A nozokomiális fertőzések egészségügyi kockázatot jelentenek a betegek számára, és sok kutatás tárgyát képezik. Kiderült, hogy a nozokomiális fertőzés típusa gyakran attól függ, hogy a kórház melyik osztályán kezelték a beteget, és milyen eljárásokat hajtottak végre. Milyen nozokomiális fertőzések leselkednek a kórházi osztályokra?

Nozokomiális fertőzésekaz egész világon előfordulnak. 100 fekvőbetegből akár 5-10 embernél is kialakulhat fertőzés a kórházban. Melyek a fertőzések leggyakoribb típusai az egyes osztályokon?

Kórházi fertőzések: idegsebészeti osztály

A műtéti hely fertőzései felületi, mély (koponyacsont-fertőzés) és szervi fertőzésekként (intrakraniális fertőzések) fordulnak elő. Ezenkívül a szeleprendszerek, az elektródák és a csontgraftok fertőzései is előfordulnak. A fertőzések leggyakoribb okai a Staphylococcus aureus, a Pseudomonas, az Acinetobacter és a gombák.

Kórházi fertőzések: szívsebészeti osztály

A szívsebészeti osztályon a következő beavatkozások után fertőző szövődmények léphetnek fel: ischaemiás szívbetegség, veleszületett szívbetegség, billentyű beültetés, pacemaker beültetés. Progresszív szívelégtelenség, per-billentyű-tályog, aneurizma esetén végzett eljárások is előfordulnak fertőzések

A műtéti hely fertőzései felületi, mély vagy szervi fertőzésként nyilvánulhatnak meg. Az ok az „orális” csoportba tartozó streptococcusok – orális, enterococcusok, staphylococcusok, valamint a gram-negatív bacilusok közül – Pseudomonas, Acinetobacter, Serratia, Enterobacter.

Kórházi fertőzések: érsebészeti osztály

Ebben az eljáráscsoportban a fertőzések gyakorisága időskorúak műtéteihez kapcsolódik, cukorbetegségben, koszorúér-betegségben és légzési elégtelenségben. Számos eljárást végeznek olyan ereken, ahol az artériák falának elsődleges fertőzése, aneurizma van.

A leggyakoribb fertőzések a beültetési eljárás során, valamint az implantátum helyének közelében fordulnak elő. Az érsebészetben a fertőzések okai a staphylococcusok, streptococcusok, a Gram-negatív bélbacilusok, a Pseudomonas és a gombák

Az operált végtagok ischaemiás elváltozásai miatt az anaerob gáz gangrénával való fertőzést mindig figyelembe kell venni

Kórházi fertőzések:csontsebészeti osztály

Ebben az esetben a BAI (Biomaterial Associated Infections) idegen testek behurcolásával járó fertőzésekkel van dolgunk. Implantátummal rendelkező betegeknél a fertőzések a műtét időpontjától számított 12 hónapon belül is nyilvánvalóvá válhatnak. A

jelentős szerepet játszik ezekben a fertőzésekben
  • az implantátum kolonizációja mikroorganizmusokkal a páciens bőréről, a műtő levegőjéről, a személyzet bőréről
  • nem tartja be a szabályokat a steril kesztyűk felhúzásakor
  • nem megfelelő sebészeti köpenyek használata
  • olyan személy által bontott csomagolás steril implantátummal, aki nem mosott és fertőtlenített kezet, vagy nem szegte meg az aszepszis szabályait az implantátum kinyitásakor

Ezekért a fertőzésekért felelős mikroorganizmusok a koaguláz-negatív staphylococcusok, az aranyszínű staphylococcusok, az "orale" streptococcusok, az entrococcusok, a gram-negatív bacilusok és esetenként más baktériumok.

Kórházi fertőzések: fej-nyaki sebészeti osztály

Az ilyen eljárások utáni fertőző szövődményeket a szájüregben jelenlévő mikroorganizmusok okozzák, beleértve az anaerob baktériumokat és a Candida, Aspergillus nemzetséghez tartozó gombákat.

Kórházi fertőzések: nőgyógyászati ​​osztály

Az ebbe a csoportba tartozó fertőzéseknek kedveznek a hüvelyben vagy a szaporítószerv más részeinek gyulladásos elváltozásai. A műtéti hely fertőzéseinek klinikai formái a következők: felületes műtéti hely (metszés helyén) fertőzések, mély vagy szisztémás műtéti hely fertőzések, beleértve a kismedencei fertőzéseket.

Császármetszés után a méhüreg gyulladása, ritkábban hashártyagyulladás léphet fel. E fertőzések leggyakrabban izolált etiológiai tényezői a következők: E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Gardnerella, Bacteroides fragilis, Ureaplasma, Enterococcus

Hasi műtét utáni fertőzések

A tisztán szennyezett területen végzett kezeléseket viszonylag ritkán bonyolítják fertőzések (pl. gyomorműtét). Ezzel szemben a vastag- és végbélsebészetben a műtéti terület mindig szennyezett, és nagy a műtéti hely fertőzésének valószínűsége. A fertőző mikroorganizmusok a vastagbél flórájából, azaz a gram-negatív, nem fermentálódó bélrudakból verbuválódnak.

Szervátültetéssel kapcsolatos fertőzések

A szerv- és csontvelő-átültetésen átesett betegek a legveszélyeztetettebbek a fertőzésekkel szemben. A fertőzéseket baktériumok, vírusok, gombák és még paraziták is okozhatják. Ennek oka a védekező mechanizmusok hiánya ebben a betegcsoportban, amelyet a betegség és a transzplantáció végrehajtási eljárása tönkretesz.

A fenyegetettség mértéke az átültetett személytől függszerv és tárolási körülményei, a recipiens reakciója a transzplantációra, invazív diagnosztikai és terápiás eljárások alkalmazása, hosszú kórházi tartózkodás és környezeti fertőző ágenseknek való kitettség.

A fertőzés forrása lehet a recipiens természetes mikrobiotája, amely Gram-pozitív coccusokból, Gram-negatív bacilusokból, anaerobokból és Candida gombákból képződik. Lehetnek CMV, a herpeszvírus is. Egy másik veszélyes fertőzésforrás az átültetett szerv, amely CMV, HBV, HCV, herpesz és baktériumok forrása lehet.

Kórházi fertőzések: nőgyógyászati ​​osztály

Az ebbe a csoportba tartozó fertőzéseknek kedveznek a hüvelyben vagy a szaporítószerv más részeinek gyulladásos elváltozásai. A műtéti hely fertőzéseinek klinikai formái a következők: felületes műtéti hely (metszés helyén) fertőzések, mély vagy szisztémás műtéti hely fertőzések, beleértve a kismedencei fertőzéseket.

Császármetszés után a méhüreg gyulladása, ritkábban hashártyagyulladás léphet fel. E fertőzések leggyakrabban izolált etiológiai tényezői a következők: E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Gardnerella, Bacteroides fragilis, Ureaplasma, Enterococcus

Hasi műtét utáni fertőzések

A tisztán szennyezett területen végzett kezeléseket viszonylag ritkán bonyolítják fertőzések (pl. gyomorműtét). Ezzel szemben a vastag- és végbélsebészetben a műtéti terület mindig szennyezett, és nagy a műtéti hely fertőzésének valószínűsége. A fertőző mikroorganizmusok a vastagbél flórájából, azaz a gram-negatív, nem fermentálódó bélrudakból verbuválódnak.

Szervátültetéssel kapcsolatos fertőzések

A szerv- és csontvelő-átültetésen átesett betegek a legveszélyeztetettebbek a fertőzésekkel szemben. A fertőzéseket baktériumok, vírusok, gombák és még paraziták is okozhatják. Ennek oka a védekező mechanizmusok hiánya ebben a betegcsoportban, amelyet a betegség és a transzplantáció végrehajtási eljárása tönkretesz.

A fenyegetettség mértéke az átültetett szervtől és tárolási körülményeitől, a recipiens transzplantációra adott reakciójától, az invazív diagnosztikai és terápiás eljárások alkalmazásától, a hosszú kórházi tartózkodástól és a környezeti fertőző ágenseknek való kitettségtől függ.

A fertőzés forrása a recipiens Gram-pozitív coccusokból, Gram-negatív bacilusokból, anaerobokból és Candida gombákból összegyűjtött természetes flórája lehet. Lehetnek CMV, a herpeszvírus is. Egy másik veszélyes fertőzésforrás az átültetett szerv, amely CMV, HBV, HCV, herpesz és baktériumok forrása lehet.

Kategória:

Fertőző betegségek