A skizofrénia terhesség és szoptatás alatti kezelése, valamint a gyermekek skizofrénia kezelése különleges nehézségekbe ütközhet, és sok ismeretet igényel, valamint minden alkalommal az ebből eredő előnyök és veszteségek mérlegelését. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a skizofrénia kezelése azért fontos, mert ennek köszönhetően megszabadítható a beteg a tapaszt alt pszichotikus tünetektől, de javítható a mindennapi életműködése is. Melyek a skizofrénia terhesség alatti kezelésének általános elvei? Biztonságos? És hogyan kell kinéznie a skizofréniában szenvedő gyermekek kezelésének?

  • A skizofrénia kezelése terhes nőknél
  • Skizofrénia kezelése szoptató nőknél
  • A skizofrénia kezelése gyermekeknél és serdülőknél
  • A skizofrénia kezelése terhesség alatt és gyermekeknél: a pszichoterápia szerepe

Skizofrénia kezelése terhesség alattésszoptatás alattvalamintskizofrénia kezelése gyermekeknélkülönös figyelmet igényel. Általánosságban elmondható, hogy a skizofrénia kezelése meglehetősen összetett szempont, és gyakran különféle problémákkal jár, egyes speciális betegcsoportokban ennek a krónikus mentális zavarnak a kezelése további nehézségekkel jár. A skizofrén betegek ezen csoportjai közé tartoznak a terhes betegek és a gyermekek.

A skizofrénia kezelése terhes nőknél

A skizofréniával diagnosztizált betegek – akárcsak azok a nők, akik nem szenvednek ebben a mentális betegségben – egyszerűen csak szeretnének gyermeket vállalni. A skizofréniában szenvedő nők esetében azonban azt is meg kell jegyezni, hogy ebben a csoportban gyakrabban fordul elő nem tervezett gyermekfogantatás, mint egészségeseknél.

Egy skizofréniában szenvedő anyának lehetősége van teherbe esni és egészséges gyermeket szülni – azonban a skizofrénia terhesség alatti kezelése sokféle dilemmával és nehézséggel jár.

A terhesség az az időszak, amikor a leendő anyák csak szükség esetén kapnak különféle gyógyszereket

Azok az orvosok, akik azt tanácsolják a várandós nőknek, hogy nagyon körültekintően válasszanak bármilyen gyógyszeres kezelést – elvégre figyelembe kell venniük az anya általi gyógyszerszedésből adódó lehetséges kockázatokat a magzatra nézve.

A skizofrénia kezelésében használt alapvető gyógyszerek esetében - gyógyszerekantipszichotikumok – az FDA szerint egyik sem tartozik az A kategóriába, vagyis abba, amelyben olyan készítmények vannak, amelyeknél a legkisebb a kockázata annak, hogy károsan befolyásolják a fejlődő gyermeket.

A skizofréniában szenvedő terhes betegek kezelése többek között a következőktől függ: jelenlegi lelki állapotukra és a betegség lefolyására - a skizofrénia terhesség alatti kezelése más egy olyan betegnél, aki évek óta küzd ezzel a betegséggel, és más a pszichotikus rendellenességek új diagnózisa esetén.

Abban a helyzetben, amikor a nők skizofréniáját évek óta kezelik, és a páciens mentális állapota normalizálódik, megfontolható akár a gyógyszerek teljes abbahagyása is. Itt azonban egyértelműen hangsúlyozni kell, hogy ilyen helyzetben mindig fennáll annak a veszélye, hogy a pszichotikus tünetek kiújulnak.

Ezért szükséges elemezni a gyógyszeres kezelés abbahagyásának minden előnyét (például a magzati károsodás kockázatának kiküszöbölését), valamint a kapcsolódó kockázatokat (a skizofrénia tüneteinek kiújulása pl. arra a tényre, hogy az anya elhanyagolja önmagát és önmagát). és a szükséges nőgyógyász látogatásokat a terhesség alatt).

Amikor a skizofrénia tünetei először jelentkeznek egy páciensnél a terhesség alatt, szükségessé válik annak gondos mérlegelése is, hogy milyen kezelést ajánljunk fel egy ilyen betegnek.

Vizsgálni kell, hogy a skizofrénia kezelésének a gyógyszeres kezelésen kívüli más módszereivel is lehetne-e javítani a beteg lelki állapotát (elsõsorban pszichoterápiás interakciókról beszélünk)

A skizofrénia kiújulásának veszélye miatt egyes szakemberek úgy vélik, hogy a terhes nőknek továbbra is antipszichotikumokat kell használniuk. Ezt a terápiát azonban bizonyos feltételezéseknek megfelelően kell végrehajtani:

  • a terhesség első trimeszterében - ha van rá lehetőség (pl. alacsony intenzitású pszichotikus tünetek esetén) - az antipszichotikus szerek adása egyáltalán kerülendő
  • azoknál a betegeknél, akik terhesség előtt krónikus neuroleptikumokat szedtek, a gyógyszerek adagját a hatásos legalacsonyabb értékre kell beállítani
  • Terhesség alatt az antipszichotikumokat osztott adagokban kell beadni, depókészítmények használata nem javasolt (az elnyújtott hatóanyag-leadású szerek lehetővé teszik a gyógyszerszedés gyakoriságának csökkentését, azonban az adagolásuk gyors megváltoztatása nem lehetséges - Emiatt terhesség, ezeket nem szabad használni)
  • a betegnek állandó pszichiáter felügyelete alatt kell lennie -a terhesség alatt különböző változások következnek be (például a testtömeg változása vagy az anyagcsere sebességének változása), amelyek a gyógyszerek adagjának módosítását tehetik szükségessé
  • a szülés utáni időszakban a beteg állapotát szorosan figyelemmel kell kísérni - a szülés utáni pszichózis kiújulásának viszonylag magas kockázata miatt szükség lehet a pszichotróp szerek adagjának emelésére közvetlenül a szülés után

Skizofrénia kezelése szoptató nőknél

A skizofrénia terhesség alatti kezelésével kapcsolatos problémák is megjelennek a megoldás után. Beszélünk az antipszichotikumokat szedő nők szoptatásáról, valamint az olyan újszülöttek különleges ellátásának szükségességéről, akiknek anyja neuroleptikumot használt a terhesség alatt.

Ezek az intézkedések eltérő mértékben, de még mindig bejutnak az anyatejbe. Emiatt orvoshoz kell fordulni, hogy lehetséges lesz-e a természetes szoptatás neuroleptikumok használatával.

Ez nagymértékben függ attól, hogy a nő milyen antipszichotikumot szed - bizonyos esetekben erősen ellentmond a szoptatásnak, máskor viszont kiderülhet, hogy a gyermek szoptatható, de akkor szükséges nagyon körültekintően figyeljük állapotukat (pl. hogy a gyermek nem lesz-e túl álmos).

Olyan terhességek esetén, amelyek során az anyák antipszichotikus szereket szedtek, az újszülöttek utólag éber megfigyelést igényelnek.

Ez abból adódik, hogy a terhes nők neuroleptikum-használatának következményeként különféle problémák jelentkeznek, amelyek között pl.

  • szívóreflexzavar
  • fokozott könnyelműség
  • fokozott izomfeszültség
  • légzési zavarok

A szakirodalomban arról is találhatunk információt, hogy az anya terhesség alatti neuroleptikumok szedésének eredménye esetenként a gyermek alacsony születési súlya

A skizofrénia kezelése gyermekeknél és serdülőknél

A skizofrénia egy krónikus betegség, amelyben gyakran több éves kezelésre van szükség. Ez az egység, bár sokkal ritkábban, mint felnőttkorban, a korai életévekben is elkezdődhet.

A gyermekek skizofréniája különféle problémákkal jár – például oktatási szempontokat és egy beteg gyermek másokkal való kapcsolatát érintik, de ezek a problémák a skizofrénia gyermekeknél történő kezelésével is összefüggenek.

Általánosságban elmondható, hogy a skizofrénia kezelése fiatalabb korosztályban nem különbözik a felnőtteknél alkalmazott kezeléstől, amely a kezelés alappillére.a skizofrénia kezelésére gyermekeknél és serdülőknél az antipszichotikus gyógyszerek alkalmazása.

A farmakoterápiára azonban általában nagyon hosszú ideig van szükség, ami miatt a betegek fokozottan ki vannak téve a neuroleptikus mellékhatások kialakulásának.

Ezek lehetnek például súlygyarapodás vagy szénhidrát-anyagcsere zavarok, de kardiológiai problémák (pl. szívritmuszavarok) vagy valamelyik fehérvérsejt számának jelentős csökkenése is (ez az úgynevezett granulocitopénia).

Az antipszichotikumokkal végzett hosszú távú terápia növeli az extrapiramidális tünetek kockázatát is – például a nyugtalanság, a túlzott izommerevség vagy az ellenőrizetlen izomösszehúzódások megjelenése

A fent említett kockázatok miatt a skizofréniával kezelt gyermekek rendszeres látogatást tesznek szükségessé nemcsak pszichiáternél, hanem gyermekorvosnál is – ezek rendszeres vérvizsgálatot igényelnek

A skizofrénia gyermekkori kezelésének megkezdése előtt azonban a szakember alaposan elemzi, hogy melyik antipszichotikumot ajánlja a betegnek – fontos kiválasztani azt a szert, amely a legbiztonságosabb az adott beteg számára ( például egy elhízott gyermeknek nem írnak fel olyan neuroleptikumot, amely súlygyarapodáshoz vezethet.)

A skizofrénia kezelése terhesség alatt és gyermekeknél: a pszichoterápia szerepe

Ahogy a skizofrénia gyógyszeres terápiája különféle problémákhoz vezethet, ugyanez igaz a pszichoterápiára is. Ezért van az, hogy a skizofrénia kezelésének nagy része, akár terheseknél, akár gyermekeknél, pszichoterápiás interakciókra irányul.

Ezek nem károsítják az anyaméhben fejlődő magzatot, nem okoznak anyagcsere-zavart a gyermekben, ugyanakkor jelentősen javíthatják a skizofréniában szenvedő ember lelki állapotát

Olvassa el még:

  • Skizofrénia: okok, tünetek, kezelés
  • Skizofrénia gyermekeknél: tünetek, okok, kezelés és prognózis
  • Öröklődő skizofrénia – rokonok-e a gének a skizofréniával?
  • Kataton skizofrénia: Okok, tünetek és kezelés
  • Paranoid skizofrénia: Okok, tünetek és kezelés

Kategória:

Pszichiátria