A negatív skizofrénia nem egy gyakran emlegetett betegség. És ez a betegségforma az, amely jelentősen hozzájárul a beteg társadalmi és gazdasági helyzetének romlásához. Ennek az az oka, hogy az uralkodó és tartós negatív tünetek nagyobb akadályt jelentenek a beteg alkalmazásában.

Tartalom:

  1. Mik a negatív tünetek skizofrénia esetén?
  2. Negatív tünetek – egészségügyi következmények
  3. Negatív tünetek – társadalmi és rendszerszintű helyzet
  4. Negatív tünetek – a betegek viselkedése
  5. Negatív tünetek - kezelés
  6. Negatív tünetek - családi helyzet

A negatív tünetekkel járó skizofrénia

okozza, hogy a skizofréniában és túlnyomóan tartós negatív tünetekkel küzdő betegek közel 70 százaléka rokkantnyugdíjas. Ezenkívül számos társbetegséggel kell megküzdenie a betegeknek, ami tovább növeli ennek a rendellenességnek a költségeit.

Mik a negatív tünetek skizofrénia esetén?

A skizofrénia negatív tünetei (vagy hiányosak) olyan tünetek, amelyek az érzelmek átélésének és kifejezésének képességének elvesztését eredményezik. Az ilyen tünetek jelentős felerősödésével a beteg kivonulhat az életből, vagy elszigetelődhet más emberektől.

A betegek teljesen kivonják magukat a társasági életből és szerepeikből, hetekig maradhatnak lakásukban, nem szívesen vállalnak megelőző intézkedéseket, például orvosi látogatást. Gyakran éjjel-nappali gondozást igényelnek, és támogatást igényelnek az alapvető, mindennapi tevékenységekhez is.

A negatív tünetek elsődleges és másodlagosra oszthatók:

Az elsődleges negatív tünetekaz idiopátiás skizofrén folyamat szerves részét képezik, stabil és krónikus klinikai lefolyásúak, és rezisztensek lehetnek a kezelésre. A betegek 10-30%-ában fordulnak elő.

Másodlagos negatív tüneteka skizofréniával kapcsolatos további tünetek és tényezők eredménye, mint például:

  • pozitív (pszichotikus) tünetek
  • szorongás
  • depresszió
  • gyógyszerek mellékhatásai
  • függőségek
  • nélkülözés (azaz valamilyen fizikai vagy gyakrabban pszichológiai szükséglet kielégítésének folyamatos elmulasztása) szociális

Ezek a tünetek nem közvetlenül a betegség folyamatából erednek, hanem az együttélés következményei. Gyakrabban jelentkeznek, mint az elsődleges negatív tünetek, és könnyebben kezelhetők.

A klinikai gyakorlatban a negatív primer és másodlagos tünetek megkülönböztetése nehéz lehet. Ezért a betegeket két csoportra osztják:

  • domináns negatív tünetekkel rendelkező (domináns) betegek , azaz olyan betegek, akiknél egyéb (főleg pszichotikus) tünetek is megjelenhetnek, de előfordulásuk kontrollált és enyhe volt.
  • jelentős negatív (kiemelkedő) tünetekkel rendelkező betegek , azaz jelentős negatív tünetekkel rendelkező személyek

A kutatás szerint más skizofrén betegektől eltérően a túlnyomó és tartós negatív tüneteket mutató betegek csoportja rosszabb prognózissal rendelkezik, és ezek a betegek gyakrabban refrakterek a kezelésre

Negatív tünetek – egészségügyi következmények

A "Skizofrénia negatív tünetekkel. A betegség terhe a betegeknél és hozzátartozóiknál" című jelentés szerint a betegek 31%-a szenved elhízással és artériás magas vérnyomással, és az emberek 21%-a küzd lipidanyagcsere-zavarokkal.

A negatív tünetekkel járó skizofréniában szenvedő nők több mint 40%-a soha nem kapott Pap-kenetet, és csak a nők 17%-ánál végezték el valaha a reproduktív szervek ultrahangos vizsgálatát.

A cukorbetegséggel kapcsolatos adatok is nyugtalanítóak – a becslések szerint a skizofrén betegek akár 15%-át is érintheti. Ez több mint másfélszerese a társadalmunk országos átlagának, amely a WHO becslése szerint 9,5%.

A negatív tünetekkel járó skizofréniában szenvedő betegek is gyakrabban küzdenek függőséggel. Ebben a populációban a nikotinfüggőség háromszor gyakoribb, mint az általános populációban (88%, illetve 25-30%)

A legfélelmetesebb azonban a negatív tünetekkel járó skizofréniában szenvedők halálozási kockázatára vonatkozó adatok

Az egészséges emberek populációjához képest több mint 2,5-szer magasabb, és a skizofrén betegek átlagos várható élettartama még 10-20 évvel is rövidebb. Főleg a skizofréniával diagnosztizált betegek több mint nyolcszoros öngyilkossági kockázatával jár együtt.

A túlnyomórészt negatív tünetekkel járó skizofréniában szenvedők fokozott odafigyelést igényelnek, mert nagyon nehéz kapcsolatot teremteni a betegekkel, viselkedésük pedig kiszámíthatatlan

Az alacsony aktivitás és a betegség stabil képe miatt az orvosok szerint ez a betegcsoport kevésbé van kitéve az öngyilkossági kísérleteknek

Jelenleg ezaz öngyilkosságot tekintik a skizofrén betegek fő halálozási okának, és ezeknél a betegeknél nagyobb a kockázata annak, hogy szenvednek tőle, mint például a depresszióval kezelt embereknél.

Negatív tünetek – a betegek viselkedése

A túlnyomórészt negatív tünetekkel járó skizofréniában szenvedőknek problémái lehetnek az érzelmek kifejezésével és mások érzelmeinek észlelésével, nincs motivációjuk a cselekvésre, életenergiájuk pedig jelentősen lecsökken

Az ilyen tünetek súlyossága ahhoz vezethet, hogy a beteg visszavonul társadalmi szerepeitől, vagy elszigetelődik más emberektől.

A negatív tünetek sajátossága miatt az ilyen emberek abbahagyják az oktatást, nem kezdenek el dolgozni, és nem alakítanak ki szoros kapcsolatot más személlyel. Gyakran egyáltalán kerülik a kapcsolatot másokkal.

A negatív tünetekkel járó skizofrénia gyakran érzelmi közömbösséggel jár ("nem érdekel", "Csinálj, amit akarsz"), vagy az ún. sápadt affektus ("lapított élmény", az érzelmek kifejeződésének csökkenése vagy akár a kifejezés hiánya) és a környezettel való kommunikáció képességének károsodása arckifejezéseken, gesztusokon és testtartáson keresztül. Egyéb negatív tünetek a következők:

  • abulia (azaz „tétlenség”, amely egy meghatározott, összetett célt szolgáló cselekvések tervezésének és végrehajtásának képtelensége vagy korlátozott képessége miatt következik be)
  • anhedonia (csökkent képesség vagy képtelenség az örömérzetre)
  • aszpontán (a viselkedés és az érzések spontaneitásának csökkenése, elvesztése)
  • passzivitás, apátia, a beszéd elszegényedése (egyetlen, gyenge tartalmú szóval, kevés beszéddifferenciálással)
  • akarat (saját akarat vagy korlátlanság)
  • lassú mozgás, kevesebb öngondoskodás

A negatív tünetek előrehaladása az ún megszakítások az életvonalban, vagyis a beteg korábbi terveinek, szándékainak, életcéljainak változásai. Ezért nagyon fontos a lehető legkorábban diagnosztizálni és elkezdeni a kezelést.

Negatív tünetek – társadalmi és rendszerszintű helyzet

A skizofrénia társadalmi és rendszerszintű költségei magasak, és maga a betegség gyakran a beteg szociális és szakmai státuszának romlásával jár. A skizofrén betegek munkanélkülisége nagyon magas, és továbbra is 80-90% között van.

A domináns és tartós negatív tünetekkel járó skizofrén betegek csaknem 70%-a rokkantnyugdíjas.

A betegek több mint 40%-a kimaradt az oktatásból, ebből 19%-uk még középiskolás.

A betegek 83%-a nem tud élniönállóan és gyakran a család éjjel-nappali ellátását igényli, ezért tagjainak gyakran le kell mondaniuk saját szakmai munkájukról e célból

Mindezek a tényezők magas szisztémás költségeket generálnak mind a kezeléssel, mind a beteg termelékenységének csökkenésével kapcsolatban.

A "Negatív tünetekkel járó skizofrénia. Betegek és hozzátartozóik betegségteher" című jelentés adatai szerint a társadalomban 2022-ben egy túlnyomórészt negatív tünetekkel járó skizofréniában szenvedő betegre jutó átlagos éves költségek értéke, termelékenységvesztesége miatt 48 841 PLN-t tett ki.

Negatív tünetek - kezelés

A negatív tünetekkel küzdő betegek helyzetének javítása érdekében kulcsfontosságú a betegek holisztikus megközelítése – modern gyógyszeres terápia, közösségi ellátás, oktatás és segítség az emberek életre keltésében

A beteg egészségi állapota és a negatív tünetek sajátosságai miatt azonban az ilyen kezelési és aktiválási formák vállalása nagy mozgósítást igényel magától a betegtől, és leggyakrabban ezek végrehajtása, folytatása a beteg állapotának elhatározásán múlik. rokonai. Ezért maguk a betegek meglehetősen vonakodnak a rendelkezésre álló segítségnyújtási lehetőségektől.

Ezért olyan fontos az akaratlagos folyamatok elindítása, hogy a betegek részesülhessenek a terápia különféle formáiból. Jelenleg a negatív tünetekkel járó skizofréniás betegeket szuboptimálisan kezelik.

Van egy gyógyszer a piacon, amely bizonyítottan hatékonyan csökkenti a negatív tüneteket és javítja a mindennapi működést, és amely egy cariprazine nevű hatóanyagot tartalmaz. Ezt a gyógyszert azonban nem térítik, így a legtöbb beteg számára nem elérhető.

Szakértő szerintProf. dr hab. n. med. Agata Szulc, Pszichiátriai Osztály, Egészségtudományi Kar, Varsói Orvostudományi Egyetem

A skizofrénia az egyik leginkább megbélyegző és legsúlyosabb krónikus betegség a mentális egészség területén. Kétféle tünet jelenléte jellemzi - pozitív és negatív. Pozitív tünetek közé tartozik, ha a páciens a valósággal ellentétes ingereket tapasztal (téveszmék, hallucinációk), míg a negatív tüneteket többek között A beteg társasági életből való kivonulásával, érdeklődésének elvesztésével, érzelmi sápadtsággal vagy apátiával, és ennek következtében a világtól való teljes elszigetelődéshez vezethet. A skizofréniát okkal nevezik a fiatalok betegségének.

A betegség általában a korai felnőttkor időszakára esik. A betegek akár 40%-a 20 éves kora előtt tapasztalja a betegség első tüneteit. Érdemes megemlíteni, hogy a férfiak életkorábanaz incidencia alacsonyabb (15-24 év), mint a nőknél (25-34 év). A betegség korai megjelenése általában rosszabb prognózissal jár. Ez azt jelenti, hogy a betegség a felnőttkorba lépő és a potenciálisan szakmailag legaktívabb személyeket érinti.

A betegség képének összetettsége ellenére a skizofréniával diagnosztizált betegek helyzete jelentősen megváltozott az elmúlt években - nemcsak a betegség kezelésének módszereiben, de leginkább a megközelítésében, a megfigyelt kezelési hatásoktól függ. Mindkét dimenzióban nagy jelentőséggel bírt a második generációs antipszichotikumok bevezetése. Jelenleg a lengyel betegek modern gyógyszeres kezeléshez, azaz havonta egyszer alkalmazott, hosszan tartó antipszichotikus gyógyszerekhez férnek hozzá. A 3 havonta beadott gyógyszerekhez azonban továbbra sem férnek hozzá. Nem minden beteg részesül azonban megfelelő ellátásban és kezelésben. A hangsúly nem csak a megfelelő gyógyszerekre, hanem a nem gyógyszeres terápiára és a mindenre kiterjedő környezeti támogatásra is kerül, különösen a család részéről. Ezek olyan irányok, amelyeket folyamatosan fejleszteni kell. Megvédik a pácienst attól, hogy kiessen a társadalmi és szakmai szerepekből. A skizofrénia felfogásának változása miatt az egyik legnagyobb kihívás a negatív tünetek diagnosztizálása és kezelése. Mert a pozitív tünetek árnyékában maradva a negatív tünetek azok, amelyek erősebb megbélyegzést hagynak a betegen, következésképpen negatív hatást gyakorolnak az egészségügyi ellátórendszerre

A negatív tünetek a betegség első epizódját átélő betegek 90%-ánál és a krónikusan beteg betegek 40%-ánál jelentkeznek. A leggyakoribbak a szociális és érzelmi visszahúzódás. Ezeket a tüneteket gyakran alábecsülik, a lustaság vagy a beteg természete magyarázza. A potenciálisan „ártalmatlan” visszavonult betegek azonban több figyelmet és törődést igényelnek. Tekintettel arra, hogy ezeket a tüneteket nehéz felismerni, az orvosok és a lakosság figyelmét igénylik, különösen azért, mert tartósak lehetnek. Ez nagymértékben azt jelenti, hogy a velük terhelt betegek soha többé nem válhatnak függetlenné. A negatív tünetek azért veszélyesek, mert előfordulásuk és intenzitásuk gyakran összefügg a beteg szociális és szakmai státuszának romlásával

Ezek a tünetek a páciens önálló működési képességét is befolyásolják. A betegek gyakran éjjel-nappali ellátást igényelnek, amelyet általában a család biztosít. A negatív tünetek akadályozzák a foglalkoztatást. A skizofréniás és túlnyomóan negatív tünetekkel küzdő betegek közel 70%-a rokkantnyugdíjas. A betegek mindössze 21%-a marad gazdaságilag aktív, ebből 9%-ukvédett foglalkoztatás. A negatív tüneteket nem lehet figyelmen kívül hagyni, különösen a betegek korai életkora és a tartós formába való átmenet kockázata miatt.

Negatív tünetek - családi helyzet

A domináns és tartós negatív tünetekkel járó skizofréniában szenvedőknek támogatásra van szükségük az alapvető, mindennapi feladatok elvégzésében, és gyakran éjjel-nappali ellátást igényelnek, amelyet általában a család biztosít. Emiatt nemcsak maguk a betegek szembesülnek a betegséggel, hanem hozzátartozóik és gondozóik is.

A "Negatív tünetekkel járó skizofrénia. A betegek és hozzátartozóik betegségteher" című jelentéshez készült tanulmány szerint a betegek elsődleges gondozóinak többsége (59%) nyilatkozik úgy, hogy egy közeli hozzátartozója, háztartásuk anyagi helyzete romlott.

Összefüggött többek között a munkaidő csökkentésének szükségességével (13%), a további munkavégzés lehetősége ellenére a munkából, nyugdíjba vonulás (7%), a munka jellegének megváltozása, ami alacsonyabb keresetet eredményezett (7%)

Ugyanakkor az emberek 6%-a nyilatkozott úgy, hogy nem mehet nyugdíjba - akarata ellenére és a megfelelő életkor elérése ellenére -, mert megterheli egy beteg családtag eltartásának szükségessége

A család anyagi helyzetének romlása ellenére az ápolók 87%-a nem részesült ellátásban a skizofréniás beteg miatt, míg 9%-a fogyatékos személy gondozói segélyben részesült. A juttatás átlagos havi összege nettó 208 PLN volt.

A betegek családja úgy érzi, hogy kiégett, túlterheli a gondoskodást, a környezet félreértése

Az ellátás nehézségei és időigényes jellege miatt gyakran nincs helyük érdeklődési körük (48%) vagy nyaralásuk (50%) gyakorlására.

A betegre való nagy koncentráció miatt a gondozók meglazítják kapcsolataikat a tágabb családdal és a barátokkal

Mert előfordul, hogy a családtagok egy része nem fogadja el a betegséget és kezeli annak tüneteit - mint az élettől való elzárkózást, a mindennapi otthoni tevékenységektől való ódzkodást, például a rend fenntartását - a betegek lustaságának, törődésének tüneteként az elsöprő negatív tünetekkel járó skizofréniában szenvedő betegeknél a családon belüli konfliktusok visszatérő témájává válik.

A túlnyomó és tartós negatív tünetekkel járó skizofrén betegek napi működésének javulásához átfogó segítségre van szükség, beleértve a jól megválasztott gyógyszerek szisztematikus szedését, pszichoterápiát, a beteg és családja pszichoedukációját, ill. szociális készségek képzése

Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a domináns és tartós negatív tüneteket mutató skizofrén betegek esetében különösen nehéz a terápiás tevékenységekben való részvétel ösztönzése

Ez azért van, mert a betegek hetekig a szobájukban maradhatnak, és megfosztják tőlük az energiát és az akaratot.

A modern gyógyszeres terápiának köszönhetően azonban a skizofrén betegek függetlenebbé válhatnak, így tehermentesíthetik gondozóikat, és visszatérhetnek a tevékenységhez.

Olvassa el még:

  • A skizofrénia típusai
  • Öröklődő skizofrénia
  • A skizofrénia kezelése
  • Paranoid skizofrénia
  • Kataton skizofrénia
  • Hogyan lehet felismerni a paranoiát?
A szerzőrőlJarosz AnnaÚjságíró, aki több mint 40 éve foglalkozik az egészségnevelés népszerűsítésével. Számos orvostudományi és egészségüggyel foglalkozó újságírói verseny győztese. Többek között megkapta Az "Arany OTIS" Trust Award a "Média és egészség" kategóriában, St. Kamilt a Betegek Világnapja alkalmából kétszer „Kristálytoll”-díjjal jutalmazták az egészségügyet népszerűsítő újságírók országos versenyén, valamint számos díjat és kitüntetést a Lengyel Szövetség által szervezett „Az év orvosi újságírója” versenyeken. Újságírók az egészségért.

Olvasson további cikkeket a szerzőtől

Kategória:

Pszichiátria