Az infarktus utáni aneurizma a szívfal kóros kidudorodása az infarktus területén. Ez a szövődmény átlagosan a szívrohamon átesett betegek 3-15%-ánál fordul elő. Hogyan alakul ki az infarktus utáni aneurizma? Hogyan nyilvánul meg? Hogyan néz ki a diagnózis? Mi az eljárás?

Infarktus utáni aneurizmaa szívizominfarktus viszonylag késői szövődménye, azaz az ischaemia következtében kialakuló szívizom nekrózis (leggyakrabban a koszorúér áramlásának hirtelen elzáródása miatt) . Az infarktusos területen gyógyulási folyamat megy végbe, amelyben a nekrózis területét kötőszövet váltja fel - heg képződik. Mechanikailag nem kellően rugalmas, ami azt jelenti, hogy a szív állandó munkája (összehúzódás és diasztolés) a szívnek ezt a részét kidudorodik

Az infarktus utáni aneurizmák túlnyomó többsége a bal kamra elülső falában található, gyakran a szív csúcsát érintve. A bal elülső leszálló artéria (LAD) lumenének elzáródása által okozott teljes falú infarktus következményei. Ritkábban aneurizma alakul ki a szív alsó falában

Infarktus utáni aneurizma - tünetek

A szívinfarktus szívaneurizma formájában jelentkező szövődménye sajátos, súlyos következményekkel jár.

  • Az aneurizma a csökkent összehúzódás helye, ami viszont jelentősen (főleg, ha az aneurizma nagy) ronthatja a kamrai szisztolés funkciót és szívelégtelenség tüneteit okozhatja.
  • Aneurizmában a vér nagyon gyakran "stagnál". Ez kedvez az ún falrögök. Az ilyen vérrög letörhet és lefelé áramolhat, ami embóliás szövődményeket okozhat. Közülük a legveszélyesebb az ischaemiás stroke.
  • Az aneurizmán belüli infarktus utáni heg veszélyes kamrai aritmiák gócpontja lehet, amely ún. hirtelen szívhalál.
  • Gyakran az aneurizmában szenvedő betegek anginaszerű fájdalmakra is panaszkodnak.

Infarktus utáni aneurizma - diagnózis

Az infarktus utáni aneurizma kimutatására és diagnózisának megerősítésére választott teszt a szív visszhangja, azaz az echokardiográfiás vizsgálat. A szívaneurizma jelenlétére EKG (elektrokardiogram) is utalhat, v.amelyek szignifikánsan perzisztens ST-szakasz emelkedések lehetnek a precordialis elvezetésekben (általában V2-V4-ben). Az emelkedésnek vissza kell vonulnia az infarktus után. Az MI-t követő hosszabb időszakban is fennálló ilyen változás mélyreható diagnózist tesz szükségessé.

Infarktus utáni aneurizma - kezelés

Az infarktus utáni aneurizma kezelésének alappillére a szívsebészet. Egyszerűen fogalmazva, ez a kamra egy rendellenes részének eltávolításából áll, egy esetleges trombusszal együtt. A kapott üreget kör alakú Dacron tapasz tölti ki. A bal kamrai plasztika technikája folyamatosan módosul, hogy a hosszú távú kezelési eredmények és a szív hemodinamikai paraméterei a legjobbak legyenek.

A konzervatív kezelés egy kiegészítő és alternatíva azon betegek számára, akik nem jogosultak műtétre, ideértve a szívelégtelenség, aritmiák kezelését és a véralvadásgátló kezelést, amelynek célja a trombusképződés csökkentése és a tromboembóliás események megelőzése

Kategória:

Kardiológia