A cardiomegalia a szív megnagyobbodása, de önmagában nem betegség, hanem képalkotó vizsgálatokon látható tünet. Sok körülmény vezethet hozzá, ezért érdemes utánajárni, milyen betegségek miatt lehet túl nagy a szíved. Kezelik a kardiomegalia?

A kardiomegalianem önálló betegség, hanem számos betegség során előforduló tünet, nem csak a szív- és érrendszerben, gyakran szívelégtelenséggel is társul , ami a tünete vagy okozza. A kardiomegalia előfordulása az életkortól függ, így: 30 év alatt: a férfiak mintegy 8%-a, a nők 5%-a, 70 éves kor után 33%, illetve 49%-a. A szívmegnagyobbodás diagnózisa nem igényel komplex kutatást. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a kardiomegalia számos káros hatással jár, beleértve a nagyon veszélyes embóliás elváltozásokat (stroke) vagy a rímzavarokat, amelyek szívmegállást és halált okozhatnak. Emiatt szükséges a kardiomegáliát okozó betegségek megelőzése, előfordulása esetén megfelelő kezelés.

A szív mérete számos tényezőtől függ, például életkor, nem, testösszetétel, életmód, mellkasi rendellenességek. Ennek a szervnek az azonos mérete két különböző embernél nem feltétlenül jelenti azt, hogy mindkettő megfelelő méretű, a szív értékelésénél figyelembe kell venni a nemet és a testsúlyt, fontos, hogy ez a szerv arányos legyen az alakunkkal, és így hatékonyan pumpálta a vért az igénytől függően.

A szív megnagyobbodásának oka a kapacitásához képest túlzott munkára, azaz a túlterhelésre kényszeríti. Ennek oka a túlzott megerőltetés (egyes versenysportolóknál), amikor az izomigény nem arányos a szív munkaképességével, de számos betegség is, sokuk közös jellemzője az ereken keresztüli véráramlás akadályozása.

A szív túlterhelése két választ ad, legyen szó térfogat-túlterhelésről vagy nyomástúlterhelésről. Ha a szívnek túl sok vérmennyiséget kell pumpálnia (volumetriai túlterhelés), például billentyűhibák esetén, amikor a vér visszaáramlik a kamrákba, és a következő összehúzódásnál a megnövekedett térfogat pumpálódik, inkább megfeszíti a falait. Ha viszont megnő az ellenállás, amit le kell győznie, vagyis a generált nyomásnak nagyobbnak kell lennie (túlterhelésmagas vérnyomás), például a magas vérnyomás miatt a megnagyobbodás a szívizomtömeg növekedésének eredménye (úgynevezett koncentrikus hipertrófia).

A szív megnagyobbodása, ellentétben azzal, amit gondolnánk, nem kívánatos, és nem javítja a szerv hatékonyságát. A kamrák térfogati túlterhelése és nyújtása esetén térfogatuk megnő, de az izom szerkezete nem változik, így a kamra térfogatának az izomtömeg mennyiségéhez viszonyított aránya megbomlik. A megfelelő mennyiségű vér kiszivattyúzásához szükséges energianövekedés nem kielégítő, és a szív működésképtelenné válik. Kedvezőtlen a nyomástúlterhelés vagy veleszületett betegségek okozta koncentrikus hipertrófia (azaz izomtömeg-növekedés), sok esetben a túl gyenge szívműködés eredménye az izomhipertrófia, amit a szervezet tömegének növelésével igyekszik kompenzálni. Ebben az esetben a szív munkájának minőségi romlásának más oka van, mint térfogati túlterhelésnél. Itt a kamra vastag fala megakadályozza a teljes ellazulást, az üregek megnagyobbodását, a szívbe visszatérő vérnek nincs hova folynia, ami csökkenti az artériákba jutó mennyiségét, még az izomhatékonyság megőrzése mellett is.

Kardiomegáliát eredményező betegségek

A szív megnagyobbodásának okai nagyon sokfélék, lehetnek veleszületett és életre szóló betegségek, szívbetegségek, de más szervek is.

A kardiomegalia tipikus kardiális okai a következők:

  • szívelégtelenség
  • billentyűelégtelenség – ez az az időszak, amikor a szív több vért pumpál, miközben a diasztolé alatt visszatér a kamrákba,
  • a szelepek szűkülete, ebben az esetben több munkával jár a vér kiáramlásának további ellenállásának leküzdése,
  • szivárgási hibák, azaz kóros nyílások a szívben, amelyek miatt a vér áramlik a szív jobb és bal része között, és megnöveli a szíven átáramló vér mennyiségét,
  • magas vérnyomás,
  • hipertrófiás kardiomiopátia, jellemző erre a tünetre. A szívmegnagyobbodás sokszor az egyetlen tünete, a szívizom túlzott fejlődésével jár, és számos kedvezőtlen következménnyel jár, pl. az ischaemiás szívbetegség is megjelenhet a lefolyásában. Ennek az az oka, hogy a koszorúerek túl kicsik ahhoz, hogy elegendő vérellátást biztosítsanak a szívizom megnövekedett tömegének befogadásához. A hipertrófiás kardiomiopátia egy genetikai betegség, amely meglehetősen ritkán, a lakosság körülbelül 0,2%-ánál fordul elő,
  • Kitágult kardiomiopátia, ebben az esetben a szív megnagyobbodik a szívüregek térfogatának növekedése következtében anélkül, hogya szívizom növekedése, ami csökkenti a szívműködést és csökkenti a szisztolés funkciót. Ennek a betegségnek számos oka lehet, pl. genetikai mutációk, korábbi szívizomgyulladás, toxinok (alkohol, kemoterápia), ezek egy része ismeretlen marad,
  • gyermekágyi kardiomiopátia, amely a kitágult kardiomiopátia egyik fajtája,
  • pulmonalis hipertónia, azaz nyomásnövekedés a pulmonalis artériában (a jobb kamrából érkező ér),
  • szívizomgyulladás,
  • folyadék a szívburokban, mellkasröntgen vizsgálaton a szív körvonala megnagyobbodottnak tűnik, de a valóságban ilyen képet alkot a felgyülemlett folyadék, megnyújtva a szívburkot, a folyadék eltávolítása után a a szív képe normális marad,

A kardiomegalia nem szív eredetű okai a következők:

  • elhízás és kapcsolódó magas vérnyomás,
  • tüdőbetegségek - asztma, COPD,
  • vérszegénység,
  • pajzsmirigybetegség - pajzsmirigy alulműködés és myxedema,
  • agyalapi mirigy betegségei - akromegália,
  • hemochromatosis és egyéb raktározási betegségek, pl. amiloidózis,
  • előrehaladott veseelégtelenség,
  • cukorbetegség,
  • kötőszöveti betegségek,
  • versenysport,

A kardiomegalia maga is tünet, nagyon gyakran feltáratlan vagy véletlenül kiderül, de néha kellemetlenséget is okozhat. Általában a szív megnagyobbodását okozó betegségből származnak, és ezek a dominánsak. Gyakran kíséri: légszomj, szívritmuszavar és egyenetlen szívverés érzése, duzzanat, mellkasi fájdalom, ájulás, szédülés. Mindezek a tünetek életveszélyes betegségek fennállására utalhatnak, ezért megjelenésük esetén orvosi konzultáció szükséges.

Kardiomegália: kockázati tényezők és megelőzés

A szív-megnagyobbodás kockázata közvetlenül összefügg az azt okozó betegségek kockázatával, életmódunkkal és az ezt kiváltó állapotok kezelésével elengedhetetlen, ha védekezni akarunk e betegség ellen. Ezért szükséges: rendszeres vérnyomásszabályozás, különösen magas vérnyomásban szenvedőknél, ischaemiás szívbetegség kezelése, pajzsmirigy- és tüdőbetegségek kezelése, cukorbetegség és koleszterinszint szabályozása. Ugyanilyen fontos az egészséges életmód, amelyet olyan egyszerű intézkedésekkel valósítanak meg, mint például: a dohányzás abbahagyása és a passzív dohányzás kerülése, az alkoholfogyasztás és a fizikai aktivitás kerülése. Sajnos vannak olyan betegségek, amelyek felett nincs kontrollunk, ezek elsősorban veleszületett betegségek, mint pl.: rokonoknál talált hypertrophiás kardiomiopátia, veleszületett szívhibák - billentyűhibák,a szívüregek rendellenes kapcsolatai. Ezekben az esetekben fontos tudni ezeknek a betegségeknek a családban való előfordulásáról, és zavaró tünetek esetén orvoshoz kell fordulni és tájékoztatni a hozzátartozókban előforduló ilyen betegségekről

Kardiomegália: lehetséges szövődmények

A kardiomegalia, bár tünet, önmagában is járhat bizonyos következményekkel, ezért fontos az alapbetegségek megelőzése és kezelése, hogy a szövődmények ne forduljanak elő, vagy jelentősen késleltessék. Lehetséges következmények: szívelégtelenség (ez a betegség oka, de következménye is lehet a megnagyobbodott szívnek), perifériás embólia, azaz a megnagyobbodott szívüregekben vérrögök képződése, amelyek aztán az agyba kerülnek, szélütést vagy koszorúér ereket okozva. szívrohamot okozva. A legveszélyesebb szövődmény a hirtelen szívleállás és a halál, ami azért történik, mert néha a kardiomegalia súlyos szívritmuszavarokat okoz, amikor a szív túl gyorsan vagy túl lassan ver, ami hatástalanná teszi az összehúzódásokat

A kardiomegalia diagnózisa nem igényel bonyolult vizsgálatokat

A szívalak megnagyobbodásának megállapítását lehetővé tevő alapvizsgálat a mellkasröntgen, itt az úgynevezett kardiopulmonális indexet értékelik, vagyis a szív szélességének a teljes keresztirányú méretéhez viszonyított arányát. a mellkas. Ha ez az index meghaladja a 0,5-öt, azaz a szív körvonala nagyobb, mint a mellkasméret fele, akkor a becslések szerint megnagyobbodik. Ez az állapot más vizsgálatok alapján is fellelhető vagy gyanítható: az EKG-rekord bizonyos jellemzői a kardiomegaliára jellemzőek - elsősorban a precordialis elvezetések magas hajlásai, a megerősítés megkönnyíti az úgynevezett Sokolov-index kiszámítását. Hasonlóképpen, az EKG-n látható ischaemia vagy a kamrai vezetési zavarok diagnosztikusak lehetnek, és a szív megnagyobbodásának gyanújához vezethetnek. Egy másik fontos vizsgálat az echocardiographia, vagyis az úgynevezett szívvisszhang, amellyel nemcsak a megnagyobbodás pontos felmérését, hanem annak megállapítását, hogy a szív melyik részét érinti, de számos okot is diagnosztizálni lehet ennek az állapotnak. Az echokardiográfia másik előnye a betegség súlyosságának objektív vizsgálatának és nyomon követésének képessége. Egy másik teszt - a stresszteszt felméri a szív munkáját edzés közben, és diagnosztizálja a szív megnagyobbodásával járó lehetséges ischaemiát. A képalkotó vizsgálatok közül a komputertomográfiát és a mágneses rezonancia képalkotást is alkalmazzák, utóbbit ritkán, de nagyon pontosan alkalmazzák, ennek köszönhetően, hasonlóan az echokardiográfiának köszönhetően, lehetőség nyílik a kardiomegalia egyes okainak diagnosztizálására. Bizonyos esetekbenEsetenként szívbiopsziát alkalmaznak, leggyakrabban az ágyékon és az ott található combvénán keresztül történik, majd a mintákat kórszövettani vizsgálatra küldik. A biopszia azonban egy végső választási vizsgálat, amikor nehéz diagnosztizálni a megnagyobbodott szív okát. Genetikai vizsgálatokat végeznek hipertrófiás kardiomiopátia és más örökletes betegségek gyanúja esetén. A szív sziluettjének jelentős megnagyobbodását a röntgenfelvételen néha " cor bovinum "-nek nevezik.

Kardiomegália: kezelés

A kardiomegalia diagnosztika legfontosabb célja az ok feltárása. Elsősorban a megfelelő kezeléshez szükséges, mert a kardiomegáliára nincs specifikus kezelés, a terápiás folyamat az okok leküzdésére irányul. Számos gyógyszer áll rendelkezésre a gyógyszeres kezeléshez, például vízhajtók, angiotenzin konvertáló enzim gátlók, angiotenzin receptor blokkolók, B-adrenerg blokkolók és még sokan mások. A szív- és érrendszer különböző betegségeiben alkalmazzák, különféle módokon javítják a szív- és érrendszer működését, megállítják a betegségek előrehaladását, végül meg is gyógyítják azokat. Ezek a készítmények artériás magas vérnyomás, szívelégtelenség, ischaemiás szívbetegség vagy szívizomgyulladás esetén alkalmazhatók

Hasonló kezeléseket alkalmaznak hipertrófiás cardiomyopathiában, de itt a kezelés csak a betegség progressziójának lassítására és a tünetek súlyosságának csökkentésére irányul, mivel a betegség okát nem lehet gyógyítani.

Időnként sebészeti beavatkozásra van szükség, hipertrófiás kardiomiopátia esetén olyan eljárások, mint a miktómia, azaz az interventricularis septum egy részének kimetszése, a szeptum alkoholos ablációja (perkután végrehajtva), mindkét eljárás célja a csökkentése az interventricularis septum vastagsága és a bal kamra működésének javítása

Billentyűhibák (szűkület vagy regurgitáció) és a szívüregek kóros kapcsolatai esetén az elsődleges kezelési módszer a kardiosebészeti vagy endovaszkuláris, általában akkor döntenek a beavatkozásról, ha a hiba zavaró tüneteket okoz vagy súlyosbodik.

Előfordul, hogy a kardiomegaliát okozó szívbetegségek nem gyógyíthatók gyógyszeres és sebészeti beavatkozásokkal, ilyenkor az egyetlen lehetőség a szívátültetés. Egyéb terápiás lehetőségeket nem kardiovaszkuláris eredetű cardiomegalia esetén alkalmaznak, majd a gyógyszeres kezelés októl függően cukorbetegséget, kötőszöveti, pajzsmirigy-, agyalapi mirigy-, tüdőbetegségeket foglal magában. Sajnos a pajzsmirigy vagy az agyalapi mirigy betegségeinéha sebészeti beavatkozást igényel.

Kategória:

Kardiológia