A Morgagni-Adams-Stokes-szindróma vagy a MAS-szindróma egy olyan tünetcsoport, amely az átmeneti szívmegállást kíséri, amely a szív impulzusgenerálásának és vezetési zavarának következménye. Tudja meg, kit fenyeget a MAS-rohamok, hogyan kezelhetők, és milyen prognózisúak az ilyen emberek.

Morgagni-Adams-Stokes-szindróma( MAS ) rövid távú, általában magától feloldódó, preszinkópiás és ájulásos epizódok agyi ischaemiára. E rendellenességek okai a szívműködés rendellenességei – működésének átmeneti leállása, jelentős lelassulása és rendkívül veszélyes kamrai aritmiák (úgynevezett torsades de pointes).

A hosszan tartó eszméletvesztés feltétlenül azonnali cselekvést igényel – segélyhívást és újraélesztést. Hosszú távon pacemakert használnak a kezelésre, mert a MAS az asystolia és a hirtelen szívmegállás kockázatát rejti magában.

Vezető rendszer és MAS komplex

A vezető rendszer a szívbe épített összetett szerkezet, amely impulzusokat termel és vezet. Ő a felelős a szív úgynevezett automatizmusáért, amely a szív autonóm (saját) működési stimulálásában áll.

Hogyan működik egy vezetőképes rendszer?

Miután létrejött a sinus csomópontban, az inger átterjed a pitvarokon, és összehúzódásra serkenti azokat. Az impulzus ezután az atrioventricularis csomóponton, a köteg ágakon és a Purkinje-rostokon át a kamrákba jut, amelyek szintén aktiválódnak, amikor megérkezik.

A vezetőrendszer ilyen működése biztosítja a szív megfelelő ingerlését, mind a frekvencia - pl. a hatásgyorsítás edzés közben, mind az ingerek megfelelő eloszlása ​​tekintetében.

Az impulzusok generálásában és vezetésükben fellépő zavarok betegségeket okozhatnak. A sérülés helyétől függően ezek a következők:

  • szinuszcsomó diszfunkció
  • atrioventrikuláris blokád
  • intraventrikuláris blokkok

Ezek az elváltozások vezetnek Morgagni, Adams és Stokes szindrómához.

A bradycardia és a MAS-szindróma okai

A bradycardia tünet, és az alapbetegségek lehetneksok és nem mindig kardiológiai betegség. A túl lassú szívverés vagy a szívverés átmeneti teljes leállásának okai többek között a következők lehetnek:

  • pajzsmirigybetegség
  • elektrolit zavarok
  • idegrendszeri betegségek
  • drog

A szívbetegségek közül ezek a következők:

  • ischaemiás szívbetegség
  • szívizomgyulladás
  • veleszületett szívbetegség
  • atrioventrikuláris blokád
  • az úgynevezett beteg sinus szindróma, azaz a sinus csomó betegsége

Bradycardia

A bradycardia olyan állapot, amelyben a szív túl lassan ver, általában percenként 60 ütés alatt. Néha előfordul, hogy a bradycardia semmilyen tünetet nem okoz, sok tényezőtől függ: életkortól, különféle betegségektől, különösen kardiológiaiaktól. A bradycardiában szenvedők leggyakoribb betegségei a következők:

  • könnyű fáradtság
  • szédülés
  • ájulás
  • szívdobogás
  • kevesebb ájulás

Ritkán vannak kevésbé specifikus tünetek:

  • koncentrálási nehézség
  • egyensúlyhiány
  • homályos látás
  • légszomj

Morgagni-Adams-Stokes szindróma: MAS roham tünetei

A károsodott ingertermelés a bradycardia mellett a szívverés teljes leállásához is vezethet, az impulzusok nem megfelelő vezetése pedig túl lassú kamrai működéshez vezethet.

Mindkét helyzet az erekbe pumpált vér mennyiségének csökkenését vagy akár a véráramlás teljes hiányát okozza, ami a központi idegrendszer ischaemiájának és hipoxiájának nagyon súlyos tüneteit eredményezi.

A szívritmus megszakítása által okozott betegségek csoportja a Morgagni, Adams és Stokes szindróma. Az, hogy ezek a tünetek megjelennek, feltételezhető, hogy mennyi ideig tartott az agyi ischaemia, ezek a következők:

  • foltok a szem előtt és szédülés 3-5 másodperces ischaemia esetén
  • eszméletlen, ha 10-15 másodpercig tartott
  • eszméletvesztés és görcsök hosszabb - 20-30 másodperc esetén
  • légzésvisszatartás – több mint 30 másodperces szünet a szívverésben
  • a központi idegrendszer károsodása vagy halál hosszan tartó szívmegállás esetén - több mint 3 perc, ha nem nyújtanak segítséget kardiopulmonális újraélesztés formájában

A roham alatt a pulzus észrevehetetlen, a vérnyomás csökken, a bőr sápadt és néha cianózis lép fel. Nyilvánvaló, hogy minél hosszabbak a szünetek, annál többekveszélyes a beteg életére.

Morgagni-Adams-Stokes szindróma: diagnózis

A diagnosztikában nagyon fontos a gondosan összegyűjtött anamnézis: arról, hogy az eszméletvesztés milyen helyzetekben következik be, meddig tart, milyen tünetek kísérik, nagy jelentősége van az egyéb betegségeknek és az alkalmazott gyógyszereknek is.

Ha MAS rohamokat tapasztal, győződjön meg arról, hogy az eszméletvesztés összefüggésben áll-e a kóros szívveréssel. Erre a célra a Holter-módszerrel végzett EKG-monitorozás, azaz kiterjesztett rögzítés történik, általában legfeljebb 24 óráig, ritkábban hosszabb ideig, akár egy hétig is.

Kivételesen használatosak az eseményrögzítők, vagyis a szív elektromos aktivitását rögzítő készülékek rosszabb közérzet esetén és a beültethető rögzítők. Különleges esetekben szükség lehet invazív elektrofiziológiai vizsgálat elvégzésére

Morgagni-Adams-Stokes-szindróma: kezelés

Eszméletvesztés, légzés- és keringési leállás esetén azonnal mentőt kell hívni, segítséget kell nyújtani és újraélesztést kell végezni. Az ilyen előrehaladott MAS-rohamok rendkívül ritkák, általában a pulzusszám rövid ideig tartó szünete magától megoldódik, és ha újraélesztésre van szükség, a kiváltó okok általában eltérőek.

Sajnos a bradycardia, a szünetek és a MAS-szindróma gyógyszeres kezelése alapvetően lehetetlen, mert nincs olyan szívverést serkentő gyógyszer, amely hosszú ideig szájon át adható. Mindenekelőtt ki kell zárni a visszafordítható okokat - elektrolitzavarok, pajzsmirigybetegségek vagy az alkalmazott gyógyszerek befolyása

Néha abbahagyhatja bizonyos gyógyszerek szedését, amelyek lassíthatják a szívritmust, amelyeket magas vérnyomás, ischaemiás szívbetegség vagy szívelégtelenség esetén alkalmaznak.

Ha ennek ellenére MAS rohamok lépnek fel és a tünetek kardiológiai oka beigazolódik, pacemaker szükséges. Állandó és hatékony kezelés a Morgagni-Adams-Stokes-szindróma, a bradycardia és az előrehaladott AV-blokkok kezelésére.

A szerzőrőlÍj. Maciej GrymuzaAz Orvostudományi Egyetem Orvostudományi Karán végzett K. Marcinkowski Poznańban. Túl jó eredménnyel végzett az egyetemen. Jelenleg kardiológiai szakorvos, doktorandusz. Különösen érdekli az invazív kardiológia és a beültethető eszközök (stimulátorok).

Olvasson további cikkeket a szerzőtől

Kategória:

Kardiológia