A hypoparathyreosis a mellékpajzsmirigyek aktivitásának csökkenése. Ennek különböző okai vannak, ezért a hypoparathyreosisnak többféle típusa létezik - elsődleges, másodlagos és pszeudo-hypoparathyreosis. A hypoparathyreosis tünetei több rendszert és szervet érinthetnek. Ismerje meg a hypoparathyreosis kialakulását, a hypoparathyreosis tüneteit, a hypoparathyreosis szövődményeit, valamint a hypoparathyreosis diagnosztizálását és kezelését.

A hypoparathyreosisolyan állapot, amely a mellékpajzsmirigyek csökkent aktivitását jelzi. A hypoparathyreosis hatása a mellékpajzsmirigy-hormon termelésének csökkenése. A mellékpajzsmirigy-hormon szintjének csökkentése nagymértékben befolyásolja a kalcium-foszfát egyensúlyt - a kalcium szintje csökken, és a foszfát szintje nő a vérben. A kalcium óriási szerepet játszik az izomsejtek és az idegsejtek munkájának szabályozásában. A kalciumhiány, amely a hypoparathyreosis egyik fő következménye, számos tünetet okoz az izmokban és az idegrendszerben. A hypoparathyreosis hatásai az egész szervezet működését érintik.

A mellékpajzsmirigyek kis mirigyek csoportja, amelyek - ahogy a neve is sugallja - a pajzsmirigy mellett, a nyak előtt helyezkednek el. Egy személynek általában 4 mellékpajzsmirigye van, amelyek átlagos mérete 3-5 mm. A mellékpajzsmirigyek endokrin mirigyek, ezért fő funkciójuk a hormonok előállítása. A mellékpajzsmirigyek által termelt legfontosabb hormon a mellékpajzsmirigy hormon (PTH).

A mellékpajzsmirigyek a mellékpajzsmirigy hormonon keresztül szabályozzák a kalcium és a foszfát szintjét a szervezetben. A mellékpajzsmirigyek tevékenysége elsősorban azokat a szerveket érinti, amelyek a szervezet kalcium-foszfát egyensúlyában játszanak szerepet. Ide tartoznak a csontok (a kalcium és a foszfátok fő raktára), a gyomor-bél traktus (a táplálékból felszívódó kalcium és foszfátok forrása) és a vesék (a vizelettel történő kiválasztódásukért). A mellékpajzsmirigyek által termelt mellékpajzsmirigy hormon növeli a kalciumszintet és csökkenti a foszfátszintet a vérben.

Hypoparathyreosis - típusai és okai

A hypoparathyreosis többféleképpen is előfordulhat. A mellékpajzsmirigy alulműködést elsődleges - a mellékpajzsmirigyek közvetlen diszfunkciójával járó - és másodlagosra osztjuk.egyéb betegségek

Van egy harmadik típus is - az állítólagos hypoparathyreosis. Ez egy olyan állapot, amelyben a mellékpajzsmirigyek megfelelően működnek és mellékpajzsmirigy hormont szabadítanak fel, de működése blokkolva van. A pszeudo-hypoparathyreosis mellékpajzsmirigyhormon-rezisztenciaként is ismert.

Az elsődleges hypoparathyreosis egy olyan állapot, amelyben a mellékpajzsmirigyek hiányoznak vagy egy betegség következtében megsemmisülnek. A mellékpajzsmirigy hiánya veleszületett rendellenesség lehet, ilyenkor a pajzsmirigy alulműködése röviddel a születés után jelentkezik

Néha a mellékpajzsmirigyek károsodhatnak krónikus betegségek során. Ez történik például egyes autoimmun betegségek következtében, amikor az emberi immunrendszer idegennek ismeri fel saját szerveit, és igyekszik elpusztítani azokat. A hypoparathyreosis leggyakoribb oka azonban iatrogén, azaz a kezeléssel összefüggő tényezők.

A mellékpajzsmirigyek nagyon kicsi mirigyek, gyakran a pajzsmirigy parenchymájában rejtőznek. Bármilyen nyaki beavatkozás, például műtét vagy korábbi besugárzás károsíthatja a mellékpajzsmirigyeket.

A mellékpajzsmirigyeket nagyon gyakran eltávolítják a pajzsmirigy eltávolítására irányuló műtét során (például rák miatt) – technikailag lehetetlen megmenteni őket az eljárás során. A posztoperatív hypoparathyreosis lehet átmeneti, de ha a mellékpajzsmirigyeket véglegesen eltávolítják, a hypoparathyreosis tartós lesz.

A másodlagos hypoparathyreosis olyan állapot, amikor a mellékpajzsmirigy aktivitása más egészségügyi állapotok vagy anyagcserezavarok miatt csökken. A másodlagos hypoparathyreosis oka leggyakrabban a vér emelkedett kalciumszintje. A mellékpajzsmirigy feladata a kalciumszint növelése.

Ha azonban a kalciumszint valamilyen okból már magas, a mellékpajzsmirigyek átmenetileg "feleslegessé" válnak - megszűnik a tevékenységük és csökken a mellékpajzsmirigy hormon termelése. Ezt az állapotot másodlagos hypoparathyreosisnak nevezik.

Hypoparathyreosis – Tünetek

A hypoparathyreosis a vér kalciumszintjének csökkenéséhez vezet. A kalcium szervezetünk egyik legfontosabb eleme – minden szerv és sejt megfelelő működéséhez szükséges

A kalcium egyik alapvető funkciója az ideg- és izomrendszer együttműködésének szabályozása. A kalcium felelős az idegimpulzusok továbbításáért az izmokhoz, így beindítja azok összehúzódását.

A hypoparathyreosistól való korai félelem elsősorban a szint csökkenésének köszönhetőkalcium a vérben. Ez az állapot a neuromuszkuláris szabályozás zavaraihoz vezet, amelyeket az orvostudományban tetaniának neveznek.

A tetánia fájdalmas izomgörcsökben (különösen a végtagokban és az arcban), valamint a száj körül és az ujjbegyeken jelentkező kellemetlen bizsergés és zsibbadás érzésében nyilvánulhat meg. Az izomösszehúzódások a tetaniában vezethetnek a jellegzetes kéz alakú helyzethez az ún szülész keze (a hüvelykujj, a mutató és a középső ujj teljes kinyújtása, valamint a 4. és 5. ujj teljes behajlítása)

A tetania akut rohamát számos további tünet kísérheti: hányinger és hányás, látászavarok, fokozott légzés, fej- és hasi fájdalom, valamint szívritmuszavarok

A teljes tetania általában akkor alakul ki, ha a vér kalciumszintje hirtelen és súlyosan csökken. Ez történik például a posztoperatív hypoparathyreosis miatt, amikor az eltávolított mellékpajzsmirigy hirtelen leállítja a mellékpajzsmirigy hormon termelését.

Érdemes azonban emlékezni arra, hogy a hypoparathyreosis krónikusan és fokozatosan is kialakulhat. A kalciumszint jelentős csökkenése ellenére a szervezet részben alkalmazkodik hozzá - a tetania tünetei kevésbé intenzívek vagy szinte láthatatlanok (úgynevezett látens tetánia).

A hypoparathyreosis diagnosztizálása nehéz lehet. A klinikai képet a nem specifikus tünetek uralják, mint például fejfájás, depressziós hangulat vagy krónikus fáradtság

A kalciumszint krónikus csökkenése változásokhoz vezet a bőrben és függelékeiben. A hosszú távú hypoparathyreosis bőrszárazságot, fokozott körmök törékenységét és hajhullást okozhat. Néha a krónikus hypoparathyreosis egyetlen tünete a pszichiátriai rendellenességek (pl. demencia, depresszió vagy neurotikus rendellenességek).

Pajzsmirigy alulműködés - diagnózis

A hypoparathyreosis diagnózisa elsősorban a kórelőzményen, fizikális vizsgálaton és a laboratóriumi vizsgálatok eredményein alapul. A mellékpajzsmirigyek olyan kicsik, hogy képalkotó vizsgálataik nem diagnosztikailag hasznosak. Sokkal fontosabb a mellékpajzsmirigyek aktivitásának felmérése a vérben lévő mellékpajzsmirigy hormon koncentrációjának mérésével.

Sok esetben a kórelőzmény és a tipikus klinikai tünetek alapján kezdetben hypoparathyreosis gyanúja merül fel. Például a nyaki régióban végzett műtét és a tetania későbbi tünetei a posztoperatív hypoparathyreosis nagy valószínűségét jelzik. A krónikus hypoparathyreosis enyhén tüneti lehet, ezért a diagnózist objektív tényezőkkel kell alátámasztanilaboratóriumi vizsgálatok eredményei

A hypoparathyreosis diagnózisának alapja a vérvizsgálat, amely során meghatározzák a kalcium, a foszfát és a mellékpajzsmirigy hormon szintjét. Pajzsmirigy-alulműködésben a mellékpajzsmirigy hormon szintje a normál alsó határa alá esik.

Az elsődleges hypoparathyreosis a kalciumszint csökkenését (hipokalcémia) és a foszfátszint növekedését (hiperfoszfatémia) eredményezi a vérben. Másodlagos hypoparathyreosisban a parathormon szintje csökken a kezdetben emelkedett kalciumszint miatt.

A vér kalcium-, foszfát- és mellékpajzsmirigyhormon-szintje elegendő a hypoparathyreosis diagnózisához. Orvosa további vizeletvizsgálatokat rendelhet el a diagnózis megerősítésére.

Primer hypoparathyreosisban a vizelet kalcium-kiválasztása megnövekszik és a foszfát mennyisége csökken a mellékpajzsmirigyhormon-hiány miatt. A mellékpajzsmirigyhormon beadása a betegnek a vizelet foszfátszintjének növekedéséhez vezet. Az Ellsworth-Howard tesztnek nevezett teszt pozitív eredménye megerősíti az elsődleges hypoparathyreosis diagnózisát.

Bizonyos klinikai tünetek fennállása esetén az orvos további diagnosztikai vizsgálatokat rendelhet el. A szívritmuszavar gyanúja EKG-vizsgálatra, valamint a pulzusszám és szabályszerűség felmérésére utal.

Ha a betegnél tetania valószínűségére utaló izomtünetek jelentkeznek, az orvos elrendelheti az ún. EMG (elektromiográfiás) teszt a neuromuszkuláris vezetés értékelésére. Az EMG-teszt során tetánia teszt is elvégezhető a diagnózis megerősítésére vagy kizárására.

A hypoparathyreosis során fellépő neurológiai vagy pszichiátriai tünetek a központi idegrendszer képalkotó vizsgálatainak indikációi. A hypoparathyreosis tipikus képe az intracerebrális meszesedés gócai (az agyalap ún. magjai területén).

Pajzsmirigy alulműködés - kezelés

A hypoparathyreosis kezelése főként tüneti jellegű. A mellékpajzsmirigyek visszafordíthatatlan károsodása vagy eltávolítása esetén funkciójuk helyreállítása lehetetlen. A hypoparathyreosis fő hatása a kalciumhiány és a foszfáttöbblet a vérben.

A kezelés célja ezen rendellenességek kijavítása. A megcélzott kalciumkoncentráció eléréséhez kalciumkészítmények krónikus bevitele szükséges. Nagyon magas hiány és súlyos klinikai tünetek (tetánia) esetén szükségessé válhat a kalcium intravénás beadása.

A kalcium kompenzáció csak akkor lehetségesa vérben a megfelelő D3-vitamin és magnézium értékekkel, ezért ezek hiánya esetén megfelelő pótlás szükséges.

A foszfátfelesleg kezelése az étlap megváltoztatásával (a magas foszfáttartalmú élelmiszerek, például tej, sajt, tojássárgája, húskészítmények, konzervek, hal csökkentése) és a felszívódást csökkentő gyógyszerek alkalmazásával történik. foszfát a gyomor-bél traktusból.

Ha az ismertetett módszerek nem hozzák meg a várt eredményt és a kalcium-foszfát egyensúly kiegyensúlyozatlan marad, a mellékpajzsmirigyhormon szintjét kiegészítő gyógyszer - ún. humán rekombináns mellékpajzsmirigy hormon (Natpara gyógyszer).

Alkalmazásának javallata a szokásos kezelésnek ellenálló hypoparathyreosis, valamint a betegség szövődményeinek jelenléte. A készítmény az Európai Unióban bejegyzett felhasználásra van bejegyezve, de legnagyobb hátránya a nagyon magas ára

Kategória:

Egészség