Segítsen a webhely fejlesztésében, megosztva a cikket a barátokkal!

ELLENŐRZETT TARTALOMSzerző: lek. Maciej Grymuza, az Orvostudományi Egyetem Orvostudományi Karán végzett K. Marcinkowski Poznańban.

A lopakodó szindróma a vertebrobasilaris elégtelenségből, azaz a fej és az egyik felső végtag vérkeringésének zavarából eredő tünetcsoport. A betegség a lakosság néhány százalékánál fordul elő, és többek között ájulással, homályos látással és végtag-ischaemia jellemzőivel nyilvánul meg. Érdemes utánajárni, hogyan keletkezik ez a betegség, milyen tüneteket okozhat és milyen kezelési módok vannak

A lopás szindrómaolyan tünetcsoport, amelyet a koponyán belül keringő vér kéz artériái általi "ellopása" okoz, ami az ún. bazális-gerincrendszernek nevezzük. Az esetek túlnyomó többségében az okok ateroszklerózisos elváltozások, nagyon ritkán a bordák rendellenes szerkezete vagy érrendszeri betegségek

Becslések szerint az esetek mintegy 55%-a tünetmentes, ha a tünetek megjelennek, akkor agyi ischaemia (fülzúgás, látászavarok és egyensúlyzavarok) következménye lehet, de a felső végtagban is - az úgynevezett claudicatio, i.e. fájdalom edzés közben.

Bizonyos diagnózis csak képalkotó vizsgálatok alapján állítható fel, a domináns technika a carotis doppler. A kezelés gyógyszeres terápiával kezdhető, ha a tünetek nem súlyosak, előrehaladottabb esetben endovaszkuláris vagy nyílt műtétet végzünk. Az ilyen eljárás általában tartós gyógyulást és a tünetek enyhülését eredményezi.

A fejet és a kezet ellátó artériák anatómiája

Az aorta a kezdeti szakaszában 3 fontos eret mutat: a brachiocephalic törzset, a bal közös carotis artériát és a bal szubklavia artériát

A brachiocephalic törzs ezután két érre oszlik: a jobb szubklavia artériára és a jobb közös nyaki artériára

A szubklavia artériák a felső végtagok vérforrásai, míg a nyaki artériák ágakat adnak fel - a belső nyaki verőér, melynek további ágai látják el az agyat, és a koponyán belül az úgynevezett Willis artériás kört alkotják. Megléte azért fontos, mert az átjárhatóság korlátozása, valamelyik ellátó artériában nyomásesés esetén ezt a kapcsolatot biztosítja aállandó vérellátás az agy minden területén.

A Willis artériás kör az agy bazális artériájából is kap vért, amely a csigolya artériák meghosszabbítása. Ezek közül az utolsó olyan ág, amely tovább nyúlik a szubklavia artériákba. Ily módon (kisebb ágakon és a Willis-körön keresztül) összekapcsolódnak a nyaki verőér és a kulcscsont alatti artériák, és ezáltal az agy és a felső végtagok vérkeringése.

Lopás szindróma – okai

Ez a betegség leggyakrabban érelmeszesedésben szenvedőket érint. A koleszterin lerakódásának folyamata az artériák falában az egész testet érinti: a szívkoszorúér-artériákat, amelyek ischaemiás szívbetegséghez vezetnek - a koszorúér, az alsó végtagok artériái, amelyek ischaemiájukhoz vezetnek, és végül a subclavia artériák

A lopás szindróma akkor fordul elő, amikor a bal kulcscsont alatti artéria kezdeti szakaszában ateroszklerotikus plakk halmozódik fel a csigolya artéria távozása előtt, és az artéria bezáródását vagy szűkülését okozza, így a véráramlás a teljes felső végtagba és vertebralis artériába károsodott. Ez vérnyomásesést okoz a végtag ereiben, és a vér a normál körülményekkel ellentétes irányba kezd el folyni, azaz az agyból az érszűkület oldalán található csigolyaartériába.

A lopakodó szindróma az agyi ereken keresztül történő retrográd véráramláson alapul: a Willis artériás kört a nyaki artériák látják el, majd az artériás körből a vér az agyból a kulcscsont alatti artéria, a basilaris és a csigolya artériák felé áramlik. a distalis subclavia artériához, majd ússzon a felső végtagig.

Az ilyen véráramlás csökkenti a vér mennyiségét az agyban, ami specifikus hatással van a tünetekre. Az anatómiai okok miatt - a szubklavia artéria a brachiocephalic törzsből való kilépése miatt a jobb oldalon nagyon ritka a lopás szindróma

Ritka esetekben a steal szindróma nem koleszterin lerakódás következménye, hanem aneurizmák, gyulladásos érbetegségek, esetenként sugárkezelés után is kialakulhat, vagy extra bordával, ún. borda. Mindegyik esetben a szubklavia artériában az áramlás beszűkül és korlátozott.

Lopás szindróma – kockázati tényezők

Minden, az érelmeszesedést elősegítő tényező kockázati tényező a lopás szindróma kialakulásában, így ezek a következők:

  • idősebb korosztály
  • férfi nem
  • magas vérnyomás
  • lipid rendellenességek: az LDL koleszterin (az úgynevezett rossz koleszterin) emelkedése és a HDL (jó koleszterin) csökkenése
  • cukorbetegség
  • elhízás
  • dohányzás
  • szív- és érrendszeri betegségek a családban

Subclavia lopás szindróma – tünetek

A betegség évekig panaszmentesen alakul ki, az állapot addig tart, amíg az agyban és a felső végtagban elegendő véráramlás nem marad mindkét szerv működéséhez. A lopás szindróma tünetei e szervek egyikének ischaemiájából erednek, és felerősödnek, amikor több véráramlásra van szükség, például edzés vagy kézfelemelés közben.

A felső végtagi ischaemiával kapcsolatos betegségek a következők:

  • hűsölés
  • néha sápadtság és érzékszervi zavarok zsibbadás, kézbizsergés formájában
  • az erőfeszítéssel összefüggő kézfájdalom ritkább

Az ischaemiás rendellenességek egy csoportja magában foglalhatja a bőrtermékek rendellenes növekedését is: haj és köröm. Az agyi ischaemiából adódó neurológiai tünetek sokkal veszélyesebbek, főként:

  • szédülés
  • ájulás
  • látászavar
  • elmosódott beszéd
  • fülzúgás
  • nystagmus
  • memóriazavar
  • dezorientáció
  • egyensúlyhiány
  • beszédzavar

Természetesen minden neurológiai tünet sok más betegségre is utalhat, ezért a lopás szindróma diagnózisának felállítása előtt el kell végezni a szükséges neurológiai diagnosztikát. Minden betegség súlyossága elsősorban a betegség súlyosságától és a beteg személy aktivitásától függ.

Azt is érdemes tudni, hogy a lopás szindróma tünete lehet a beteg kéz radiális artériájának gyengesége vagy pulzushiánya, valamint ezen a végtagon az egészségeshez képest kisebb nyomás.

Az olyan tünetek, mint az ájulás, beszéd-, egyensúly- vagy látászavarok, a stroke tünetei lehetnek, ezért sürgős orvosi ellátásra van szükség. Hasonlóképpen, hirtelen fellépő nyugalmi karfájdalom vagy érzékszervi zavarok esetén sürgős orvosi ellátásra van szükség, mivel ez teljes végtag-ischaemia következménye lehet.

Ste alth Team: További kutatások

A diagnózis alapja a képalkotó vizsgálatok: vertebralis artériák ultrahang Doppler vizsgálata (az említett áramlási irányváltás figyelhető meg), és ha ez nem teszi lehetővé a megbízható diagnózist, angiográfia, számítógépes tomográfia és kivételesen mágneses rezonancia vizsgálat használt.

Nincsenek laboratóriumi vizsgálatok a diagnózis felállítására

Subclavia lopás szindróma: kezelés

A Ste alth Team nemsürgős állapot, és nem igényel azonnali diagnózist és kórházi kezelést. Tünetei esetén az alapdiagnosztikát háziorvos végezheti, majd a beteget a domináns tünetektől függően szakorvoshoz utalhatják a diagnózis megerősítésére: érsebészhez vagy neurológushoz

A betegség okától és előrehaladottságától függően konzervatív vagy invazív kezelésre kerül sor. Ha a steal szindróma atheroscleroticus eredetű és nem túl előrehaladott, a kezelést életmód-módosítással kell kezdeni: fizikai aktivitás, diéta és a dohányzás abbahagyása. Ezután megfontolandó a koszorúér-betegség esetén alkalmazottakhoz hasonló gyógyszerek beadása:

  • sztatinok, azaz olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a vér koleszterinszintjét
  • acetilszalicilsav (aszpirin)
  • klopidogrél – véralvadást gátló gyógyszer
  • angiotenzin konvertáló enzim gátlók, szívbetegségekben is használatos

Emlékeztetni kell arra is, hogy a cukorbetegség megfelelő kezelése szükséges, ha együtt él. Egy ilyen eljárás hatékony lehet, és gyakran lehetővé teszi a tünetek súlyosságának csökkentését.

Magas előrehaladottság - nyugalmi fájdalom vagy zavaró központi idegrendszeri tünetek esetén sebészeti beavatkozás szükséges. Ez magában foglalja az ér tágítását, amelyet endovaszkuláris vagy sebészeti módszerekkel végeznek, a kezelés módja az anatómiai állapotoktól, az elváltozás méretétől és a kísérő betegségektől függ. Minimálisan invazív eljárások esetén stenteket ültetnek be – hasonlóan a szívkoszorúér-betegség kezeléséhez

Ha a műtét mellett döntenek, az vagy megnyitja a subclavia artériát, vagy szűkület bypassot hoz létre. Azon betegek ezen csoportjában, akiknél a lopási szindrómát nem érelmeszesedés okozza, az eljárás kissé eltér. Nyaki borda jelenléte esetén azt műtéti úton kell eltávolítani, vagy megkerülve kell előállítani.

Ha a lopási szindróma aneurizma vagy sugárkezelés miatt következik be, a kezelés sebészi is. Gyulladásos artériás betegségben szenvedőknél megfelelő gyógyszeres terápia szükséges.

Íj. Maciej GrymuzaAz Orvostudományi Egyetem Orvostudományi Karán végzett K. Marcinkowski Poznańban. Túl jó eredménnyel végzett az egyetemen. Jelenleg kardiológiai szakorvos, doktorandusz. Különösen érdekli az invazív kardiológia és a beültethető eszközök (stimulátorok).

Segítsen a webhely fejlesztésében, megosztva a cikket a barátokkal!

Kategória:

Kardiológia