A hüvelyfalak süllyesztő (prolapsus) fizioterápiája lehetőséget ad ennek a betegségnek a konzervatív kezelésére, valamint növeli a műtéti kezelés hatékonyságát. Mi a fizioterápia a hüvelyfalak süllyedésében (prolapsusában)?
A hüvely és más szervek falának süllyedésének (kiesésének) problémájaminden korosztályban érinti a nőket, leggyakrabban a terhesség és szülés után frissen, valamint a perimenopauzában lévőket életkor, ami közvetlenül összefügg a szervezet hormonszintjének csökkenésével. Előfordulására hajlamosító egyéb tényezők a következők:
- elégtelen medencefenékizom
- gyenge kötőszövet
- krónikus székrekedés
- elhízás
- a fizikai aktivitás hiánya (de a túlzott fizikai megerőltetés is)
- krónikus köhögés légúti betegségek
- neurológiai rendellenességek
- hibás tisztálkodási szokások
- műveletek (pl. a méh eltávolítása).
A kismedencei szerveket, például a húgyhólyagot, a méhet és a beleket egyrészt az őket alulról alátámasztó kismedencei nappali izmok, másrészt a szalagokon és a fascián „lógva” tartják a helyükön. . A fent említett struktúrák meghibásodása az egyik szerv leeséséhez vezet, ami a hüvelyfalak kiesésében nyilvánul meg. Ez lehet átmeneti folyamat (gyakran terhesség és szülés után) vagy állandó.
A DeLancey szerinti klinikai felosztás a medencefenék struktúráinak 3 károsodási szintjét azonosítja. Az első következménye a méh prolapsusa (enterocele), a második a hólyag / bél (cystocele / rectocele), a harmadik pedig a húgycső (urethrocele). A betegek beszámoltak többek között nyomás, fájdalom, kellemetlen érzés a hüvelyben (idegen testérzés), nehézség a medencefenékben, vizelési/ürítési zavar, súrlódás vagy levegő a hüvelyben
A fizioterápia lehetőséget kínál a leírt betegségek konzervatív kezelésére, amelyek egészen a közelmúltig a műtét kizárólagos működési területeként számítottak. Ideális esetben a terápia megkezdése előtt a beteget urogynekológussal kell megvizsgálni, aki objektív ultrahangvizsgálattal képes meghatározni az esetleges károsodás mértékét. Ha van, a rehabilitáció lehetőségei korlátozottak, de ezek kihasználása feltétlenül szükséges. Még akkor is, ha a kezelés teljes sikere csak egy szike segítségével lehetséges - a beteg megteszia lehető legjobban felkészült a műtétre, és azt követően gyorsabban felépül, és tovább élvezheti a jobb eredményeket. És gyakran örökre.
Medencefenék gyógytorna: szabályok
A terápia hüvelyenkénti / végbélenkénti vizsgálattal kezdődik (a hüvelyen / végbélnyíláson keresztül). Lehetővé teszi a terapeuta számára, hogy felismerje a medencén belüli szövetek állapotát:
- felméri folytonosságukat, szerkezetüket, az izmok, a fascia, az idegek állapotát;
- keresse meg a legyengült/nem működő, vagy túlzottan feszült területeket, és azonnali munkára ösztönözze őket, vagy manuális technikákkal lazítsa meg őket;
- tervezze meg a medencefenék izomtréningjét, előtte megtanítsa a betegnek, hogyan aktiválja azt
Ha ez lehetetlen, a biofeedback és az elektroterápia jól jön. A biofeedback segítségével a páciens egy speciális eszköz képernyőjén szabályozhatja a medencefenék aktivitását, amely lehetővé teszi az izmok megfelelő működésére való edzését. Az elektroterápiában speciális elektrostimulátorokat használnak, amelyek hüvelyi/rektális és esetenként külső elektródákon keresztül elektromos impulzusokkal támogatják a legyengült, tudatos izomösszehúzódást.
A hüvelyi prolapsus/süllyedés elleni küzdelemben azonban nem lehet kizárólag a kismedencei rendellenességek keresésére összpontosítani. Az emberi test számos, egymással összefüggő szerkezetből álló rendszer, és az egy helyen lévő rendellenesség a szomszédos területekre költözik. Ezért a gyógytornában alkalmazott összes módszerrel törekedni kell az egész szervezet egyensúlyának helyreállítására. Fontos, hogy sikereket érjünk el a társbetegségek, például a krónikus köhögéssel összefüggő betegségek kezelésében is. Nyomásnövekedést vált ki a hasüregben, ezáltal gyengíti a medencefenék struktúráit és súlyosbítja a süllyedő szervek problémáját. Az ilyen állapotú betegeknek meg kell tanulniuk köhögési technikákat a túlzott nyomás csökkentésére.
Különös hangsúlyt kell fektetni a testalkat és a testtartás javítására, súlyának csökkentésére, valamint a húgyhólyag- és bélürítéssel kapcsolatos mindennapi romboló szokások megváltoztatására. A legfontosabb tiltások a következők:
- üres hólyag "tartalék"
- a vizelet kiszorítása a hasizmok erejével, hogy felgyorsítsa annak áramlását
- erős nyomás székeléskor (vigyázni kell a megfelelő mennyiségű folyadékra, rostban gazdag étrendre – a székrekedés megszüntetésére)
A páciensnek abba kell hagynia a nehéz tárgyak emelését, meg kell tanulnia felismerni és elkerülni a medencefenéket megterhelő helyzeteket, és meg kell választania a megfelelő sporttevékenységet. Érdemes naponta többször is felvenni néhány megkönnyebbült pozíciót pihenni (medence befelé tartvafent).
Csak abban az esetben ajánlják a nőknek pesszáriumterápiát vagy speciális támasztótamponok használatát, ha a fent említett módszerek nem hozzák meg a várt eredményeket. A különböző típusú depressziókban használt modern pesszáriumok sebészeti szilikonból készült homorú falú kockák. A cél az, hogy a beteg reggel önállóan adja be a pesszáriumot, majd este vegye ki. Ennek köszönhetően minimálisra csökken a nyomási fekély vagy egyéb szövődmények kockázata. Ha a páciens jól tolerálja a bokával való működést – talált alternatívát a műtéti kezelésre.
Esetenként orvosa támogató helyi ösztrogénterápiát rendelhet kúpok, tabletták vagy kenőcsök formájában.
Csak a legvégén, a beteg számára nem kielégítő konzervatív kezelés után jöhet szóba a műtéti kezelés végrehajtása.Referenciák:www.terapiadnamiednicy.plwww.ag-ggup.dewww. .ptug.pl