ELLENŐRZETT TARTALOMSzerző: lek. Maciej Grymuza, az Orvostudományi Egyetem Orvostudományi Karán végzett K. Marcinkowski Poznańban.

A szupraventrikuláris aritmia nem egy dolog, hanem sok szívritmuszavar. Némelyikük veszélyes lehet és azonnali kezelést igényel, míg mások nem gyakorolnak negatív hatást az egészségre, és számos hétköznapi helyzetben megjelennek. Érdemes utánajárni, hogy az ebbe a csoportba tartozó szívritmuszavarok mely csoportjai, azok tünetei és kezelési módjai

Szupraventrikuláris aritmiákegy tág fogalom, amely a szív gyorsuló és lelassuló állapotát írja le. A betegségek egy része teljesen tünetmentes és nem igényel orvosi beavatkozást, de ezek egy része életveszélyes is lehet, ezért olyan tünetek esetén, mint szívdobogásérzés, ájulás, ájulás, ami szívritmuszavarra utalhat, szükséges egy szakorvoshoz fordulni. orvos. Egyes szupraventrikuláris aritmiák gyógyszerekkel vagy elektromos kardioverzióval ideiglenesen megszakíthatók, de még ilyen esetben is további diagnózis és kardiológus felügyelete melletti, hosszú távú kezelés szükséges.

A szív két pitvarból és két kamrából áll, melyek megfelelően szinkronizált munkája biztosítja a maximális hatékony véráramlást. A vezetőrendszer a szívizomba épített összetett szerkezet, amely impulzusokat állít elő és vezet a szív megfelelő működése érdekében. Ő a felelős az úgynevezett automatizmusért, amely ennek a szervnek a működésre való autonóm stimulálásában áll.

A vezetőrendszer tevékenysége az idegrendszer felügyeletétől és a biokémiai hatásoktól függ: ionok koncentrációja, hormonok (pl. adrenalin, tiroxin) vagy hőmérséklet

A pulzus kialakulása és terjedése a szívben. Miután a sinuscsomóban keletkezett, egy inger fut át ​​a pitvarokon, és összehúzódásra ösztönzi azokat. Továbbá az atrioventrikuláris csomóponton, a His kötegén és annak ágain, valamint a Purkinje rostokon keresztül jut a kamrákba, amelyek szintén aktiválódnak, amikor megérkezik.

A konduktív ingerrendszer megfelelő működése biztosítja a szív megfelelő működését, mind a frekvenciáját - pl. a hatásgyorsítást edzés közben, mind a megfelelő szétterülését tekintve.ösztönzők. Az impulzusok generálásában és vezetésében fellépő zavarok különféle betegségeket okozhatnak.

Mi a szupraventrikuláris aritmia és mik a típusai?

Szupraventrikuláris aritmiákról akkor beszélünk, ha a fent említett impulzusokat nem vezetik megfelelően, vagy nem megfelelő elektromos aktiválás van a His köteg felett. Ezért érintheti a sinuscsomót, a pitvarokat és a pitvarkamrai csomópontot. A leggyakoribb szupraventrikuláris aritmiák a következők:

  • további szupraventrikuláris stimuláció
  • atrioventricularis csomópont visszatérő tachycardia (AVNRT)
  • előgerjesztő csapatok
  • pitvari tachycardia
  • sinus tachyarrhythmiák
  • pitvarfibrilláció
  • pitvarrebegés

Szupraventrikuláris tachycardia

A szupraventrikuláris tachycardia bármely 90 ütés/perc-nél nagyobb pulzusszám, amely a His köteg feletti vagy azon belüli vezetőrendszerben fordul elő. Tehát hozzá tartoznak:

  • Ismétlődő tachycardia az atrioventrikuláris csomópontban
  • Visszatérő atrioventrikuláris tachycardia
  • pitvari tachycardia

Az első kettő az úgynevezett járulékos útvonal meglétéből adódik, amely nem megfelelően vezeti az ingereket a pitvarból a kamrákba – nincs késés a vezetésben a pitvarkamrai csomópontban. Ennek két fő hatása van: egyrészt a kamrák túl hamar összezsugorodnak, amikor még nincsenek teljesen feltöltve. Sőt, a kamrák retrográd (egy további útvonalon keresztül) a pitvarok újraaktiválódását eredményezhetik, a ciklus bezárul, és a szívüregek továbbra is stimulálják egymást, és tachyarrhythmiák alakulnak ki. A pitvari tachycardia a pitvar túl gyors elektromos aktiválásának következménye.

Sinus tachyarrhythmiák

Általában ezek a szupraventrikuláris aritmiák legkevésbé súlyos csoportja. Lényük, hogy felgyorsítják az impulzusok küldését a szinuszcsomón keresztül, ami a szívet is percenként több mint 90 ütésre készteti. Ez a jelenség előfordul például fizikai megerőltetéskor, de láz, érzelmi stressz esetén is, gyógyszerszedés vagy egyéb betegségek, pl. pajzsmirigy-túlműködés is okozhatja.

Szupraventrikuláris kiegészítő stimulációk

Esetenként a szívizom gerjesztési impulzusa a pitvarszövetben keletkezik, nem pedig a sinus csomóban. Ez aktiválja a pitvarokat, azok összehúzódását, majd a kamrákba való beköltözés után munkára is serkentik őket. A szupraventrikuláris kiegészítő stimulációk általában tünetmentesek, előfordulhatnak egészséges emberekben, illetve felerősödhetnek alkohol, kávé fogyasztása után, elektrolit zavarok vagy betegségek esetén.szívek.

Pitvarfibrilláció

A pitvarfibrilláció messze a leggyakoribb szívritmuszavar, amely a pitvarok nagyon gyors elektromos aktivitásán alapul, ami megakadályozza a pitvarok ellazulását és összehúzódását. Ennek eredményeként a szív pitvarjai a gyakorlatban egyáltalán nem működnek, ami negatívan befolyásolja az egész szív hatékonyságát, mivel csökkenti a kamrák által kibocsátott vér mennyiségét. Ezenkívül a pitvarfibrilláció során a kamrák szabálytalanul működnek. A pitvarfibrillációnak számos oka lehet, többek között:

  • szívhibák
  • szívsebészet
  • magas vérnyomás
  • ischaemiás szívbetegség
  • szívizomgyulladás
  • szívizmot érintő betegségek, pl. haemochromatosis, amyloidosis
  • szívelégtelenség

de nem szív eredetű okok is:

  • tüdőbetegségek
  • veseelégtelenség
  • cukorbetegség
  • drog
  • pajzsmirigy túlműködés

pitvarrebegés

Ez a pitvarfibrillációhoz hasonló aritmia, amely esetben szintén nem megfelelően aktiválódik elektromosan. Az összehúzódás hatékony, de a szív nem optimális, mert a pitvarok sokkal gyorsabban húzódnak össze, mint a kamrák.

Szupraventrikuláris aritmiák - tünetek

Az okok és állapotok sokfélesége ellenére sok tünet gyakori, többek között:

  • szívdobogás
  • mellkasi kényelmetlenség
  • légszomj
  • fáradtság, testmozgás intolerancia
  • ájulás és ájulás

A tünetek súlyossága függ az aritmia okától, az általános egészségi állapottól, a kamrai frekvenciától, az aritmia időtartamától és a szívbetegség jelenlététől. Például idősebb, betegebb embereknél a pitvarfibrilláció fellépése súlyos légszomjat és mellkasi fájdalmat okozhat, míg a fiatal, egészséges emberek egyáltalán nem tapasztalják ezt a szívritmuszavart. Érdemes megjegyezni, hogy a szupraventrikuláris aritmiák sok esetben teljesen tünetmentesek

Szupraventrikuláris aritmiák - segédkutatás

A szupraventrikuláris aritmiák diagnózisa hasonló vizsgálatokon alapul, függetlenül a mögöttes aritmiától

Az alapvető diagnosztikai eszközök közé tartozik az EKG, valamint a 24 órás Holter EKG-monitorozás arra az esetre, ha az aritmiák nem állapíthatók meg szabványos EKG-n. Ez a teszt folyamatosan rögzíti a szív elektromos aktivitását, amelyet az orvos elemzi. Az ilyen rekord értékelésekor különösen fontos figyelembe venni az aritmia időpontjait ésösszefüggésbe hozva azokat a páciens által tapaszt alt tünetekkel.

A következő vizsgálatok a következők: terheléses EKG, ha edzés közben szívritmuszavar lép fel, valamint az ischaemiás szívbetegség diagnosztizálására. Az invazív vizsgálat, amely kétes esetekben lehetővé teszi bizonyos diagnózis felállítását, az elektrofiziológiai vizsgálat, néha lehetővé teszi az aritmia kiváltását, annak természetének meghatározását és szükség esetén abláció végrehajtását.

Szupraventrikuláris aritmiák esetén kevésbé gyakori vizsgálatok közé tartozik az echokardiográfia, a laboratóriumi vizsgálatok és a koszorúér angiográfia. Ezeket nem az aritmiák diagnosztizálására végzik, hanem az ok diagnosztizálására és a megfelelő kezelésre.

Szupraventrikuláris aritmiák - kezelés

Míg a diagnosztika népszerű a legtöbb szupraventrikuláris aritmiánál, a kezelés specifikusabb. Mindenekelőtt bármely ismert aritmiás állapot diagnosztizálását és kezelését meg kell adni: a pajzsmirigy betegség megfelelő gyógyszeres kezelése, stentek beültetése ischaemiás szívbetegség esetén, valamint a billentyűk kezelése, ha az aritmiát hiba okozza.

A supraventrikuláris aritmiák kezelése a páciens állapotától függ. Ha a supraventricularis aritmia súlyos fájdalmat, nehézlégzést vagy éles vérnyomásesést okoz, azonnali intézkedésre van szükség.

Pitvarfibrilláció esetén megfelelő gyógyszereket adnak, ha pedig nem hatékonyak - elektromos kardioverziót végeznek. Az ismétlődő tachycardiák megállíthatók olyan eljárásokkal, mint például: hányás kiváltása, arc hideg vízbe merítése vagy fecskendő felfújása, ha ez nem hatékony, gyógyszeres módszereket és kardioverziót alkalmaznak. Más supraventrikuláris aritmiák általában nem olyan hirtelenek, és nem igényelnek azonnali kezelést.

A supraventrikuláris aritmiák kezelése több típusra osztható:

  • Antiaritmiás szerek

számos gyógyszercsoportot tartalmaznak, például propafenont, amiodaront vagy béta-blokkolókat, amelyeket például artériás magas vérnyomásban használnak

  • Elektroterápia

Kardioverzió - rövid általános érzéstelenítésben végzett eljárás, melynek során az áram átfolyik a szíven, mérsékelve annak elektromos munkáját.

  • Elektrofiziológiai kezelések

Abláció - invazív eljárás, amely során a szívritmuszavarok kialakulásáért felelős helyeket elpusztítják

Bradyarytmie

A korábban leírt szupraventrikuláris aritmiák az ún. tachyarrhythmiák közé tartoznak, vagyis a szívfrekvencia felgyorsulása jellemzi őket. Egy másik csoport a bradyarrhythmiák, őkviszont a szív túl lassan ver, percenként 60 ütés alatt.

Okai a következők:

  • pajzsmirigybetegség
  • elektrolit zavarok
  • idegrendszeri betegségek
  • használt gyógyszerek

és a kardiológiai betegségek közül ezek:

  • ischaemiás szívbetegség
  • szívizomgyulladás
  • veleszületett szívbetegség
  • atrioventrikuláris blokád
  • az úgynevezett beteg sinus szindróma, azaz a sinus csomó betegsége

A bradycardiában szenvedőknél leggyakrabban előforduló tünetek a szédülés, ájulás, ritkábban könnyű fáradtság, ájulás, néha teljesen tünetmentes is

A bradycardia és bradyarrhythmia diagnózisa hasonló vizsgálatokon alapul, mint a tachyarrhythmiák esetében: EKG, Holter monitorozás, eseményrögzítő, elektrofiziológiai vizsgálat ilyen esetekben jóval ritkább

A bradycardia és a szünetek gyógyszeres kezelése nem lehetséges, mindenekelőtt ki kell zárni a reverzibilis okokat - elektrolitzavar, pajzsmirigybetegség vagy az alkalmazott gyógyszerek befolyása, de ha a bradycardia továbbra is fennáll és tüneteket okoz, akkor pacemaker beültetéséhez szükséges.

A szerzőrőlÍj. Maciej GrymuzaAz Orvostudományi Egyetem Orvostudományi Karán végzett K. Marcinkowski Poznańban. Túl jó eredménnyel végzett az egyetemen. Jelenleg kardiológiai szakorvos, doktorandusz. Különösen érdekli az invazív kardiológia és a beültethető eszközök (stimulátorok).

Kategória:

Kardiológia