83 éves nagymamámnál jobb felső hasi fájdalmakkal a jobb oldali mellékvese 8 cm-es daganatát észlelték. A daganat nem szabadít fel hormonokat, nincsenek beszűrődései, az elváltozás jóindulatúnak tekinthető, rosszindulatú daganatra utaló jelek nélkül. Tisztában vagyok vele, hogy a daganat nagyon nagy, de habozok meghozni a döntést, hogy megoperáljam-e vagy sem. Nézve nagymamám életkorát és az egyidejűleg fennálló betegségeket: hosszú távú obstruktív tüdőbetegség, tüdőtágulás, légzési elégtelenség, artériás magas vérnyomás, degeneratív gerincelváltozások teljes hosszában és még sok más - aggódom, hogy nem rontja-e egészségi állapotát, ha ezt az eljárást választom. . Konzultáltam onkológussal, urológussal, belgyógyászral, és mindegyik megerősítette a félelmeimet. A sebész szerint azonban meg kell műteni, de nem garantálja, hogy a fájdalom megszűnik a műtét után, mivel a fájdalom oka ismeretlen. Doktor úr, mit tegyen?
Helló, a problémát, amelyről kérdez, valójában nagyon nehéz megoldani, mert mindegyik választás lehet egyformán kedvező és kedvezőtlen. Pusztán formai szempontból egy 3-4 cm-nél nagyobb átmérőjű daganat arra utalhat, hogy rosszindulatú daganatról van szó, ezért el kell távolítani. Másrészt az, hogy a páciens vizsgálataiban a daganat rosszindulatúságát mutató egyéb bizonyítékok hiánya (áttétek, egyenetlen körvonalak, megnagyobbodott nyirokcsomók, hormonális aktivitás) gyengíti ezt a gyanút. Néha a páciens több hónapos megfigyelése, különösen a daganat méretének monitorozása képalkotó vizsgálatokkal segít a végső döntés meghozatalában a műtéttel kapcsolatban. Ha a megfigyelés során a daganat méretei megnövekednek, az műtét szükségességét jelzi. A daganat évi 1 cm-rel történő megnagyobbodása műtéti indikációnak minősül, és rosszindulatú természetére utal. Bár az epigasztrikus fájdalom okát nem állapították meg, figyelembe kell venni, hogy ez összefüggésben lehet a jobb mellékvese daganatának fennállásával. A fájdalom összefüggésbe hozható az ilyen daganatok jelenlétében fellépő nyomástünetekkel. Az Ön által említett társbetegségek nyilvánvalóan jelentős veszélyt jelentenek a perioperatív időszakban. Kisebb mellékvese daganatok műtétei esetén laparoszkópos műtéteket és posztoperatív időszakot végeznekezzel a technikával általában jobban tolerálják a betegek, mint a hagyományos sebészeti eljárásokkal. Nagyobb daganat esetén számolni kell azzal, hogy hagyományos műtétre lehet szükség, ami növeli a társbetegségek súlyosbodásának kockázatát. Végezetül, a sebészeti kezelés indikációinak értékelésében nagyon fontos momentum azokban az esetekben, amikor ezeket az indikációkat nem könnyű egyértelműen meghatározni, az a tény, hogy ezt az értékelést a műtétet végző sebész, vagy az esetet elméletileg értékelő személy adja. út. Szintén fontos a sebészeti központ tapasztalata az eljárások végrehajtásában. 8 centiméteres mellékvese daganat eltávolítása egy 83 éves betegnél, akinek több éves obstruktív tüdőbetegség, tüdőtágulás, légzési elégtelenség, artériás magas vérnyomás formájában szenvedő betegségben szenved (nem említi a magas vérnyomás értékeket, ez is nagyon fontos lehet!) olyan központban végezzük, amely nagy tapasztalattal rendelkezik az ilyen műveletek végrehajtásában. Ilyen nehéz döntési körülményekre való tekintettel érdemes lehet igénybe venni az ún egy második vélemény, azaz a beteg konzultációja egy másik központban. Az ilyen konzultációs központ kiválasztásakor nagyon fontos, hogy ez a központ megfelelő tapasztalattal rendelkezzen a mellékvese daganatok sebészeti kezelésében. Üdvözlettel: dr n.med. Krystyna Knypl
Ne feledje, hogy szakértőnk válasza tájékoztató jellegű, és nem helyettesíti az orvosi látogatást.
Krystyna KnyplBelgyógyász, hipertenziológus, a „Gazeta dla Lekarzy” főszerkesztője.
További tanácsok ettől a szakértőtől
Candida albicans élesztő allergia [szakértői tipp]Fájdalmas, szétpattanó erek a térd területén [szakértői tanács]Légszomj, nyomás és fájdalom a szív területén [Szakértői tanács]Még mindig megfázom – mit tegyek? [Szakértői tanács]Nyomás egy tinédzserben [szakértői tanács]Mi segít a gyomorégésben? [Szakértői tanács]Az érzelmek és a karakter befolyásolhatják a nyomáscsúcsokat? [Szakértői tanács]A tésztában lévő penész káros a gyerekre? [Szakértői tanács]A rossz veseműködés okozhat borjúduzzanatot? [Szakértői tanács]Mi a különbség a szívizomgyulladás és a szívinfarktus között? [Szakértői tanács]Nagyon megemelkedik a vérnyomásom – hogyan tudom kontrollálni? [Szakértői tanács]HIV-diagnózis [szakértői tanács]VKI megduplázódott – morfológia [szakértői tanács]A gyomrom ingerlik, amikor abbahagyom a gyógyszerek szedését [Szakértői tanács]Milyen vizsgálatokat kell elvégeznem, ha a szemhéjam megduzzad [szakértői tanács]Köhögés magas vérnyomás elleni gyógyszeres kezelés után [szakértői tanács]12 éves vagyok, és azt hiszem, kövér vagyok [szakértői tanács]Meddíga hepatitis B vakcina immunitást ad? [Szakértői tanács]A bronchitis nem hatékony kezelése [Szakértői tanács]A giardiasis sikertelen kezelése [szakértői tanács]Vérvizsgálati szabványok 6 évesnél [Szakértői tanács]A II. fázisú szarkoidózis tünetei [szakértői tanács]Az elhízás és a hypothyreosis kezelése [szakértői tanács]Szinte mindig hideg a lábam és a kezem [szakértői tanács]A törékeny, törékeny, hulló haj okai [Szakértői tanács]Szívinfarktus diagnosztizálása szívátültetés után [Szakértői tanács]Különböző vélemények a hátsebészetről [Szakértői tanács]A mandulákon lévő tályog öneltávolítása [Szakértői tanács]Tartós lábcsörgés a szülés után [szakértői tanács]A vénák vizualizálása hormonkezeléssel [szakértői tanács]