Az artériás trombózisnak sokféle arca lehet, és a szívet, az agyat vagy a végtagokat érintheti, teljesen eltérő tüneteket okozva, bár az ok ugyanaz. A trombózis mindig nagyon súlyos állapot, amely akár életveszélyes is lehet. Tudja meg, mi is az artériás trombózis. Mik a trombózis tünetei és okai?

Az artériás trombózisa vér kóros alvadása az artériákban, ami általában az atheroscleroticus plakkok következménye. Ennek a folyamatnak a hatásai nagyon sokrétűek lehetnek: szívinfarktus, szélütés, végtag- vagy bél ischaemia. Ezek életveszélyes állapotok, amelyek azonnali orvosi beavatkozást igényelnek.

A kezelés nagymértékben függ a beteg általános állapotától, az ischaemia súlyosságától és a folyamat előrehaladásának időtartamától. A betegség progresszióját gátló véralvadásgátló kezelés mellett a lehetséges terápiás lehetőségek a következők: lokális fibrinolitikus kezelés, sebészeti kezelés vagy minimálisan invazív kezelés. Ezután szükséges a trombózis okainak kezelése és a visszaesés megelőzése érdekében hosszú távú terápia

Trombózis és embólia

A "thrombosis" kifejezést nem szabad összetéveszteni az embólia jelenségével, a hasonló hatások ellenére a mechanizmus teljesen más.

Embólia akkor fordul elő, ha a vérrög leszakadása következtében a vérárammal együtt halad, és a kialakulásától távol eső helyen ischaemiát okoz. Embóliát nem csak vérrög okozhat, hanem idegen test, zsírszövet vagy leváló atheroscleroticus plakk is.

A trombózis pedig a vérrögök (trombusok) képződésének folyamata, azaz vérsejtek és plazma koagulációs faktorok konglomerátumai az erekben. Ez a jelenség akkor fordul elő, ha három feltétel teljesül: az érfal megváltozik, az érfal károsodik, a réteges véráramlás megzavarodik, és megváltozik a vér összetétele

Az embóliától eltérően a trombózis iszkémiát okoz a keletkezés helyén, aminek nagy gyakorlati jelentősége

E két jelenség kezelése eltérő - az embólia leggyakrabban a véralvadásból ered, és szisztémásan kell kezelni, míg a trombózis helyi okokból ered, és a terápiát leggyakrabban a keletkezés helyén végzik.

A trombózis gyakrabban fordul elő a vénákban, ami vénás thromboemboliát vagy tüdőembóliát okoz. Ez a jelenség ritkábban fordul elő az artériákban, de nagyon súlyos következményekkel járhat. A vérrög képződése kezdetben csökkenti az érben az áramlást, és amikor az ér teljes lumenét lefedi, teljesen elzárja a periféria vérellátását, ami ischaemiát okoz.

Artériás trombózis - okok

Hogyan történik az artériás trombózis? Az esetek túlnyomó többségében az érelmeszesedés a felelős. Ha az atheroscleroticus plakkok gyorsan növekednek, úgynevezett instabil plakkokká válhatnak, ami hajlamosíthat a repedésre.

Ha ez megtörténik, a plakk tartalma felszabadul, az érréteg megsérül, de nincs vérzés. Ennek ellenére a szervezet ezt érkárosodásként értelmezi, és ezen a területen megindul a véralvadás.

A felrepedt lepedék folyamatosan kiválasztja a véralvadást elősegítő tényezőket, a folyamat folyamatosan zajlik, végső soron a fokozott véralvadás okozza a vérsejtek konglomerátumának kialakulását és a véralvadási faktorok, amelyek lezárják az ér teljes lumenét.

Az artériás trombózishoz vezető egyéb helyzetek a következők:

  • elzáródások, azaz a vérben lefelé haladó anyagdarabkák, amelyek elzárják az ereket, ilyenkor az embóliás anyag mögött trombózis alakul ki, mert véráramlási zavarok és érfal károsodások
  • érsérülések: szakadás, zúzódás; ebben az esetben az események lefolyása hasonló az érelmeszesedéshez: az érfal károsodása aktiválja a véralvadást, és ha a folyamat nem gátolt, az egész ér elzáródik
  • gyulladásos érbetegségek, amelyek hozzájárulnak az ér áramlásának megváltozásához és negatívan befolyásolják a falak állapotát
  • véralvadás okozta betegségek, pl. antifoszfolipid szindróma, policitémia vagy hyperthaemia, a vérösszetétel változása miatt jelentősen megnő a kóros véralvadás kockázata, ami néha trombózishoz vezet
  • bizonyos gyógyszerek és stimulánsok használata
  • aneurizmák – az érfal szerkezetének ezek a rendellenességei nemcsak repedéssel és súlyos vérzésekkel járnak együtt, hanem olyan környezetet is teremtenek a vérrögök kialakulásához a lumenükben, amelyek elzáródáshoz vezetnek

Artériás trombózis - hatások

Az artériákban kialakuló vérrögök súlyos szövődményeket okozhatnak:

  • ischaemiás stroke - az intracerebrális artériák plakkjának károsodása következtében fordulhat elő
  • szívroham - amikora koszorúereket az ateroszklerotikus plakkokon képződő vérrögök zárják el
  • az alsó végtagok akut iszkémiája a hasi aortában és a nagy artériákban ateroszklerotikus plakk alapján kialakuló vérrögök következtében
  • akut intestinalis ischaemia arteria mesenterialis elzáródás esetén

Mindezek az állapotok és következményeik közvetlen életveszélyt jelentenek.

Az akut végtag-ischaemia más szövődmények kockázatát is magában hordozza: e végtag elvesztésének és a vesekárosodásnak, valamint a bél ischaemiának: perforációnak és hashártyagyulladásnak.

Mindezek a szövődmények egyrészt az alapvető szervek (agy és szív) károsodásából, valamint az ischaemiás szerv által felszabaduló méreganyagok nagy mennyiségéből származnak, amelyekben a nekrózis (végtagok) előfordul.

Artériás trombózis - tünetek

A trombózis tünetei nagyon változatosak, és a kialakulás helyétől függenek - nemcsak a testterülettől és a szervtől, hanem az artéria méretétől, a vaszkularizáció minőségétől és a vérrög növekedésének idejétől is.

Nyilvánvaló, hogy a legveszélyesebb a központi idegrendszerben és a szívben található trombózis, ráadásul minél nagyobb eret érint a patológia, annál súlyosabb az állapot, mert nagyobb a testfelület ischaemiás.

A kollaterális keringés viszont megmentő lehet a trombózisban szenvedők számára. Bizonyos feltételek mellett további artériák jönnek létre, hogy a test egy bizonyos területét más forrásból lássák el.

Ez leggyakrabban elhúzódó ischaemia során fordul elő. Ebben az esetben, ha a fő ér zárva van és a kollaterális keringés erősen fejlett, a trombózis sokkal enyhébb vagy akár tünetmentes is lehet.

Az artériák vérrögökkel járó elzáródásának pontos tünetei:

  • ischaemiás stroke, amely hirtelen parézisben nyilvánul meg - izomerő gyengülése, szájzug leesése vagy látászavar
  • szívinfarktus, amely jellemzően súlyos, szorongató mellkasi fájdalmat okoz az arcra és a bal kézre
  • az alsó végtagok akut ischaemiája, amikor az őket ellátó artériák zárva vannak; erős fájdalmat, a végtag lehűlését és sápadását okozzák, érzékelhető pulzus nélkül, amit az érzékelés és a mobilitás zavarai követnek; ha nem nyújtanak időben segítséget, végtag nekrózis léphet fel
  • az akut intestinalis ischaemia az arteria mesenterialis elzáródása esetén a következőkben nyilvánul meg: hasi fájdalom, hasmenés, esetenként vérrel, ezek a tünetek nagyon nem specifikusak, esetükben csak ezek alapján nehéz megbecsülnielismerés
  • akut vese ischaemia a veseartéria trombózisa következtében, ami veseartéria károsodást és veseelégtelenséget eredményez

Artériás trombózis - diagnózis

A trombózis minden egyes hatását eltérően diagnosztizálják, de mindegyik sürgős diagnózist és kezelést igényel. A jelzett tünetek és az orvosi vizsgálat eredménye a helyes diagnózis felállítását segíti elő, a további vizsgálatok kiválasztása a feltételezett ok alapján történik:

  • ischaemiás stroke: itt a diagnózis alapja a fej számítógépes tomográfiája, sokkal ritkábban a mágneses rezonancia képalkotás
  • EKG, laboratóriumi vizsgálatok - troponin és kreatin kináz, végül koszorúér angiográfia, azaz a koszorúerek invazív vizsgálata segítségével diagnosztizálják a szívrohamot
  • akut alsó végtagi ischaemia gyanúja esetén Doppler ultrahangvizsgálatot végeznek, azaz éráramlás felmérést, arteriográfiát, azaz érvizsgálatot kontrasztanyag beadása után és röntgenvizsgálatot, valamint komputertomográfiát kontrasztanyaggal az artériák artériáinak felmérésére. alsó végtagok és az esetleges bezárás helye
  • a belek és a vesék akut ischaemiáját, valamint a végtagok iszkémiáját kontrasztos komputertomográfiával diagnosztizálják

A fent leírt módszerek a fent említett betegségekre specifikusak, ezeken kívül gyakran részletesebb diagnosztikát is végeznek, mint például laboratóriumi vizsgálatok, szívinfarktus esetén a szív visszhangja

Artériás trombózis: kezelés

Az artériás trombózis kezelése a véralvadást gátló gyógyszerek és fájdalomcsillapítók beadásával, valamint a beteg állapotának kezdeti stabilizálásával kezdődik. A következő lépés attól függ, hogy hol keletkezett a vérrög.

A trombózisos artériák mechanikusan vagy gyógyszeresen helyreállíthatók, az alkalmazott kezelés attól függ, hogy hol keletkezett a vérrög, és mi a legjobb módszer a beteg számára pillanatnyilag trombolízis - kezelés, amely a vért oldó gyógyszer beadásából áll alvadék. Szisztémásan is beadható - intravénásan vagy a vérrögképződés helyére.

A szívinfarktust szívkoszorúér angioplasztikával - ballonozással és stenttel - kezelik. Ha nincs lehetőség gyors sebészi kezelésre, fibrinolízis alkalmazható

Az akut végtagi ischaemia az említett fibrinolízissel kezelhető. Sajnos a szövődmények kockázata és a tünetek súlyossága miatt ez a kezelés nem mindig lehetséges, mivel alkalmazása veszélyes lehet.belső vérzés, beleértve az agyvérzést

Ráadásul a fibrinolízis alkalmazása az erős vérzés miatt sokkal nehezebbé, sőt néha lehetetlenné teszi a műtét elvégzését. Egy másik lehetőség a műtét és a thrombus mechanikus eltávolítása, amely esetben a fibrinolitikus kezelést elhalasztják vagy teljesen felhagyják

Ha a végtag elvesztésének veszélye áll fenn, sürgősen fel kell nyitni az edényt, ami sajnos hatástalan lehet, ezért amputáció szükséges

Az akut intestinalis ischaemia, akárcsak a végtag ischaemia, műtéttel vagy fibrinolízissel kezelhető

A legtöbb esetben azonnali intézkedésre van szükség. A kezelés más betegségek jelenlététől, általános állapotától és az ischaemia időtartamától függ.

A hosszú távú kezelés az embólia okának feltárásán és kezelésén, valamint a beavatkozások utáni megfelelő terápián, pl. koszorúér-angioplasztika utáni vérlemezke-ellenes kezelésen alapul.

A szerzőrőlÍj. Maciej GrymuzaAz Orvostudományi Egyetem Orvostudományi Karán végzett K. Marcinkowski Poznańban. Túl jó eredménnyel végzett az egyetemen. Jelenleg kardiológiai szakorvos, doktorandusz. Különösen érdekli az invazív kardiológia és a beültethető eszközök (stimulátorok).

Kategória:

Kardiológia