A vérátömlesztés gyakran életmentő eljárás, amely nemcsak a balesetek áldozatainak, hanem számos súlyos betegségben szenvedőknek is szükséges. Mikor szükséges vér vagy vérátömlesztés? Mikor nem végezhet vérátömlesztést az orvos, még életmentés miatt sem? Joguk van-e a szülőknek megtagadni a beleegyezést a gyermek vérátömlesztésébe?

Vérátömlesztésbizonyos mennyiségű vér vagy vérkészítmény transzfúziója annak hiánypótlása érdekében, miután a páciens beleegyezett a kezelésbe. A kulniacy.pl weboldal adatai szerint Lengyelországban évente legfeljebb 2 millió vérátömlesztést vagy vérkészítményt végeznek.

Vér vagy vérkészítmény transzfúziója: mikor szükséges?

Az emberi szervezet képes megbirkózni kis mennyiségű vér elvesztésével – majd néhány héten belül új vörösvérsejteket termel. Ha azonban többvér veszett, avérátömlesztés az egyetlen módja annak, hogy gyorsan pótoljuk a vérhiányt, és ezzel életet menthessünk. Ezért a vérátömlesztésről olyan esetekben döntenek, amikor a beteg más módon nem kezelhető, és az eljárás előnyei meghaladják az esetleges szövődményekhez kapcsolódó kockázatokat.

A teljes vérátömlesztésegy olyan eljárás, amelyet nagyon ritkán hajtanak végre a szükségtelen elemek beadásával kapcsolatos reakciók kockázata miatt. Ezért teljes vérátömlesztésre csak néhány esetben kerül sor:

  • masszív vérzés, azaz amikor hirtelen és jelentős vérveszteség (30-60%)
  • sebészeti beavatkozások
  • dialízisben és extracorporalis keringésben
  • swap átutalással

Általában csak a hiányosnak talált vérkomponenseket adjuk át.

1. Vörösvérsejt transzfúzió (RBC)

Vörösvérsejt transzfúzióvérszegénység (vörösvértest-hiány) kezelésére szolgál. A vérszegény szervezet nem termel elegendő vörösvérsejtet az oxigén szállításához, ami elengedhetetlen a szervezet megfelelő működéséhez.

Erre a típusravérátömlesztésreolyan betegnél is szükség lehetkemoterápia. A rák (beleértve a vérrákot is) leküzdésére használt szintetikus vegyszerek csökkenthetik a szervezet azon képességét, hogy új vörösvértesteket termeljenek a kezelés során.

Ezenkívül vérátömlesztésre is szükség lehet vérző fekélyek, gyomor-bélrendszeri daganatok esetén

2. Fehérvérsejt transzfúzió

A fehérvérsejteket a granulociták (fehérvérsejtek - leukociták - granulátumokat tartalmazó) életveszélyes hiánya vagy leukopeniás-fertőző szindróma esetén adják.

3. Thrombocyta sejtkoncentrátum (KKP) transzfúzió

Thrombocytopenia esetén, azaz ha a vérlemezkék hiányosak, vagy ha a vérlemezkék nem működnek megfelelően, vérlemezkekoncentrátum transzfúzióra van szükség

4.

esetén plazmakészítményeket használnak
  • vérzés hemorrhagiás diathesisben szenvedő betegeknél, szintén veleszületett (pl. hemofília, von Willebrand-kór kezelésében) - akkorvéralvadási faktor koncentrátumok
  • immunológiai betegségek, az anya és a magzat közötti szerológiai konfliktus megelőzésében, bizonyos fertőző betegségek megelőzése érdekében és antitesthiányos szindrómák esetén - ez transzfúziós indikációimmunglobulinok
  • hipoproteinémia (vérhiány), azaz fehérjehiányos állapotok a szövetekben és szervekben, valamint hipoalbuminémia, azaz amikor a plazma albuminszintje csökken. Ezután át kell adnialbumint
Fontos

Ha kezelőorvosa vérátömlesztést fog végezni egy betegen, el kell magyaráznia, miért van erre szükség. Be kell mutatnia a lehetséges alternatívákat is, és jeleznie kell, hogy lehetősége van visszautasítani. A betegnek írásban kell hozzájárulnia a transzfúzióhoz.

Ha egy adott betegnél vérátömlesztést kellett végezni, pl. baleset következtében anélkül, hogy véleményt kérhetett volna, a beavatkozást követően az orvosnak indokolnia kell a transzfúzió okait, és ezt a tájékoztatást a az orvosi dokumentáció formája

Automatikus vérátömlesztés – mikor lehet rá szükség?

A tervezett érrendszeri, urológiai, szívsebészeti, ortopédiai, nőgyógyászati ​​és egyéb beavatkozások során autotranszfúzióra, azaz a páciens saját, korábban vett vérének transzfúziójára lehet szükség.

Vallási okok a vérátömlesztésről való lemondás miatt

Vannak esetek, amikor annak ellenére, hogy vérátömlesztést kell végezni, a beteg nem járul hozzá az eljáráshoz. Ez elsősorban Jehova Tanúira vonatkozik, akik még életveszélyes helyzetben sem vállalják a teljes vér és vérrészek transzfúzióját.Érdemes tudni, hogy az az orvos, aki beteg Jehova Tanújának vérátömlesztést ad anélkül, hogy erről tájékoztatta volna, még akkor is büntetőeljárás alá vonható, ha az eljárás az élete megmentéséhez volt szükséges, pl. műtét közbeni vérzés esetén.

Az orvosnak nem szabad átömlesztenie a beteg vérét, ha a beteg:

  • nagykorú, és tisztában van azzal a kötelezettségével, hogy felelős életéért és egészségéért
  • az orvos tájékoztatta a transzfúzióról való lemondás minden következményéről
  • szabadon döntött, bízva abban, hogy így teljesíti vallása erkölcsi parancsát

A beleegyezés hiányához a páciens írásbeli nyilatkozata szükséges.

Fontos

Nincs szülői beleegyezés a gyermek vérátömlesztéséhez

A nemzetközi jog - az Emberi Jogok Egyetemes Nyilatkozatának és az Emberi Jogok Európai Egyezményének előírásai - szerint az orvos vallási okokból akár a szülők akarata ellenére is intézkedhet a gyermek életének megmentése érdekében . Sőt, az orvos a szülők akarata ellenére is megvédheti a gyermek egészséghez való jogát, még akkor is, ha nem volt közvetlen veszély az életére

Bibliográfia:

Szczepaniak L.,A vérátömlesztésről vallási okokból való lemondás etikai vonatkozásai , "Medycyna Praktyczna" 2010, nr 2
Gyógyászat és emberi jogok , ford. Kaczyńska I., Sejm Publishing House, Varsó 1996

Kategória:

Kardiológia