A súlyos hipertrigliceridémia a hipertrigliceridémia nagyon súlyos formája – a diszlipidémiák egyike. Mik a súlyos hipertrigliceridémia okai és tünetei? Milyen szövődmények fenyegetik a súlyos hipertrigliceridémiában szenvedő betegeket?
A súlyos hipertrigliceridémiakülön betegség – akkor ismerjük fel, ha a triacilglicerin koncentrációja legalább 500 mg/dl vagy 5,6 mmol/l.
A súlyos hipertrigliceridémia nem mindig örökletes, hanem gyakran családi hypercholesterinaemiaként jelentkezik. Általában genetikai háttere van, és ahogy a neve is sugallja, családokban fut, 5 típusa van.
A leggyakoribbak: V. típusú és I. típusú hiperlipoproteinémia, amelyek közül az első a genetikai hajlam és különböző betegségek (elhízás, cukorbetegség vagy pajzsmirigy alulműködés) vagy alkoholfogyasztás eredménye. Másrészt az V. típusú, azaz a familiáris chylomicronemia szindróma kizárólag genetikailag meghatározott.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy nem minden súlyos hipertrigliceridémia familiáris, bár úgy gondolják, hogy ilyen magas triglicerid értékek mellett gyakran van olyan genetikai hajlam, amelyre a környezeti tényezők átfedik egymást:
- dohányzás
- fizikai aktivitás hiánya
- rossz diéta
Ezt mondják akkor az úgynevezett primer hipertrigliceridémiáról, vagyis minden különösebb alap nélkül. Mielőtt azonban egy ilyen diagnózist felállítanának, meg kell keresni a trigliceridek ilyen magas koncentrációjának okait - endokrin betegségek vagy gyógyszeres kezelés.
Érdekes módon a családi hiperkoleszterinémia nem minden típusa jár együtt a szív- és érrendszeri megbetegedések fokozott kockázatával, mert ha a chylomikronok (a vérzsírtranszport egy másik formája) jelen vannak a plazmában a betegség során, akkor túl nagyok ahhoz, hogy behatolnak az érfalba, és hozzájárulnak az érelmeszesedés kialakulásához.
Nem szabad azonban elfelejteni, hogy az érelmeszesedés és a szív- és érrendszeri betegségek egyéb kockázati tényezői is fennállhatnak a családi hipertrigliceridémia mellett.
Egyes szerzők az úgynevezett nagyon súlyos hipertrigliceridémiát különböztetik meg, amelyben a triglicerid koncentráció értéke meghaladja a 2000 mg/dl-t (22,4 mmol/l), olyan klinikai jelentősége van, hogy ilyen magas értékek mellett a az alábbiakban leírt szövődmények kockázata magasabb, ezért a kezelést kötelezővé kell tennilegyen intenzívebb.
Hipertrigliceridémia: tünetek
A hipertrigliceridémia tünetmentes lehet, és a diagnózist véletlenül állítják fel a rutin lipidszűrés során.
Ne feledje, hogy ha súlyos hipertrigliceridémia esetén az LDL-koleszterinszint emelkedik és a HDL-szint csökken, a szív- és érrendszeri betegségek kockázata jelentősen megnő.
Amint azt a tipikus családi hiperkoleszterinémia esetében említettük, a kockázat hasonló szinten marad, mint azoknál az embereknél, akiknél a normál HDL- és LDL-szintek miatt nem szenvednek ebben a betegségben.
- HDL és LDL - szabványok
Néha súlyos hipertrigliceridémiát csak szövődmények, például akut hasnyálmirigy-gyulladás fellépésekor észlelnek, és az előfordulásának okát vizsgálják, ilyen szövődmény jelenlétében a trigliceridszint általában 1000 mg / dl vagy 11,3 mmol / felett van. L.
A fent említett akut hasnyálmirigy-gyulladás hirtelen fellépő, nagyon erős hasi fájdalomban nyilvánul meg, a hányás mellett súlyos betegség, amely gyakran nagyon súlyos szövődményekkel is jár
Szövődmények hiányában a súlyos hipertrigliceridémia fő tünete lehet a hasi fájdalom és természetesen a fent említett emelkedett vér trigliceridszint, amelyet gyakran magas összkoleszterin és alacsony LDL koleszterin érték kísér.
A sárga pamacsok a vérzsírtöbblet másik jellegzetes tünete, a bőrben a felesleges zsír felhalmozódásának tünete, leggyakrabban a szemhéjak és az inak környékén. A csomók sárga színűek, és apró dudorok vagy foltok lehetnek.
A hipertrigliceridémia típusától függően a máj megnagyobbodása lipidlerakódás vagy fokozott lipidanyagcsere miatt is előfordulhat.
Súlyos hipertrigliceridémia diagnosztizálásában a vérszérum éhomi lipidprofiljának meghatározása mellett fontos az úgynevezett hideg flotációs teszt is, amely a szérum értékeléséből áll, miután egy éjszakán át alacsony hőmérsékleten hagytuk. a felszínen, a szérum felett chilomikronok jelenlétében tejszerű lipidréteg képződik.
Ha ez a szérum tiszta, akkor I-es típusú hyperlipoproteinaemiával van dolgunk, ha homályos, akkor V típusú hypolipoproteinémiával.. Érdemes megjegyezni, hogy a genetikailag meghatározott hypercholesterinaemiás családokban 2 éves kortól figyelni kell a lipidogramot.
Előfordul, hogy a súlyos hipertrigliceridémia a lipidanyagcsere egyéb rendellenességeivel is együtt jár: hiperlipidémia és hiperkoleszterinémia
Hipertrigliceridémia: kezelés
Sajnos a családi változatok okaiA hipertrigliceridémia nem gyógyítható teljesen, és a terápia krónikus.
A családi változatok és az elsődleges súlyos hipertrigliceridémia kezelése hasonló. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a terápia legfontosabb célja az akut pancreatitis kialakulásának megelőzése, valamint a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának csökkentése
Az alap az életmódváltás, a megfelelő étrend megvalósítása nagyon alacsony zsír- és egyszerű cukrokkal, melyeket szervezetünk könnyen átalakít lipidekké. Ezenkívül minimálisra kell csökkentenie az elfogyasztott alkohol mennyiségét.
A gyógyszeres terápia területén a vér lipidszintjét csökkentő gyógyszereket alkalmaznak - az úgynevezett fibrátokat és sztatinokat, fontos az omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak fogyasztása is, melyeket a halolajok tartalmaznak, ezek is kiegészíthető kapszula formájában
A farmakoterápiát többféleképpen hajtják végre, mivel ezeknek a készítményeknek mindegyike más-más hatásmechanizmussal rendelkezik, és különböző koleszterinfrakciókat csökkent. A súlyos hipertrigliceridémia kezelésének jelenlegi fő céljától függően orvosa megfelelő gyógyszereket fog javasolni.
A fent említett étrendre és gyógyszeres terápiára vonatkozó ajánlásokat a hipertrigliceridémia legtöbb esetben alkalmazzák (nem csak családi és súlyos), ezért a hibás koleszterinértékek korrekciója a következőket igényli:
- súlycsökkentés túlsúlyos és elhízott embereknél
- megfelelő étrend
- étkezzen rendszeresen
- fizikai aktivitás
- hagyja abba a dohányzást és az alkoholfogyasztást
Ezek az intézkedések nem kevésbé hatékonyak, mint a farmakoterápia, amelyet csak akkor kezdenek el, ha a nem gyógyszeres hatások sikertelenek, természetesen még tabletta kezeléssel kombinálva is továbbra is be kell tartani az étrendi és fizikai aktivitási ajánlásokat.
A társbetegségek, különösen a cukorbetegség megfelelő kezelése és a megfelelő gyógyszerek kiválasztása is fontos, hiszen pl. a glükokortikoszteroidok, amelyeket például reumatológiai betegségek esetén alkalmaznak, nagyon negatívan hatnak a lipidanyagcserére, fokozva a a koleszterin értéke
A hipertrigliceridémia kezelése során lipidprofil-ellenőrzés szükséges, kezdetben 6 hetente, majd ritkábban, akár 2 évente, ha a terápia eredményes
A súlyos hipertrigliceridémia olyan betegség, amely anyagcserezavar, megnövekedett zsírmennyiség megjelenését okozza a vérben, megemeli a trigliceridszintet, ezáltal növeli az akut hasnyálmirigy-gyulladás és a szívbetegségek kialakulásának kockázatát.
Súlyos hipertrigliceridémia kezelésében nagyon fontos a nem gyógyszeres hatásokkal kombinált megfelelő gyógyszeres kezelés. Sajnos a terápia krónikus, de a súlyos szövődmények veszélye miatt szükséges.
Trigliceridek
A trigliceridek (valójában triacilglicerinek vagy trigliceridek) a glicerin kémiailag lipid vegyületei, amelyek észterkötéssel kötődnek három hosszú szénláncú zsírsavhoz (pl. eikozapentaénsav).
Attól függően, hogy azonos vagy különböző savakról van szó, egyszerű vagy összetett triacilglicerinekről beszélünk.
Összetételüktől és térbeli konfigurációjuktól függően eltérő tulajdonságokkal rendelkeznek. Különféle, elsősorban energetikai funkciókat látnak el az emberi szervezetben - mind az aktuális szükségletek kielégítésére, mind a zsírszövet tartalékanyagaként, de feladatuk például a sejtmembránok felépítése is.
A trigliceridek is a lipidek vérben történő szállításának egyik formája, melynek köszönhetően egy egyszerű laboratóriumi vizsgálattal ellenőrizhetjük mennyiségüket szervezetünkben. A trigliceridek koncentrációjának vizsgálata a HDL-koleszterin, az LDL-koleszterin és az összkoleszterin mellett az úgynevezett lipidprofil része.
Értékük szabványa 1,7 mmol / l vagy 150 mg / dl alatt van. A megnövekedett trigliceridszint (hipertrigliceridémia) számos betegséget kísérhet: cukorbetegség, metabolikus szindróma, pajzsmirigy alulműködés vagy veseelégtelenség
Sajnos a normát meghaladó trigliceridek a szív- és érrendszeri betegségek, köztük a szívinfarktus fontos kockázati tényezői, különösen, ha az úgynevezett atherogén diszlipidémiáról van szó, melyben a hipertrigliceridémiához társul: alacsony HDL koncentráció és ún. alacsony sűrűségű LDL-nek nevezik.
A szerzőről
Íj. Maciej GrymuzaAz Orvostudományi Egyetem Orvostudományi Karán végzett K. Marcinkowski Poznańban. Túl jó eredménnyel végzett az egyetemen. Jelenleg kardiológiai szakorvos, doktorandusz. Különösen érdekli az invazív kardiológia és a beültethető eszközök (stimulátorok).