A stroke utáni demencia olyan állapot, amelyet többféleképpen kezelnek. Leggyakrabban gyógyszeres kezelést alkalmaznak, de nagy jelentősége van a pszichoterápiás hatásoknak és a rehabilitációnak is. Hogyan kezelik a PSD-t? Hogyan csökkenthetem a stroke utáni demencia kockázatát? Mi a PSD-s betegek prognózisa?
A stroke utáni demenciaolyan állapot, amelynekkezelésetöbbutas. A gyógyszeres kezelés a leggyakrabban alkalmazott kezelés. A pszichoterápiás hatás és a rehabilitáció is fontos. Ezek az intézkedések segítenek lelassítani a betegség progresszióját és javítják a betegek életminőségét. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy ezeket nem lehet teljesen meggyógyítani.
Stroke utáni demencia - kezelés
Javulást figyeltek meg a stroke utáni demenciában szenvedő betegeknél az Alzheimer-kór gyógyszeres kezelésében használt kolinészteráz-gátlókkal: acetilkolinészterázzal és butirilkolinészterázzal végzett kezelést követően. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek lassítják a betegség progresszióját. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a kezelés megkezdését követő első évben az Alzheimer-kórban szenvedő betegek mentális és fizikai funkciói némileg javultak a kezeletlen betegekhez képest. Mindazonáltal még mindig nincsenek tanulmányok a stroke másodlagos megelőzésére PSD-ben szenvedőknél, valamint a kolinészteráz-gátlók vagy más gyógyszerek használatáról az ilyen típusú demencia során.
A vérnyomás csökkentése közvetetten befolyásolhatja a PSD kezelését azáltal, hogy csökkenti a stroke kiújulását és az Alzheimer-kór kialakulását.
Stroke utáni demencia – prognózis
A tanulmányok azt mutatják, hogy a stroke utáni demenciában szenvedők túlélési aránya szignifikánsan alacsonyabb a demenciában nem szenvedőkéhez képest - 16 hónappal a stroke után a PSD-ben szenvedő betegek kumulatív túlélési aránya 20,4%, a demenciában nem szenvedő betegeknél pedig ez. 72,6 %. Az összesített 5 éves túlélési arány a stroke utáni demenciában szenvedőknél 39%, míg a demenciában nem szenvedőknél ez az arány 75%-ra emelkedik. A stroke után 3 hónappal a demencia jelenléte szintén összefüggésbe hozható a kiújuló stroke fokozott kockázatával.
Stroke utáni demencia - profilaxis
Az elsődleges és másodlagos stroke megelőzés a legjobb módja a demencia kockázatának csökkentésérebecsapódás után
Az elsődleges prevencióban a legfontosabb a vérnyomás szabályozása és a már meglévő artériás magas vérnyomás kezelése, valamint az érelmeszesedés megelőzése. Fontos a lipidanyagcsere zavarainak kezelése is, amelyek többek között a túlsúly csökkentése, hiszen a stroke megelőzésében nagyon fontos a megfelelő testsúly megőrzése. A szív- és érrendszeri betegségek kezelése (beleértve a pitvarfibrillációban szenvedő betegek antitrombotikus prevencióját és az ischaemiás szívbetegség, szívinfarktus kezelését) szintén fontos szerepet játszik a stroke prevencióban, csakúgy, mint a dohányzás abbahagyása és az alkoholfogyasztás csökkentése. Szintén fontos a cukorbetegséggel küzdő emberek megfelelő kezelése.
A másodlagos megelőzésnek pedig magában kell foglalnia:
- életmód és kockázati tényezők módosítása
- trombocita- és véralvadásgátló kezelés
- nyaki artériák trombózisos elváltozásainak műtéti kezelése
Alapján: Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A.,Post-stroke demencia , [in:]Demencia. Elmélet és gyakorlat , pp. szerkesztette Leszek J., Wrocław 2011