (néha több impulzusból áll), hogy helyreállítsa a szív normális ritmusát.
  • Kezelés után: előfordulhat, hogy a bőr, ahol az elektródákat felhelyezi, irritálódik, de nincs szükség kenőcs alkalmazására. Az eljárás után rendszeresen meg kell látogatnia orvosát. Ha a ritmuszavarok kiújulnak, a beteg antiaritmiás gyógyszereket szed. Mérsékelt testmozgás javasolt.

RF abláció

RF ablációaz eljárást leggyakrabban tachycardiában, pitvarfibrillációban vagy jelentős számú kamrai járulékos összehúzódásban szenvedő betegeknél végzik el.

  • Beavatkozás előtt: az eljárás napján a betegnek éheznie kell, és mindkét ágyékát le kell borotválni.
  • Hogyan történik: csak az a hely van érzéstelenítve, ahová a speciális tűt behelyezik. Lehet femorális artéria vagy véna, és néha szubklavia véna is lehet. Ezután a tűt eltávolítjuk és az ún egy eres inget. Lehetővé teszi, hogy az elektróda elérje azt a helyet, ahol az aritmia kialakul. Az ablációt leggyakrabban rádiófrekvenciás árammal végezzük, a hideget ritkábban alkalmazzák (ún. krioabláció). Ezt a folyamatot számítógép vezérli. A rádióhullámok vagy az alacsony hőmérséklet károsítja az áramkörnek azt a részét, ahol a tachycardia fellép, vagy elpusztítják azokat a sejteket, amelyek a rendellenes ütéseket produkálják. Elszigetelhetik azokat a helyeket is, ahol az aritmia előfordul. Ez az eljárás legbonyolultabb része, amely akár több órát is igénybe vehet. A páciens ablációt erős égő érzésként tapasztalja a mellkasban, ezért fájdalomcsillapítót adnak be az eljárás során.
  • Az eljárás után: az elektróda és a hüvely eltávolítása után kötszert helyezünk a vénára és egy speciális zacskóval összenyomjuk. A betegnek legalább 6 órán keresztül a hátán kell feküdnie, hogy a véna meggyógyuljon. Egy hétig érdemes spórolni (ne guggolj, hajolj, emelj, ne sétálj túl sokáig), hogy elkerüld az ún. késői vérzés szúrt vénából vagy artériából. A szívritmuszavarok ablációs kezelésének hatékonysága nagyon magas, de időnként az eljárást meg kell ismételni

Perkután aortabillentyű beültetés

Egészen a közelmúltig a sérült szívbillentyű cseréje komoly szívműtétet igényelt, amelyre csak a mellkas kinyitása után volt lehetőség. Jelenleg mesterséges szelepet lehet behelyezni a bőrön keresztül. Műtét előtt: a betegnek egy héttel előtte acetilszalicilsavat kell bevennie, hogy elkerülje a trombózis kialakulását a műbillentyűben. Az eljárás napján éhgyomorra kell lennie, és mindkét ágyékát le kell borotválni.

  • Hogyan történik: Általános vagy helyi érzéstelenítést követően punkciót hajtanak végre a femoralis artérián. Rajtuk keresztül speciális vezetőket és katétereket vezetnek be az aorta kezdeti szakaszáig és a bal kamráig. Az orvosok működését röntgensugarak és a nyelőcsőbe helyezett szívvisszhang készülék feje irányítja. Ezek az eszközök segítik az összeesett műszelep pontos behelyezését és a sérült közepébe történő elhelyezését.
  • A beavatkozás után: a páciensnek 24-48 óráig le kell feküdnie, hogy az artéria vagy a véna meggyógyuljon. JobbA szelep helyzetét echokardiográfiával ellenőrzik. 3-7 nap elteltével a beteg elhagyja a kórházat. Talán visszatér a tevékenységéhez. Mindazonáltal szisztematikus ellenőrzésekre van szükség egy kardiológussal, hogy ellenőrizni tudja a bakteriális endocarditis kialakulását. A mesterséges billentyűvel rendelkezőknek kerülniük kell a fertőzést (pl. be kell oltaniuk az influenza ellen), mérsékelten kell mozogniuk, túlsúlyosnak és elhízottnak kell lenniük.

Pacemaker

A pacemaker nemcsak megakadályozza a túl lassú szívverést, hanem megállítja az aritmiát és javítja a szív összehúzódását. A szívritmus-szabályozót szívblokkokban, bradycardiában, sinuscsomó-betegségben vagy ún. gyors aritmiák

  • Beavatkozás előtt: már a kórházban elvégzik az alapvető laboratóriumi és kardiológiai vizsgálatokat
  • Hogyan történik: Pacemakert ültetnek be helyi érzéstelenítés alatt, röntgen vezérlés mellett. Az orvos felvágja a bőrt a mellkason, és zsebet hoz létre benne a készülék számára. Egy vagy két elektródát helyeznek be a kiválasztott nagy vénán keresztül a szívbe, majd csatlakoztatják a pacemakerhez. A készülék beprogramozása és ellenőrzése során a bőr összevarrása megtörténik. Az eljárás után a beteg tud enni és járni
  • A beavatkozás után: néhány órával a beavatkozás után vagy a második napon mellkasröntgen készül a készülék helyzetének és az elektródák szívvel való csatlakozásának minőségének ellenőrzésére. A varratokat egy hét múlva eltávolítják. A betegnek szakorvos felügyelete alatt kell lennie, és rendszeresen EKG-t kell végeznie. Minden orvosnak és képalkotó technikusnak tájékoztatnia kell őket arról, hogy pacemakerrel rendelkezik. Kerülnie kell továbbá, hogy erős mágneses és elektromos térben legyen, és nem szabad elektromos eszközökkel manipulálnia.

Forgatás

A rotabláció olyan betegek számára fenntartott módszer, akiknél súlyosan megváltozott az erek, gyakran 90%-ban atheroscleroticus plakk által érintett. Az ilyen edényeket nem lehet ballonozással bővíteni.

  • Beavatkozás előtt: a betegnek olyan vizsgálaton kell átesnie, mint az angioplasztika előtt. Fel kell készíteni az eljárásra a megfelelően kiválasztott gyógyszeres terápiával
  • Hogyan történik: a beavatkozáshoz nem szükséges általános érzéstelenítés, elegendő a helyi érzéstelenítés. A páciens femorális artériáját a röntgenkészülék vezérlése mellett átszúrják. Ezután bevezeti a katétert, majd a bórt 120 000-140 000 fordulat/perc sebességgel forog. Ennek a gyémánt fúrófejnek a finom mozgatásával az ateroszklerotikus plakkok lenyíródnak. A kopoltyúk annyira töredezettek, hogy szabadon mozoghatnak a vérrel, nem jelentenek veszélyt. A lepedék eltávolítása után a pácienst fedett stentbe helyezikantiproliferatív gyógyszer, amely megakadályozza a resztenózist, azaz a koszorúerek újbóli beszűkülését.
  • A beavatkozás után: a beteg elég gyorsan felépül. Néhány hétig óvintézkedéseket kell tennie, de leginkább olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek megvédik őt a stent belsejében esetlegesen képződő vérrögtől.

Cardioverter-defibrillátor beültetés

Ez a kis elektronikai eszköz észleli a veszélyes szívritmuszavarokat, és a megfelelő pillanatban elektromos impulzust küld, hogy normalizálja a szív munkáját. Olyan betegekbe ültetik be, akiknél szívritmuszavarok, például kamrai tachycardia vagy fibrilláció áll fenn vagy alakulhat ki.

  • Beavatkozás előtt: a kezelési mód alkalmazásáról a kardiológus dönt, miután elvégzett egy komplett általános és kardiológiai vizsgálatot
  • Hogyan történik: a beteg általános érzéstelenítés alatt áll, és maga az eljárás röntgen-ellenőrzött. Először a mellkas bőrét levágják, és egy zsebet hoznak létre, amelybe az eszközt elhelyezik. A szívhez való csatlakoztatáshoz elektródákra van szükség. A szubklavia vénán keresztül kerülnek behelyezésre.
  • A beavatkozás után: altatásból való felébredés és rövid pihenő után a beteg járhat és ehet. A varratokat egy hét múlva eltávolítják. Ezalatt a beteg a kórházban van, és mielőtt elhagyja a kórházat, általános érzéstelenítésben ismét ellenőrzik a készüléket, hogy megbizonyosodjanak a készülék megfelelő működéséről. A betegnek kerülnie kell az erős mágneses és elektromos mezőket, például ne hordjon mobiltelefont a mellzsebében.

Koszorúér angioplasztika, azaz ballonozás

A szívkoszorúér-angioplasztika vagy ballonozás a beszűkült artériák kitágításából vagy zárt artériák helyreállításából áll speciális ballonok segítségével. Ischaemiás szívbetegségben szenvedőknél hajtják végre. A kezelés csökkenti az angina tüneteit, és védelmet nyújthat a szívroham ellen.

  • Beavatkozás előtt: a beteg vércsoportját meg kell jelölni, és alapvető morfológiai és biokémiai vizsgálatokat kell végezni. Az eljárás napján éhgyomorra kell lennie, és az ágyékát le kell borotválni.
  • Hogyan történik: a beavatkozást a hemodinamikai labor műtőjében végezzük általános érzéstelenítés nélkül. A beteg helyi érzéstelenítést kap az ágyékban vagy az alkarban. Az orvos egy tűt szúr a femorális vagy radiális artériába, majd vaszkuláris burokká változtatja, amelyen keresztül katétert vezet be az aorta vagy a koszorúér szűkületének helyére. Egy ballon ér oda a katéteren keresztül, és nagy nyomás alatt megtelik folyadékkal. Amikor az artéria néhány perc múlva kitágul, a ballon helyére stentet helyeznek, azaz egy fém állványt, amely nyitva tartja az artériát.
  • Az eljárás után: ha a kezelés voltA femoralis artéria által végrehajtott, a betegnek a hátán kell feküdnie több vagy akár több órán keresztül, hogy az artéria meggyógyuljon. Ez nem vonatkozik azokra az emberekre, akiket radiális artérián keresztül végeztek műtéten. Egy hétig meg kell menteni a szúrt lábat, ne emelje fel, ne guggoljon, hogy elkerülje a vérzést. Érdemes hozzátenni, hogy a kezelés nem gyógyítja meg a betegséget, csak megszünteti annak hatásait, ezért a betegnek orvosi felügyelet alatt kell állnia, gondoskodnia kell a megfelelő testsúlyról, fizikailag aktívnak kell lennie (amennyire csak lehetséges) és meg kell tartania a koleszterinszintet. , trigliceridek és cukor ellenőrzi, hogy a betegség, mint a leglassabb volt.

Az érelmeszesedés sebészeti kezelése

Az érelmeszesedés kezelésében, sebészeti eljárások ateroszklerotikus plakk eltávolítására, angioplasztika (artériák tágítása és a plakk ellaposítása), bypassok (érprotézisek beültetése). Forrás: "Műtő" (FOKUS TV).

havi "Zdrowie"

Kategória:

Kardiológia