Körülbelül 12 százalék a nők a terhesség alatt rájönnek, hogy cukorbetegek. Prof. dr hab. n. med. Krzysztof Czajkowski, szülész nőgyógyász. Tudja meg, miért olyan fontos a betegség felismerése és megfelelő kezelése.
A terhesség alatt fellépő cukorbetegség, az ún A terhességi cukorbetegség átmeneti jelenség vagy a 2-es típusú cukorbetegség kezdete?
Először határozzuk meg, mi aterhességi cukorbetegség . A terhesség alatt a nő szervezete nagyobb sebességgel dolgozik, mint a rajta kívüli időszakhoz képest. Ez vonatkozik többek között a a májfunkciójaaz anyagcsere szempontjábólglükózés ahasnyálmirigy funkciója , amelynek kiválasztania kell sokkal több inzulin a terhesség alatt. Ennek az az oka, hogy a szervezet több glükózt termel a baba szükségleteihez, és a szövetek kevésbé érzékenyek az inzulinra. Egyes nőknél a hasnyálmirigy nem képes megfelelő mennyiségű inzulint termelni, majd a nők 3-4%-ánál. a betegeknél terhességi cukorbetegség alakul ki. Az anya számára elsősorban az az információ, hogy a hasnyálmirigye rosszabbul működhet a jövőben. A terhességi cukorbetegségben szenvedő nőkön végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy 10 év után körülbelül felüknek van valamilyen rendellenessége: glükóz intolerancia vagy 2-es típusú cukorbetegség. Lehetséges, hogy a jövőben cukorbeteg lesz! Az ilyen információk után a nő ennek a figyelmeztetésnek köszönhetően először megpróbálhat nem hízni, és így jelentősen csökkentheti a cukorbetegség jövőbeni kialakulásának valószínűségét, másodszor pedig - két-három évente ellenőrizheti a vércukorszintet, hogy elkapja a kezdetet. a cukorbetegségben szenvedő betegségekről és kezdje meg a terápiát. .
Milyen következményekkel jár a túlzott vércukorszint a baba számára?
Terhesség alatt a placenta által termelt placenta laktogén nevű hormon védi a magzat érdekeit: a baba viszonylag állandó glükózellátása érdekében az étkezések közötti hosszabb szünetek esetén, lebontja az anya zsírját és a májban glükózzá alakítja. Ha az anya nem cukorbeteg, az rendben van. De amikor az anya cukorszintje jóval magasabb a cukorbetegségben a normálisnál, a baba minden étkezéskor sokkal több cukrot kap az étrendjében. Mint minden más szervezet, potenciálisanegészséges ember, aki glükózfelesleggel diétázik, a magzati szervezet megpróbál valamit kezdeni ezzel a cukorral. Csak annyit tehet vele, hogy a felesleges cukrot testzsír formájában tárolja. A felesleges testzsír tárolásával hízni kezd. Ennek negatív hatásai vannak. Először is, előfordulhat, hogy egy rendkívül nagy újszülött nem fér bele a születési csatornába a születéskor. Másodszor, egy gyermek, aki hozzászokott ahhoz, hogy minden étkezéskor nagy mennyiségű glükózt kapjon, a szülés után súlyos hipoglikémiát szenvedhet. A felesleges cukor a méhlepény működését is hátrányosan befolyásolja, ami elégtelenné válhat. Ebben a helyzetben még a gyermekek méhen belüli halálozását is megfigyelik. Harminc évvel ezelőtt prof. Weiss az összes Ausztriában elhunyt magasszülött gyermek adatait elemezte. És kiderült, hogy az esetek legalább egyharmadát a terhesség alatti, még nem diagnosztizált cukorbetegség okozta.
A terhességi cukorbetegség gyermekre gyakorolt következményei a szüléssel véget érnek?
A terhesség alatt "hizl alt" gyermekek csoportjában később több elhízott, szívbeteg, 2-es típusú cukorbeteg felnőtt van, akik potenciálisan legalább néhány évvel rövidebb ideig élnek. Ezért az az erőfeszítés, amelyet az anyának meg kell tennie - a diéta, és kb. 20 százalékban inzulinkezelés - pozitív hatással van a gyermek életére. A zsírszövet, mint minden más szövet, leginkább a méhben, részben pedig kora gyermek- és serdülőkorban termelődik. Természetesen sok zsír és szénhidrát fogyasztásával testzsírt gyarapítunk, de valójában a hízás és a fogyás a szervezetben már meglévő zsírsejtek feltöltését vagy kiürítését jelenti. Néhányan közülünk karcsúak, függetlenül attól, hogy mit esznek, mert kevés zsírsejttel rendelkezünk magzati életükben és gyermekkorukban. Vannak, akiknek egész életükben fogyniuk kell, mert a sejtek a diéta alatt nem annyira eltűntek, hanem átmenetileg kiürültek.
Szerencsére hazánkban minden terhes nőt megvizsgálnak cukorbetegségre …
Lengyelországban sok évvel ezelőtt a Nőgyógyászati Társaság fórumán úgy döntöttünk, hogy minden várandós beteget meg kell vizsgálni. Mindezen esetek kizárására, amikor a betegeknek vannak rendellenességei, de nem tudnak róluk, a terhesség kezdetén éhomi cukrot mérnek, majd a terhesség 24 és 28 hete között glükóz terhelési tesztet végeznek - a beteg 75 g-ot iszik. glükóz a vizsgálat előtt.
Mi történik, ha terhességi cukorbetegséget diagnosztizálnak?
Egyszerű szénhidrátokra és zsírokra korlátozzuk a pácienst, valamint kölcsönkérünk egy glükométert is, amellyel vércukorszintet, azaz vércukorszintet mérhetünk. Meghívjuk egy utóellenőrzésrekét hétig, és ha magas volt a vércukorszint, akkor egy hét múlva. És megfigyeljük - ha a megfelelő étrend képes volt stabilizálni a glikémia szintjét, ami 80%-ban sikeres. betegeknél, majd a nőt 2-3 naponta vércukorszint mérésre rendelik, és a szülés előtt valamivel korábban beszállítják a kórházba. Ha a normalizálódás két hét elteltével sem következik be, javasoljuk az inzulin használatát.
Mit ehetnek a cukorbeteg kismamák? [TOWIDEO]
A terhes nők második csoportját azok a nők alkották, akiknek a terhesség előtt cukorbetegségük volt. A szövődmények kockázatát ebben az esetben az önellenőrzés és a kezelés csökkentette, de továbbra is fennáll. Milyen kockázatokkal jár az anya?
Az anyát terhességi mérgezés, koraszülés, preeclampsia, visszatérő húgyúti fertőzések veszélye fenyegeti. Ez többnyire az anya látásvesztése volt. Az 1990-es években végzett részletesebb kutatások feltárták, hogy a látás jelentős romlása vagy akár a vakság a terhesség szükségleteihez képest túl gyors glikémiás kontroll eredménye. A vércukorszint túlságosan gyors csökkentése veszélyes lehet egy olyan beteg számára, akinek már vannak elváltozásai például a szemfenékben. A túl magas vércukorszint miatt a terhesség alatti cukorbetegség a perifériás idegkárosodást, azaz a polyneuropathiát is súlyosbíthatja. A terhesség alatt különösen veszélyes és nehezen kontrollálható vegetatív neuropátia, amely állandó hányással nyilvánul meg. A cukorbetegség leggyakrabban a nagy (makroangiopátia) vagy a kis (mikroangopátia) vérerekben okoz elváltozásokat, amelyek viszont károsítják a szerveket, pl. vesék és szemek. A jó szabályozás megakadályozza ezeket a változásokat.
Mi fenyegeti a gyereket?
A magzati élet első heteiben élő csecsemőt veszélyezteti a vetélés vagy a "túlzott táplálkozás" miatti halál, ami fejlődési rendellenességeket és koraszülést okoz. Tudjuk, hogy ha a cukorbetegség a terhesség kezdetén rosszul kiegyensúlyozott, a gyermek születési rendellenességeinek kockázata két-háromszorosára nő. A cukorbetegséggel összefüggő születési rendellenességek többsége a terhesség első heteiben alakul ki. Éppen ezért arra biztatjuk a cukorbetegeket, hogy tervezzék meg terhességüket és készüljenek fel rá. Fontos, hogy a fogantatás előtt és a terhesség alatt is gondoskodjanak a cukor egyensúlyáról. A terhességi cukorbetegséghez hasonlóan a csecsemőnél is fennáll a túlzott testsúly kockázata a "túlzott táplálkozás" miatt, és ennek következtében az újszülött születési sérülései.
Hogyan befolyásolja a terhesség az anya meglévő cukorbetegségét?
Növeli az inzulinszükségletet. Ez nem bonyolult probléma - csak módosítani kell az adagokat. Jelenleg analóg inzulin analógokkal segítik elő, amelyek hatékonyan csökkentik a vércukorfelesleget a következő esetekben:egy étkezés, és hosszan tartó - egyenletesen elhúzódó hatású, a megfelelő vércukorszint fenntartása étkezések között és éjszaka is. Összességében ezek az inzulinok javítják a cukorbeteg terhes nők életminőségét.
A cukorbetegséggel szövődött terhesség különös gondosságot igényel?
Mivel a cukorbeteg terhes nők gondozása bizonyos orvosi tapasztalatot igényel, Lengyelországban arra törekszünk, hogy a betegeket speciális központokban kezeljék. A svédek egyszer összehasonlították a terhesség elvesztésének és a gyermekhalál kockázatát azokban a központokban, amelyek a cukorbetegséggel járó terhességek kezelésére szakosodtak, és azokban, ahol nem. Ezek a vizsgálatok tízszeres különbséget mutattak ki! Egy nem cukorbeteg nőgyógyász nem tud átlátni néhány árnyalatot, nincs tapasztalata
Meg kell csinálnodGlükóz terhelési teszt. A terhesség 24. és 28. hete között végzik. A terhes nőtől két órával azután vesznek vért, hogy 75 g glükózt tartalmazó oldatot ivott. A helyes vizsgálati eredmény kevesebb, mint 140 mg/dl. A magasabb értékek megerősítik a terhességi cukorbetegséget.
"M jak mama" havonta