Gyulladásos bélbetegségek - Diéta. Étrendi ajánlások az NChZJ-nél

• IBD diéta: fő célok
• Diéta gyulladásos bélbetegség esetén: kiindulópont
• Diéta NCD-ben szenvedő betegek számára - általános ajánlások
• Alultápláltság az NCHZJ-ben
• NChZJ - táplálkozás exacerbáció vagy remisszió állapotában
• Diéta az NCHZJ-nél - nem ajánlott és engedélyezett termékek
• Diéta az NCHZJ-nél - további ajánlások
• NZChJ és táplálkozás a FODMAP protokoll szerint

Az IBD megfelelő étrendet igényel, ami a kezelés fontos része. Mit ehetnek a gyulladásos bélbetegségben szenvedők, és milyen termékek tilosak? Vannak általános szabályok a gyulladásos bélbetegségek étrendjére, de a konkrét ajánlások többek között attól függően változnak, hogy a betegség remisszióban vagy exacerbációban van-e. Nézze meg, melyek az NCHZJ táplálkozási ajánlásai.

Diéta gyulladásos bélbetegségek eseténegyértelmű étrendi ajánlásként nem létezik. Miért? Ugyanis a számos tanulmány és a gyulladásos bélbetegségek kialakulásának és lefolyásának megértésében elért jelentős előrelépés ellenére nem sikerült egységes irányelveket felállítani minden azonos fokú beteg számára. Gyulladásos bélbetegségek esetén az étrendet szakembernek egyénileg kell meghatároznia

IBD diéta: fő célok

• a beteg megfelelő tápláltsági állapotának helyreállítása vagy fenntartása
• gyulladásaktivitás és tünetek enyhítése
• szabályozza a szervezet immunrendszerének működését
• sebészeti beavatkozásokra hajlamosító állapotok csökkentése
• posztoperatív szövődmények megelőzése

A gyermekek esetében még egy cél van: az egészséges testsúly elérése és megtartása, valamint a megfelelő fizikai fejlődés biztosítása

Diéta gyulladásos bélbetegség esetén: kiindulópont

Amikor megfelelő étrendet tervez NCHD-s betegek számára, vegye figyelembe:

• beteg ember tápláltsági állapota és a táplálkozási terápia szerepe a táplálkozási hiányosságok megelőzésében
• a tápanyagok hatása a bélgyulladás kialakulására vagy enyhítésére
• a tápanyagok hatása az immunrendszer szabályozására
• alkalmazott gyógyszeres kezelés
• betegség stádiuma (exacerbációs vagy remissziós állapot)

Diéta NCD-ben szenvedő betegek számára - általános ajánlások

Az étrendnek teljes értékűnek kell lennie, minden személy számára egyénileg kell kiválasztani az energia- és tápértéket, figyelembe véve a tápláltsági állapotot és az esetleges táplálkozási hiányosságokat

• A táplálkozási ajánlásoknak követniük kell a fázistbetegségek

Súlyos exacerbációk esetén parenterális táplálást kell alkalmazni

Az enyhébb exacerbációk időszakában együnk napi 5-6 étkezést, kis mennyiségben, biztosítsunk egészségesebb, jó minőségű halból és húsból származó fehérjét. Az étrendben az ajánlott fehérjemennyiség körülbelül 150%-kal magasabb, mint az egészséges emberek étrendjében szokásos mennyiség.

Az ételeket alufóliában vagy pergamenpapírban össze kell törni, főzni vagy sütni (fasírt, tészták, apróra vágott darabok, levesek, krémek, zöldség- és gyümölcspürék, zöldségpüré, zselé stb.).

Korlátozni kell az élelmi rostban gazdag és a gyomor-bélrendszert irritáló élelmiszerek fogyasztását (nyers zöldségek, héjas gyümölcsök, vastag dara, dió, teljes kiőrlésű termékek).

Az édes tej és a tejalapú italok szintén korlátozás alá esnek. A tejet erjesztett tejitalokkal kell helyettesíteni.

• A táplálkozási feltételezéseknek figyelembe kell venniük a beteg tápláltsági állapotát

Táplálkozási hiányosságok észlelése esetén speciális összetevőkben gazdag termékeket kell bevezetni, ha pedig jelentős az alultápláltság, vagy a betegség lefolyása lehetetlenné teszi a hiányok hagyományos módon történő pótlását, akkor a pótlást kell bevezetni. A leggyakoribb hiányosságok a fehérje alultápláltság, zsírban oldódó vitaminok (A, D, E, K), C-, B12-vitamin, folsav, vas (vérszegénység), kalcium (osteopenia, csontritkulás), egyéb összetevők (magnézium, cink, szelén)

• Ha fennáll az allergia gyanúja, megfelelő vizsgálatokat kell végezni és eliminációs diétát kell alkalmazni

• Friss, szezonális, natúr, jó minőségű, kis feldolgozású termékeket érdemes használni.
• A finomított cukrot tartalmazó termékeket ki kell zárni az étrendből – fogyasztásuk súlyosbíthatja a betegség tüneteit
• Az étrend szénhidrátforrása legyen apró dara (búzadara, köles, kus-kus, kis árpadara stb.), világos kenyér, graham kenyér, apró tészta, rizs, zöldségek, amelyek jó forrást jelentenek. keményítőből: burgonya, édesburgonya, sárgarépa

• A hosszú szénláncú zsírsavakat tartalmazó termékeket(kókuszolaj, pálmaolaj, kakaóvaj, mogyoróvaj, vaj, disznózsír) korlátozni kell. A diéta során elfogyasztott zsírok jó minőségű növényi olajok legyenek
• Csökkenteni kell a gyomor-bélrendszert irritáló élelmiszerek mennyiségét

- kemény ételek, nagy darabokban, sült
- kemény rostot tartalmazó zöldségek (káposzta,hüvelyesek, éretlen, kemény)
- puffadást okozó termékek (keresztes virágú zöldségek, hagyma, póréhagyma, fokhagyma)
- apró magvakat tartalmazó gyümölcs (málna, eper, áfonya)
Élelmi rost a étrendben zöldségből, érett, lágy gyümölcsökből, búzából vagy graham kenyérből kell származnia. A (kis magvakat tartalmazó) bogyókat nem szabad teljesen kizárni az étrendből, hanem pürék, gyümölcslevek, zselépüré formájában tálaljuk. Ezek a gyümölcsök kiváló vitamin- és antioxidánsforrások, amelyek nagy jelentőséggel bírnak a betegek táplálkozási támogatásában.

• Az étel legyen

- főtt (hagyományosan, párolt)
- sütve (alufóliában vagy pergamenben)
- sütés és hagyományos sütés nem ajánlott

• Az étrendből ki kell zárni a húsos és nyers halételeket (steak tatár, sushi, h altatár)
• Kerülje a csípős fűszereket.
• Gondoskodni kell a megfelelő mennyiségű folyadékról, különösen a krónikus hasmenésben szenvedőknél. A legjobb innivalók: jó minőségű víz, beleértve az ásványvizeket, izotóniás italok, gyümölcsteák, gyógynövényeket érdemes inni
• Az erősen feldolgozott gyorséttermi termékeket, a készételeket, az édességeket és a szénsavas italokat ki kell zárni az étrendből

• Érdemes megfontolni a megfelelő étrend-kiegészítők használatát, beleértve a probiotikumokat, vitaminokat, ásványi anyagokat és a szervezet ellenálló képességét növelő készítményeket

Alultápláltság az NCHZJ-ben

Mindkét IBD-ben szenvedő betegek egyik legsúlyosabb problémája az alultápláltság.

A tünetek esetleges súlyosbodásával (hasi fájdalom, hasmenés stb.), krónikus székrekedés, bélfekélyek, sipolyok előfordulásával kapcsolatos aggodalmak miatt sok beteg korlátozza táplálékfelvételét, ami hosszú távon súlyos betegségekhez vezet. energia- és tápanyaghiányok tápanyagok, például fehérje, zsírok, vitaminok és ásványi anyagok

A sebészeti beavatkozások, például az ileum terminális reszekciója szintén a zsírban oldódó vitaminok és zsírban oldódó vitaminok felszívódásának csökkenéséhez vezethetnek,

A betegek gyakran szenvednek vitaminhiányban (A, B, D, E, K, C), ásványi anyagokban (beleértve a kalciumot, szelént, magnéziumot, cinket) és az enzimaktivitás csökkenésétől.

• A-vitamin, melynek forrása belsőségek (máj), halzsír (halolaj) és béta-karotinban gazdag zöldségek: például sárgarépa, petrezselyem, céklalevél, sütőtök és mások
• D-vitamin - hiányát halolajjal, tengeri halakkal és halkonzervekkel, és mindenekelőtt napfénynek való kitettséggel egészítjük ki
• E-vitamin - megtalálható a napraforgómagban, a tökmagban (őrölt formában), a növényi olajokban
• K-vitamin - forrása zöld zöldségek és csírák, növényi olajok, tengeri algák (pl. spirulina, chlorella)

A fehérje felszívódása a gyulladásos és hegesedő területeken is romlik. Ennek az összetevőnek a hiányának pótlására érdemes sovány húshoz és baromfihúshoz, halhoz, tenger gyümölcseihez, tojáshoz, erjesztett tejtermékekhez, gabonakészítményekhez nyúlni. NCD-ben szenvedők számára ez a legjobb fehérjeforrás.

Bizonyos táplálkozási hiányosságokat okozhatnak (vagy ronthatnak) az NCD kezelésére használt gyógyszerek – a kortikoszteroidok korlátozzák a kalcium felszívódását, a szulfaszalazin – folát, a kolesztiramin pedig csökkenti a vitaminok felszívódását. A prednizon viszont kalcium-, kálium- és cinkhiányhoz vezethet. Bizonyos gyógyszerek emésztési zavarokat, ízérzési zavarokat, hányingert és hányást is okozhatnak.

A vashiány, a folsavhiány, a B12-vitamin termelésének és felszívódásának csökkenése, krónikus gyulladások, béleltávolítás és szöveti vérveszteség nagyon gyakran vérszegénységhez (vérszegénységhez) vezet. Érdemes hangsúlyozni, hogy az alultápláltság és a vérszegénység gyakori probléma a gyulladásos bélbetegségben szenvedő gyermekek körében.

Ásványi elem	A legjobb táplálékforrások NCHZJ-s betegek számára
Folsav	zöld leveles zöldségek, élesztő, petrezselyem, tojás, csirkemáj
Vas	belsőség, hús, tojás, petrezselyem, tökmag
Kalcium	fermentált tejtermékek, tejsavó, növényi tejek (pl. mandula), petrezselyem, őrölt szezámmag, szardínia, kalciummal dúsított termékek, ásványvíz
Cink	hús, tojás, kenyér, rizs, gyümölcs
Selen	belsőség (vese), tenger gyümölcsei, hús, dió (főleg brazil)

Az alultápláltsággal kapcsolatos minden tényező óriási hatással van többek között a szervezet sejtes immunitásáról, a gyermekek fejlődéséről, növekedéséről és ivarérettségéről, a sebgyógyulásról, a nitrogén egyensúlyról és a csontrendszer állapotáról. Emellett fokozott posztoperatív morbiditáshoz és lassabb kezeléshez is vezethetnek.

Fontos

Ha alultápláltságot észlelnek a betegeknél, a táplálkozási terápia prioritása a táplálkozási hiányosságok pótlása, és hosszú távon a kiújulásuk megelőzése. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy krónikus betegségek esetén nem könnyű azonosítani a hiányosságokat. Általában nehéz megkülönböztetni a betegség okozta változásokataz alultápláltsággal kapcsolatos tünetektől.

A gyulladásos bélbetegségek táplálkozási terápiája során a betegeket arra kell ösztönözni, hogy szinte normális, magas tápanyagtartalmú étrendet kövessenek, figyelembe véve az egyéni intoleranciából és betegségekből adódó szükséges megszorításokat

NChZJ - táplálkozás exacerbáció vagy remisszió állapotában

A betegség súlyosbodása esetén javasolt étrendet úgy kell módosítani, hogy tehermentesítse a beleket és megóvja a kedvezőtlen tényezőktől. A táplálkozási beavatkozás ebben az esetben a tünetek súlyosságától függ.

Akut, súlyos és visszatérő tünetek, alultáplált betegek műtét előtti előkészítése, sipolyok és egyéb gyulladásos bélbetegségek esetén gyakran javasolt a parenterális táplálás a remisszió (a betegség tüneteinek gátlása és enyhítése) érdekében. Azoknak az embereknek, akiknek egészségi állapota javult, vagy a tünetek csak kismértékben súlyosbodtak, könnyen emészthető, magas energiatartalmú és rendkívül tápláló étrendet kell követniük, olyan termékek fogyasztásával, amelyek irritálják a gyomor-bélrendszert.

Az egészségjavulás (remisszió) időszakában a betegek étrendjének az egészséges és könnyen emészthető étrend általános elvein kell alapulnia, és figyelembe kell vennie az egyéni kalóriaszükségletet. Tartalmaznia kell még az emésztőrendszer gyulladását csökkentő, az immunrendszer működését javító tápanyagokat és prebiotikumokat is. Számos kedvezőtlen élelmiszert ki kell zárni, és meg kell fontolni a megfelelő kiegészítők alkalmazását.

Diéta az NCHZJ-nél - nem ajánlott és engedélyezett termékek

A

Az NCHZJ a krónikus, nem fertőző gyulladásos betegségek közé sorolható, amelyek kialakulása gyakran bizonyos élelmiszer-összetevők fogyasztásával függ össze. A gyulladás a szervezet (immunrendszer) reakciója olyan dolgokra, amelyek károsak az emberre. A táplálkozási tényezők közül a glutén, a tehéntejfehérjék és a feldolgozott termékek a legerősebben. Ezért ezeket ki kell zárni. Az ételek elkészítésének módja is fontos. Tilos sütni, hagyományos sütés, barnítani párolás vagy grillezés előtt. Hagyományos főzés, gőzölés, nyomás alatt, fóliában és pergamenben sütés, kis vízben főzés előzetes sütés nélkül megengedett.

Termékcsoport	nem ajánlott	elfogadható
zöldség	borsó, bab, nagybab, szójabab, egyéb hüvelyesek káposzta, karfiol, kelbimbó, vörös káposzta, savanyú káposzta hagyma, póréhagyma, fokhagyma, metélőhagyma paprika, uborka,retek	sárgarépa, cékla, petrezselyem (gyökér és petrezselyem), zeller, sütőtök, paradicsom (hámozott), spenót, saláta, cikória, cukkini, padlizsán, egyéb (egyéni tűréshatár szerint)
gyümölcs	körte, szilva, cseresznye, egres, görögdinnye éretlen gyümölcs, apró magvakat tartalmazó egész gyümölcs (pl. málna, eper, áfonya) szárított gyümölcs, gyümölcskonzerv	hámozott, főtt, püré, mag nélküli banán, őszibarack, alma, sárgabarack, narancs eper, málna, ribizli, szeder, áfonya, erdei szamóca (püré)
tejtermékek	édes tej gyümölcstej italok, édesítve, glükóz-fruktóz szirup hozzáadásával zsíros sajtok, kéksajtok, ömlesztett sajtok, feta sajt, mozzarella tejszín és zsíros tejszín sűrített tej, tejpor	fermentált tejitalok joghurt, kefir, tejsavó sovány túró, - egyéni tolerancia szerint
Gabonatermékek	teljes kiőrlésű, durva, rozskenyér vastag dara: hajdina, búza és árpa dara teljes kiőrlésű tészta	apró dara (búzadara, köles, kus-kus) rizs zabpehely, kukoricapehely rizstészta világos kenyér, graham kenyér (korlátozott mennyiségben) kis tészta
Hús és húskészítmények, hal	sertéshús birkahús kövér baromfi (kacsa, liba) pástétom, kolbász, branch, pácolt húsok, fekete puding, kolbász, szalámi húskonzerv olajos hal, beleértve a füstölt halat (makréla, lazac, laposhal, angolna, egyéb zsíros hal) fűszeres halkonzerv	sovány hús: marha-, borjú-, nyúlhús sovány baromfi: pulykahús, csirke sovány húsok sovány hal: tőkehal, pisztráng, süllő, csuka, nyelvhal
Italok	alkohol kávé erős tea édesített, színezett, szénsavas italok édesítőszerekkel (szorbit, mannit, xilit)	zöldséglevek ásvány- és forrásvíz gyenge tea gyümölcs és gyógynövény infúziók
Édesség	jelentős mennyiségű cukor méz csoki sütemény és erősen feldolgozott szelet, kakaót, diót, halvát tartalmazó teljes kiőrlésű szelet	kis mennyiségű cukor alacsony cukortartalmú italok kimagozott alacsony cukortartalmú lekvárok
Egyéb	majonéz fűszeres ketchup mustár ecet savanyú zöldségek (ecetben) csípős fűszerek: csípős paprika, bors, cayenne paprika, chili	só citromlé kapor, majoránna, kakukkfű, lekvár, rozmaring, kurkuma, gyömbér (kis mennyiségben) fahéj, vanília

Diéta az NCHZJ-nél - további ajánlások

Az IBD-t az egyén immunrendszerének a bélben lévő táplálékra adott abnormális reakciója jellemzi. Ebben a helyzetben az immunsejtek túlműködnek - a bélnyálkahártyában koncentrálódnak, szövetkárosodást, gyulladást és ennek következtében további bélkárosodást okozva.

Az immunrendszer nem megfelelő válaszreakciója hatással lehet a bélrendszerre vagy az emésztőrendszer sejtjeire. Ezenkívül a bélben a krónikus gyulladásos folyamat fokozott oxidatív stresszt és szabad gyökök képződését okozza. Az immunrendszer sejtjei különösen érzékenyek a reaktív oxigénfajták hatására. Az élelmiszerekben az antioxidáns hatást egyes zöldségekben és gyümölcsökben található antioxidánsok fejtik ki. Ezenkívül sok növényi vegyület erősen gátolja a gyulladásos választ.

Gyulladáscsökkentő és/vagy antioxidáns tulajdonságokkal rendelkező vegyületek:

• kurkumin (ez a fűszerkeverékekben használt sárga festékanyag)
• polifenolok (pl. zöld tea)
• antocianinok (cseresznye, áfonya, málna, eper, áfonya)
• karotinoidok (sárgarépa, sütőtök, sárgabarack, petrezselyem)
• likopin (paradicsom, egyéb piros gyümölcsök és zöldségek)
• C-vitamin (csipkebogyó, homoktövis, fekete ribizli, petrezselyem, bors, bogyók)
• E-vitamin (tökmag, napraforgómag, csíra, növényi olajok)

Az IBD kezelését támogató különleges tulajdonságok az omega 3 zsírsavaknak (α-linolénsav -ALA, arachidonsav - AA, EPA és DHA) és az omega 6-nak (linolsav (LA) és γ-linolénsav) tulajdoníthatók sav (GLA), amely a többszörösen telítetlen zsírsavak (PUFA) nagy csoportjába tartozik.

Ezek a savak bizonyítottan erős gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkeznek és szabályozzák a rendszer működésétaz immunszervezet. A betegség akut fázisában a betegség remisszióját felgyorsító hatást mutatnak. Ezenkívül az EPA zsírsavak javítják az étvágyat, ami nagyon fontos, ha fennáll a betegek alultápláltságának veszélye. Érdemes hangsúlyozni, hogy az omega 3-hoz képest túl sok omega 6 zsírsav felgyorsíthatja, nem lassíthatja a gyulladásos folyamat kialakulását
Omega-3-ban és omega 6-ban gazdag termékek savak az NCHZJ-s betegek étrendjében ajánlott elsősorban:

• tengeri hal (lazac, makréla, hering, szardínia)
• olajos magvak (lenmag, kendermag, tökmag, repcemag, fekete magvak – darálva kell enni).

Az étrendben szereplő PUFA-k forrásai szintén a növényi olajok – pórsáfrány, alacsony erukatartalmú repceolaj, lenmag, napraforgó, szójabab, kukorica, szőlőmagolaj. E savak másik gazdag forrása a tengeri algák ( Crypthecodinium CohnieiésSchizochytrium sp ), melyeket a reggeli gabonapelyhek, ételkonzervek omega-val való gazdagítására használnak. 3 sav, tejtermékek és speciális táplálkozási célokra szánt termékek

Az egészség javításához szükséges egyéb élelmiszer-összetevők:

• Rövid szénláncú zsírsavak (SCFA - ecetsav, propionsav és vajsav)

A vastagbélben természetesen élő mikroorganizmusok termelik. Ezek a vegyületek a bél endotélsejtek alapvető energiaforrásai, és fontos elemei az emberi bél mikroflóra széles körben értelmezett, megfelelő működésének.

A legtöbb kortárs tanulmány hangsúlyozza a bélökoszisztémában található mikrobák megfelelő összetételének nagy jelentőségét az emberi egészség szempontjából, beleértve a belek működését és az ember immunrendszerének megfelelő működését. A megfelelő baktériumflóra nagy jelentőséggel bír a belek egészséges szerkezetének és működésének megőrzésében, valamint a szervezet védelmében a kórokozó mikroorganizmusok túlzott szaporodásával szemben.
A vajsav amellett, hogy a bélhártya sejtjeinek energiaanyaga, csökkenti a hasmenés súlyosságát, helyreállítja a bélhám regenerációját, támogatja a belek működését és normál motoros működését. A kutatások megerősítik az SCFA gyulladáscsökkentő hatását is. A vajsav kis mennyiségben jelen van a tejtermékekben és az erjesztett növényi termékekben, de ezek a mennyiségek nem fontosak a beteg emberek egészségének javításában.

• Probiotikumok és prebiotikumok

Az emésztőrendszerben természetesen előforduló mikroorganizmusok (probiotikus bélbaktériumok) részt vesznek aaz erjesztés, a feldolgozás és az élelmiszerekből származó energia, a K-vitamin és a B12 termelése befolyásolja az immunrendszer működését

Az IBD-ben szenvedők gyakran intoleranciát mutatnak bélflórájukkal szemben. A bélflóra aránytalanságából eredő fertőzésveszély gyakran összefügg például az immunszuppresszánsok, glükokortikoszteroidok és egyebek használatával.

A gasztrointesztinális traktus mikroflórájának szabályozása nagy jelentőséggel bír a kezelés támogatásában, és itt az egyik módszer olyan termékek biztosítása, amelyek jó táptalajt jelentenek a probiotikus baktériumok számára

A prebiotikumok olyan anyagok, amelyek nem emésztődnek meg a vékonybélben, és tápanyagot biztosítanak a vastagbél normál baktériumflórájának. Így pozitív hatással vannak a kívánt és a kórokozó mikroorganizmusok közötti egyensúlyra. A prebiotikumok fermentációja során a fent említett rövid szénláncú zsírsavak keletkeznek. Ezen túlmenően hozzájárulnak a megfelelő pH-érték fenntartásához a belekben, felgyorsítják a bélhám és a nyálkaképződés regenerációs folyamatait, valamint javítják és fokozzák a kalcium és más tápanyagok felszívódását.

A prebiotikumok között vannak olyan vegyületek, amelyek az oldható rostfrakciók közé tartoznak, pl. inulin és frukto-oligoszacharidok. Legjobb természetes táplálékforrásuk többek között spárga, cikória, articsóka, búza, banán, burgonya és méz
Mivel a bél mikroflóra nagyon fontos az IBD során, gyakran javasolt probiotikus baktériumokat tartalmazó étrend-kiegészítők szedése betegség esetén.
A-vitamin- az NCHN összefüggésében az immunsejtek érésében való részvételével részt vesz az immunrendszer megfelelő működésében. Ezenkívül a β-karotin (A-vitamin provitamin) erős védőhatással rendelkezik az immunrendszerre. Az A-vitaminban gazdag termékek főként állati eredetűek: belsőségek – különösen máj, sajt, egyes halfajták. A legjobb karotinforrások a vörös, narancssárga, sárga és zöld zöldségek: például sárgarépa, petrezselyem, kelkáposzta, répalevél, sütőtök és mások.

E-vitamin- az immunsejtekre kifejtett hatásmechanizmusa a biológiai membránokban található zsírsavak oxidációja elleni védelem. Ezenkívül képes támogatni a sejteket és csökkenteni a szabad gyökök hatását. Az E-vitamin jó forrásai a napraforgómag, tökmag, növényi olajok, mandula, mogyoró.

D-vitamin- az immunrendszert szabályozó, védő hatású, fontos aenyhíti a betegségeket és jelentősen javítja a beteg emberek egészségét. A szervezetben lévő D-vitamin nagy része a bőr napfény hatására bekövetkező változásai (UV-B) hatására termelődik. A táplálékforrások a tengeri halak (lazac, makréla, hering), a halolaj és a dúsított élelmiszerek. Érdemes megjegyezni, hogy a zsír jelenléte elengedhetetlen a D3-vitamin hatékony felszívódásához a belekben.

Szelén- számos enzim fontos összetevője, beleértve azokat is, amelyek megvédik a sejtmembránokat az oxidációtól, valamint elősegíti az immunrendszer sejtjeinek fokozott aktivitását. A szelén gazdag forrása a magas fehérjetartalmú termékek, például a belsőségekben (különösen a vesékben), a tenger gyümölcseiben, a húsban, a tejtermékekben és a diófélékben.

Cink- minden alapvető életfolyamatot érint, beleértve a megfelelő mennyiségű cink az étrendben helyreállítja a szervezet megfelelő immunválaszát. Az étrendben a legfontosabb cinkforrás a hús és húskészítmények, sajt, tojás, kenyér, rizs, gyümölcs.

Vas- az oxidációs folyamatban részt vevő enzimek összetevője, az immunrendszer sejtjeinek megfelelő működését is befolyásolja. A vashiány elősegíti a beteg emberek vérszegénységét és növeli a fertőzés kockázatát. A jó vasforrások közé tartoznak a belsőségek, a hús, a tojás, a petrezselyem, a tökmag, a kenyér és a dúsított élelmiszerek. A vasban gazdag ételeket jelentős mennyiségben tartalmazó C-vitaminnal együtt kell enni (petrezselyem, bors, fekete ribizli, egyéb zöldségek és gyümölcsök), ami javítja a vas felszívódását

Glutamin (GLN)- egy endogén aminosav (a szervezet termeli). Ennek a vegyületnek az egyik funkciója az immunitás növelése azáltal, hogy antioxidánsokat és glutationt termel, amely anyag meghatározza az immunrendszer sejtképződésének sebességét. A glutamin emellett befolyásolja a bélrendszeri gát feszességét, amelyet a bélben zajló gyulladásos folyamat csökkent, és befolyásolja a tápanyagok felszívódását és a baktériumok egyensúlyát.

A szervezet glutaminhiánya esetén külső pótlása javasolt. A kiegészítés javíthatja a belek állapotát és működését

NZChJ és táplálkozás a FODMAP protokoll szerint

A FODMAP eliminációs diéta egy átmeneti takarmányozási rendre vonatkozik, amely kis mennyiségben tartalmazza a FODMAP-okban meghatározott vegyületeket. Ezek a vegyületek könnyen fermentálható szénhidrátok, pl. fruktóz, laktóz, fruktánok, amelyek elég rosszul felszívódnak és könnyen erjednek a vastagbél alsó részében. Az erjedés során szén-dioxid, hidrogén vagy metán gáz keletkezik, ami a bél megnyúlását és kiszélesedését okozza.Ez pedig hozzájárul a gyulladásos bélbetegségek tüneteinek súlyosbodásához

Az étrend megköveteli a termékek felosztását jelentős mennyiségű könnyen fermentálható szénhidrátot tartalmazó és alacsony tartalmú termékekre. A FODMAP-ok főként tejtermékekben, hüvelyesekben, egyes gyümölcsökben és zöldségekben találhatók. Diéta betartása esetén a FOODMAP-ban gazdag élelmiszerek mennyisége jelentősen csökken, de az alacsony tartalmú ételek kerülnek bevezetésre.

A FODMAP étrendben nem ajánlott termékek

• hüvelyesek: bab, csicseriborsó, szójabab, lencse
• tejtermékek: tej, tejszín, sűrített tej, tejpor, túró, sajt - mascarpone, ricotta
• zöldségek: brokkoli, karfiol, kelbimbó, káposzta, spárga, articsóka, pacsirta, zöldborsó, hagyma, fokhagyma, póréhagyma, cékla, gomba, édeskömény
• gyümölcs: alma, körte, görögdinnye, mangó, nektarin, őszibarack, sárgabarack, szilva, asz alt gyümölcs, gyümölcskonzerv
• búza és rozs gabonatermékek
• egyéb: glükóz-fruktóz szirup, édesítőszerek (szorbit, mannit, m altit, xilit) agave szirup, méz

A FODMAP étrendben javasolt termékek a következők:

• zöldségek: uborka, paradicsom, cukkini, padlizsán, sárgarépa, kukorica, saláta
• növényi tej: mandula, kókusz, rizs, laktózmentes tej
• hal
• hús
• gluténmentes kenyér és tészta
• pehely: zab és kukorica
• burgonyaliszt
• quinoa
• kristálycukor
• stevia és mások

A kutatások megerősítik, hogy a kis mennyiségű FODMAP-ot tartalmazó étrend alkalmazása hatékonyan támogatja az IBD-ben és a társbetegségben szenvedő funkcionális bélbetegségekben szenvedők kezelését. Az ajánlások betartása enyhül vagy alábbhagy.
Bővebben a FODMAP diétáról
Irodalom:
1. Baczewska-Mazurkiewicz, D., & Rydzewska, G. (2011). Gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek táplálkozási problémái. Tekintse át: Gastroenterol, 6 (2), 69-77.
2. Bołonkowska, O., Pietrosiuk, A., & Sykłowska-Baranek, K. (2011). Növényi színezékvegyületek és biológiai tulajdonságaik és előállítási lehetőségeik in vitro tenyészetekben. A Varsói Orvostudományi Egyetem Gyógyszerésztudományi Karának Értesítője, 1., 1-27.
3. Banasiewicz, Tomasz és mtsai. A vajsav alkalmazásának klinikai vonatkozásai a bélbetegségek diétás kezelésében. Prov Gastroenterol, 2010, 5: 329-34.
4. Bartnik, Witold. "Irányelvek a gyulladásos bélbetegségek kezeléséhez." Gasztroenterológiai Szemle 2.5 (2007): 215-229.
5. Campos, Fábio Guilherme et al."Gyulladásos bélbetegségek: a táplálkozási terápia alapelvei." Revista do Hospital das Clínicas 57.4 (2002): 187-198.
6. Dymarska, Ewelina és mtsai. "Az immunválasz természetes módosítói." (2016). Elérhető: http://www.phie.pl/pdf/phe-2016/phe-2016-4-297.pdf, 2017.10.10.,
7. Forbes, A., Escher, J., Hébuterne, X., Kłęk, S., Krznaric, Z., Schneider, S., … & Bischoff, S. C. (2022). ESPEN irányelv: Klinikai táplálkozás gyulladásos bélbetegségben. Clinical Nutrition, 36 (2), 321-347.
8. Gibson, G. R. és Roberfroid, M. B. (1995). Az emberi vastagbél mikrobiota étrendi modulálása: a prebiotikumok fogalmának bemutatása. The Journal of táplálkozás, 125 (6), 1401.
9. Grzybowski, A., Trafalska, E., & Grzybowska, K. (2002). Ökoterápia és gyulladásos bélbetegségek. Ped. Co-Gastroenterol. Hepatol. Élő. ApCsel 4, 431-434.
10. Hamilton-Miller, J. M. T. (2004). Probiotikumok és prebiotikumok időseknél. Posztgraduális Medical Journal, 80 (946), 447-451.
11. Igielska-Kalwat, J., Gościańska, J., & Nowak, I. (2015). Karotinoidok, mint természetes antioxidánsok. Előrelépések a higiéniában és a kísérleti orvoslásban / Postepy Higieny i Medycyny Dos Doświadczalnej, 69.
12. Khan, M. A., Nusrat, S., Khan, M. I., Nawras, A. és Bielefeldt, K. (2015). Alacsony FODMAP diéta irritábilis bél szindrómára: készen áll a főműsoridőre? Emésztési betegségek és tudományok, 60 (5), 1169-1177.
13. Kuczyńska, Barbara és mtsai. Rövid szénláncú zsírsavak - hatásmechanizmus, lehetséges klinikai alkalmazás és étrendi ajánlások. Nowiny Lekarskie, 2011, 80.4: 299-304.
14. Pawlak, Katarzyna és mtsai. "L-FODMAP DIÉTA AZ IRRITATÍV BÉLSZINDRÓMA KEZELÉSÉBEN." Egészségügyi és környezeti kutatási kérdésekkel foglalkozó folyóirat A megjelent folyóirat internetes változata az eredeti változat
Peyrin-Biroulet, Laurent et al. "Crohn-betegség: túl a tumornekrózis faktor antagonistáin." The Lancet 372.9632 (2008): 67-81.
15. Radwan, Piotr és mtsai. "Anémia gyulladásos bélbetegségekben - etiopatogenezis, diagnózis és kezelés." Prov Gastroenterol 5 (2010): 315-320.
16. Stochel-Gaudyn, Anna. Válogatott nyomelemek és nehézfémek koncentrációjának felmérése újonnan diagnosztizált gyulladásos bélbetegségben szenvedő gyermekeknél. Diss. 2015.
17. Szymanowska, Urszula. "Antocianinok-polifenolok különleges tulajdonságokkal." (2013) hozzáférés – http://www.rsi2004.lubelskie.pl/ 2017.10.10.,
18. Wołkowicz, T., Januszkiewicz, A., & Szych, J. (2014). Az emésztőrendszer mikrobiomja és diszbiózisa, mint az emberi szervezet egészségi állapotát befolyásoló fontos tényező. Az Országos Közegészségügyi Intézet testülete – a Lengyel Társaság I. Nemzeti Higiéniai IntézeteMicrobiologists, 223.