ELLENŐRZETT TARTALOMKonzultáció: Piotr Rzymski - lengyel orvos- és környezetbiológus, dr hab. orvostudományok, a tudomány népszerűsítője

Bár más csoportok csak a harmadik adagot kapják meg a SARS-CoV-2 vakcinából, az Egyesült Államok Betegségellenőrzési és Megelőzési Központja (CDC) további oltásokról tárgyal. Melyik csoportnak lesz rájuk szüksége? Megkérdeztük az orvosbiológust, dr. Római Péter.

Miért fontos az emlékeztető adag?

Dr. Piotr Rzymski rámutat, hogy „egy emlékeztető adag beadása jelentősen megnöveli a semlegesítő antitestek szintjét, amelyek megakadályozzák a Delta-változat fertőzését. Izraelben végzett kutatások azt mutatják, hogyolyan embernél, aki ezt kapta, 10-szer alacsonyabb a fertőzés kockázata azokhoz képest, akik az első kettőt kapták”

Az alábbiakban a neutralizáló antitestek szérumszintjének dinamikájának grafikonját mutatjuk be, amely bemutatja, hogyan változott az ellenanyagok mennyisége beszélgetőpartnerünkben az oltás után. Ez azt mutatja, hogyneutralizáló antitest volt jelen 8 hónappal a vakcina második adagjának beadása után, de ezek szintje jelentősen csökkent. A harmadik adag beadása azonban a maximális kimutatási határt meghaladó koncentrációra késztette .

A szakértő rámutat, hogy " miközben a COVID-19 elleni védőoltás hatékonysága a fertőzés elleni védekezés szempontjából csökken, a súlyos lefolyás, a kórházi kezelés és a halál elleni védelem szintje megmarad - ebben az esetben is a Delta változatból - nagyon magas, sőt szenzációs szinten, 85-90 százalékon.”. - Az USA-ban végzett és a The Lancetben közzétett nagyon kiterjedt tanulmányok azt mutatják, hogy a BioNTech / Pfizer vakcina hatékonysága a kórházi kezelés elleni védelem tekintetében a második dózis beadását követő 6 hónapon belül hasonló szinten, átlagosan 93%-ban fennmaradt. - teszi hozzá.

Kinek lesz szüksége a következő védőoltásra?

Az Egyesült Államok Betegségellenőrzési és Megelőzési Központja (CDC) azt jelzi, hogyközépsúlyos vagy súlyos immunhiányban szenvedő embernekegészségügyi állapot, immunszuppresszív terápia vagy gyógyszeres kezelés miatt szükség lehet egy negyedik adag mRNS-re oltása COVID-19 ellen.

A CDC szakértői szerint ezek olyan emberek, akik:

  • szolid daganatok és hematológiai daganatok aktív kezelését használja,
  • szilárd szervátültetésen esett át, és elkezdték az immunszuppresszív terápiát,
  • kapott CAR-T vagy HCT sejtterápiát a transzplantációt vagy immunszuppresszív kezelést követő 2 éven belül,
  • mérsékelt vagy súlyos elsődleges immunhiányban szenved (pl. DiGeorge-szindróma, Wiskott-Aldrich-szindróma),
  • HIV-fertőzött (előrehaladott HIV-fertőzés vagy kezeletlen fertőzés),
  • nagy dózisú kortikoszteroidot vagy más, az immunitást csökkentő gyógyszert kap.

Kutatás az immunhiányos emberek védőoltásának hatékonyságáról

Dr. Piotr Rzymski rámutat, hogy „a rendelkezésre álló adatok elemzésével megállapítható, hogycsak 50-60 százalékban. szervátültetésen átesett betegeknél a koronavírus S fehérje elleni antitestek a vakcina mindkét adagja után”. - Négy nagy klinikai központban - Poznańban, Wrocławban, Kielcében és Białystokban - végzett vizsgálataink megerősítik, hogy a teljesen beoltott emberek csoportjában, akik megfertőződtek és kialakult a COVID-19 súlyos formája, vannak transzplantáció utáni betegek, és ez megtörténik. hogy a koronavírus tüskeprotein elleni IgG antitestek koncentrációját meghatározó teszt eredménye negatív a kórházi ápoláskor – magyarázza a biológus.

A Johns Hopkins Egyetem szakértői tanulmányt végeztek, amely kimutatta, hogy az immunszuppresszióban szenvedők 44 százaléka az oltás ellenére áttörő esetek, amelyek kórházi kezelést igényelnek, és nagyobb valószínűséggel továbbítják a vírust a velük szoros kapcsolatban álló embereknek.

Tanulmányok kimutatták, hogy ezek az emberek 485-ször gyakrabban kerültek kórházba, vagy h altak meg koronavírus-fertőzésben, mint a legtöbb beoltott ember. A vizsgálatok megerősítették, hogy az emlékeztető adag erősítette az oltással szembeni antitestek immunitását egyes immunhiányos emberekben.

Ahogy Dr. Rzymski szakértő hangsúlyozza, "más tanulmányok azt mutatják, hogyimmunhiányos betegre nemcsak alacsonyabb antitestszint vagy ezek hiánya jellemző, hanem előfordulhat, hogy kevésbé fejlődik ki, ha egyáltalán alakul ki. , a celluláris válasz mechanizmusai". – Ennek eredményeként az elsődleges oltási rend ellenére továbbra is érzékenyek a fertőzésre és annak súlyos következményeire, mert fokozottan ki vannak téve a súlyos COVID-19 kockázatának – teszi hozzá.

Javít a helyzeten az emlékeztető adag beadása?

Dr. Piotr Rzymski hangsúlyozza, hogy „kutatásA klinikai bizonyítékok azt mutatják, hogy az emlékeztető adag beadása növeli az antitestszintet azokban a betegekben, akiknél az első két adag után alacsony volt, és csökkenti azon betegek arányát, akik egyáltalán nem termeltek antitesteket. - Például egy Franciaországban vese-, máj-, tüdő-, szív- és hasnyálmirigy-transzplantált betegeken végzett vizsgálat kimutatta, hogy az emlékeztető oltás azoknak a betegeknek a felét váltotta szerokonverzióra, akik két adag után nem lépték túl a pozitív küszöböt.Más szóval, csak a harmadik adag volt az, ami „működött”, és felülmúlta az immunszuppressziós patthelyzetet– magyarázza a szakértő.

Különbség a COVID-19 vakcina emlékeztető és emlékeztető dózisa között

A CDC ajánlásaival összhangban egyre több ország dönt úgy, hogy az emlékeztető oltás beadása után legalább 6 hónappal emlékeztető oltást ad be. Miért?

Dr. Piotr Rzymski két okra mutat rá, de a szakértő szerint mindegyiknek az a célja, hogy növelje a SARS-CoV-2 fertőzés elleni védelmet, és ennek két oka lehet: az a megfigyelés, hogy a szérum antitestszintje néhány percen belül csökken hónappal a kezdeti oltási ütemterv befejezése után, ezáltal csökken a fertőzés elleni védelem, és egy fertőzőbb Delta-változat megjelenése, amely növeli a fertőzés kockázatát a teljesen beoltott emberek körében. "

A szakértő kifejti, hogy a kiegészítő dózis kifejezés a következőképpen definiálható: „a vakcina egy másik, kiegészítő adagja elsődleges vagy másodlagos immunhiányos betegek számára. Az mRNS vakcinák esetében ez a harmadik adag ezeknek az embereknek. -Ezek az emberek az immunválasz korlátozott hatékonysága miatt kevésbé reagálnak a különböző védőoltásokra, és ez alól sajnos a COVID-19 elleni védőoltás sem kivétel . Az immunszuppresszió ezeknél az embereknél elnyomja a specifikus immunválasz létrehozásának lehetőségét. Ezzel szemben a negyedik adag immunhiányos embereknek megfelel a harmadik adag emlékeztető adagjának azoknak, akiknek nincs immunszuppressziója” – teszi hozzá Dr. Rzymski.

Mikor kell bevenniük a következő oltási adagokat az immunhiányos embereknek?

A CDC szakemberei szerint a COVID-19 elleni védőoltás időzítésénél figyelembe kell venni a jelenlegi vagy tervezett immunszuppresszív terápiákat, és az adagot legalább két héttel az immunszuppresszív terápia megkezdése vagy folytatása előtt kiegészíteni kell.

Piotr Rzymski szakértő kifejti, hogy "az immunszuppresszióban szenvedőknek ajánlatos elvégezni az IgG semlegesítő antitestek szérumszintjét, miután megkapták a kiegészítő adagot (a harmadik adag)az S-fehérje receptorkötő doménje (RBD), azaz az S1-RBD elleni IgG antitestek ellen."

Dr. Rzymski elmagyarázza, hogy " ennek a vizsgálatnak az eredménye választ ad arra a kérdésre, hogy az immunszupprimált személy reagált-e aoltásra". - Nagyon fontos a beteg számára, aki gyakran félelemben él, felismerve a SARS-CoV-2 fertőzés következményeit. Emlékeztetni kell arra, hogy a COVID-19 okozta halálozási arány a szervátültetést követően jelentősen megnő, és az adatok szerint akár 20% is lehet. - teszi hozzá.

A CDC még nem tett javaslatot a negyedik immunizálásra az immunhiányos emberek számára, de amerikai tudósok rámutatnak, hogy ezeknek az embereknek beszélniük kell orvosukkal, hogy eldöntsék, szükség lesz-e erre. Megkérdeztük a szakértőt, hogy az újabb oltásra történő beutaló a kezelőorvos egyéni véleményének eredménye-e?

-Az immunszupprimált betegnek mindig tanácsos orvos felügyelete mellett, hogy konzultáljon vele az oltásról, és ennek meg kell történnie a negyedik adag beadása előtt, ami ezeknél az embereknél az a harmadik adag a lakosság többi részének . Az immunhiányos betegek többségénél az emlékeztető dózis (azaz a negyedik dózis) az antitest-termelés erőteljes stimulálásához és a sejtválasz fokozásához kell, hogy vezessen – magyarázza Dr. Rzymski.

- Jelenleg lehetetlen megmondani, hogy mennyi ideig tart a negyedik adag beadása. Ne feledje, hogy a COVID-19 elleni védőoltás elsődleges célja a fertőzés klinikai hatásainak mérséklése, másodsorban a fertőzés megelőzése.Ha az emlékeztető oltás, majd az immunhiányos betegek emlékeztető dózisának stratégiája sikeresen megvédi őket a SARS-CoV-2 fertőzés súlyosabb lefolyásától, akkor nem lesz indokolt a vakcina ciklikus beadása- összegzi a szakértő.

Piotr Rzymski - lengyel orvos- és környezetbiológus, dr hab. orvostudományok, a tudomány népszerűsítőjeOrvos- és környezetbiológus, több mint 150 tudományos publikáció társszerzője, akadémiai oktató, tudománypromoter, tudományos újságíró. A Lengyel Tudományért Alapítvány és a Tudományos és Felsőoktatási Minisztérium ösztöndíjasa, az EU Kutatási Végrehajtó Ügynökségének szakértője, az Universal Scientific Education and Research Network (USERN) nemzetközi tudományos hálózat nagykövete, a Tudományos Program Tanácsának tagja Pandémia ellen” kezdeményezés

Kategória:

COVID 19