Az anti-CCP antitestek vagy anti-citrullin antitestek az L-citrullin aminosavat tartalmazó peptidek ellen termelődő autoantitestek csoportja. Az anti-CCP antitestek rendkívül specifikus markerek a rheumatoid arthritis diagnózisában, és akár több évvel a betegség első tünetei előtt is megjelenhetnek. Mikor kell tesztelni és hogyan kell értelmezni az anti-CCP antitest teszt eredményeit? Mi a teszt ára?

Az anti-CCP antitestek vagy anti-citrullin antitestek az L-citrullin aminosavat tartalmazó peptidek ellen termelődő autoantitestek csoportja.

A citrullin peptidek a fehérjék specifikus módosítása (citrullin) eredményeként keletkeznek, ami magában foglalja az L-arginin aminosav másik aminosavvá, L-citrullinná történő átalakulását. A citrullinációt a peptidil-larginin-deamináz katalizálja nagy koncentrációjú kalciumionok jelenlétében.

Ez a folyamat többek között élettanilag megy végbe. sejtdifferenciálódás során, de szövetkárosodással és gyulladással is fokozódhat. A szövetkárosodás következtében a felszabaduló sejtfehérjék, például a fibrin citrullinálódnak.

Az így módosított fehérjék antigén tulajdonságokat nyernek, és aktiválhatják az immunrendszert, hogy különböző osztályba tartozó anti-CCP (anti-CCP) antitesteket termeljenek

Az anti-CCP antitestek immunkomplexeket képezhetnek a szöveti fehérjékkel, amelyek viszont aktiválják az immunrendszert és helyi és szisztémás gyulladásos választ okoznak. Ennek következménye lehet egy autoimmun betegség, például a reumás ízületi gyulladás megjelenése.

Anti-CCP antitestek - a teszt indikációi

Az anti-CCP antitest teszt indikációja (nagyon gyakran a rheumatoid faktorral együtt) reumás betegség, például rheumatoid arthritis gyanúja. A tünetek, amelyek betegségre utalhatnak, a következők:

  • ízületi fájdalom és duzzanat
  • reggeli ízületi merevség, amely napközben elmúlik
  • láz
  • krónikus fáradtság

Az anti-CCP antitestek specifitása a rheumatoid arthritis diagnosztizálásában nagyon magas, és eléri a 95-98%-ot. Az anti-CCP antitestek ilyen magas specifitása lehetővé teszi a differenciálásban való alkalmazásukat isrheumatoid arthritis más reumás betegségekkel.

Ezért a European League Against Reumatism (EULAR) és az American College of Rheumatology (ACR) által 2010-ben közzétett besorolási kritériumok szerint a rheumatoid arthritis diagnózisának szerológiai kritériumai a jelenléten túlmenően rheumatoid faktor, anti-CCP antitestek

Az anti-CCP antitestek sok évvel a betegség első tüneteinek megjelenése előtt megjelenhetnek. Az anti-CCP antitestek az emberek körülbelül 60-70%-ában találhatók meg a rheumatoid arthritis korai stádiumában.

Az anti-CCP antitestek a betegségek aktivitásának és az ízületek szöveteiben fellépő gyulladásos elváltozások súlyosságának is elismert markerei. Ezenkívül a rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél ezek az erózió és a progresszív ízületi pusztulás független, kedvezőtlen markerei.

Bár az anti-CCP antitestek nagyon specifikusak a rheumatoid arthritisre, más reumás betegségekben is jelen lehetnek:

  • a palindromás reumás betegek 44%-ánál
  • a szisztémás lupuszban szenvedő betegek 9%-ánál
  • a pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedő betegek 8%-ánál
  • Sjögren-szindrómában, juvenilis idiopátiás ízületi gyulladásban szenvedő betegek 5%-ánál

és az egészséges emberek körülbelül 2%-ánál is.

Az anti-CCP antitestek nem használhatók a betegség aktivitásának nyomon követésére, mivel hajlamosak hosszabb ideig a szervezetben maradni, még a betegség remissziója alatt is.

Anti-CCP antitestek - ár

Az anti-CCP antitest teszt ára, beleértve az IgG és IgA osztályokat is, körülbelül 60 PLN.

Anti-CCP antitestek – mi a teszt?

Az anti-CCP antitestszint-tesztet a könyökhajlatból vett vérrel végezzük.

Az anti-CCP antitestek kiértékelésének leggyakrabban használt módszerei a kvantitatív enzimes immunoassay (ELISA, MEIA), immunfluoroenzimes (FEIA) vagy immunochemilumineszcens (ECLIA) módszerek.

Jelenleg második és harmadik generációs teszteket használnak, amelyek szenzitivitása és specificitása nagyobb, mint az első generációs tesztek (érzékenység 60-70%, specificitás 98% körüli).

Nagy tisztaságú szintetikus citrullin peptideket használnak, amelyek 80%-ra növelték ezen tesztek érzékenységét, hasonló specifitással, mint az első generációs teszteknél. Az első generációs tesztekben ciklikus peptidbe ágyazott filaggrin molekulákat használtak.

  • REUMÁS PROFIL - tesztek a reumás betegségek kimutatására
  • Antisztreptolizin(ASO) - a streptococcusokat és a reumás betegségeket nyomon követő teszt
  • Reumatológus: Mit csinál a reumatológus?

Anti-CCP antitestek - norma, eredmények

Az anti-CCP antitestek referenciaértékei az alkalmazott laboratóriumi módszertől függenek. Általában 5 RU / ml alatt van, ahol az RU a relatív egységeket jelenti. Az eredmény U / ml-ben is kifejezhető

A pozitív eredmény nem mindig erősíti meg, a negatív eredmény pedig kizárja a betegséget. Ezért a vizsgálati eredményt nem szabad a klinikai képtől és más diagnosztikai tesztektől elkülönítve értelmezni.

Az életkor és a nem nem befolyásolja az anti-CCP antitestek szintjét rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél. Azonban kimutatták, hogy az aktívan dohányzó betegekben az anti-CCP antitestek koncentrációja sokkal magasabb.

Ha pozitív az anti-CCP (és pozitív a rheumatoid faktor), akkor valószínűleg rheumatoid arthritisben szenved. Ezenkívül a vizsgálatok kimutatták, hogy a betegség 5 éven belüli kialakulásának esélye egészséges emberekben, akiknél anti-CCP antitestek vannak jelen, 69%.

Negatív az anti-CCP antitestekre (és negatív a rheumatoid faktorra) a betegség alacsony valószínűségét jelentheti, de nem zárja ki. Becslések szerint a rheumatoid arthritisben szenvedők körülbelül 20%-a szeronegatív.

Megéri tudni

Anti-CCP antitestek - a felfedezés története

1964-ben Nienhuis és csapata felfedezte a perinukleáris faktor (APF) elleni antitestek jelenlétét rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél. Aztán 1979-ben leírták az anti-keratin antitestek (AKA) jelenlétét.

A következő években más antitestcsoportokat is kimutattak: anti-phylegrin és anti-Sa. A későbbi vizsgálatok kimutatták, hogy ezeknek az antitesteknek közös affinitása az L-citrullint tartalmazó peptidekhez. Ezért kapták az anti-CCP antitestek gyűjtőnevet. Az irodalomban leírt egyéb citrullin peptidek a következők:

  • fibrinogén α573 (Fibα573), Fibα591, Fibβ36-52, Fibβ72, Fibβ74
  • α-enoláz (citrullinált α-enoláz 1-CEP-1 / Eno5-21 peptid)
  • II típusú kollagén C1 (citC1III)
  • filaggrins (CCP-1 / Fil307-324)
  • vimentyny 2-17 (Vim2-17) és Vim60-75

Az RA még a fiatalokat is érintheti!

Referenciák

  1. Neogi T. et al., 2010 American College of Rheumatology / European League Against Rheumatism, a rheumatoid arthritis osztályozási kritériumai. 2. fázis módszertani jelentés. Arthiritis Rheum. 2010, 62, 9, 2582-2591.
  2. Jura-PółtorakA. és Olczyk Diagnostyka K. A rheumatoid arthritis aktivitásának diagnosztikája és értékelése. laboratóriumi diagnosztika Journal of Laboratory Diagnostics 2011, 47, 4, 431-438.
  3. Saigal R. és munkatársai Az anti-citrullinált fehérje antitestek (ACPA) szeroprevalenciája a rheumatoid arthritistől eltérő reumás betegségekben szenvedő betegeknél. J Assoc Physicians India. 2022, 66, 4, 26–28.
  4. Immunológiai alapismeretek reumatológusoknak. Szerkesztette: Maśliński W. és Kontny E. Az Országos Geriátriai, Reumatológiai és Rehabilitációs Intézet kiadója prof. dr hab. med. Eleonory Reicher, Varsó 2022.
  5. Polińska B et al. A rheumatoid arthritis korai stádiumának markerei. Diagn Lab 2015, 51, 4, 305-314.
A szerzőrőlKarolina Karabin, MD, PhD, molekuláris biológus, laboratóriumi diagnosztikus, Cambridge Diagnostics PolskaSzakmájuk szerint biológus, mikrobiológiai szakirány, laboratóriumi diagnosztikus több mint 10 éves laboratóriumi munkatapasztalattal. A Molekuláris Orvostudományi Főiskolán végzett, a Lengyel Humángenetikai Társaság tagja, a Varsói Orvostudományi Egyetem Hematológiai, Onkológiai és Belgyógyászati ​​Tanszékének Molekuláris Diagnosztikai Laboratóriumának kutatási ösztöndíjainak vezetője. A Varsói Orvostudományi Egyetem I. Orvostudományi Karán megvédte az orvostudományok doktora címet az orvosbiológia területén. Számos tudományos és népszerű tudományos munka szerzője a laboratóriumi diagnosztika, molekuláris biológia és táplálkozás területén. A laboratóriumi diagnosztika területén dolgozó szakemberként napi szinten vezeti a Cambridge Diagnostics Polska tartalmi részlegét, és együttműködik a CD Dietary Clinic táplálkozási szakértői csoportjával. Gyakorlati ismereteit a betegségek diagnosztikájáról és diétás terápiájáról osztja meg szakemberekkel konferenciákon, tréningeken, folyóiratokban és honlapokon. Különösen érdekli a modern életmód hatása a szervezetben zajló molekuláris folyamatokra.

Kategória:

Kutatás