Az innovatív gyógyszerekkel történő kezelés a terápia modern módszere. Minden beteg hozzáférhet? Erre és sok más kérdésre a választ Artur Fałek, a Rafał Piotr Janiszewski Tanácsadó Iroda orvosa és szakértője adja.

Anna Tłustochowicz: Doktor úr, a lengyelek hozzáférhetnek ma a legmodernebb gyógyszerekhez és terápiákhoz?

Artur Fałek:Van… 1/3 sípjuk, úgyhogy leírnám. Nem felében, hanem 1/3-ban. Ha a modern technológiákat nézzük, amelyeket például az Európában regisztrált ritka betegségeknél alkalmaznak, ezek körülbelül 1/3-át mi térítjük. Az európai átlag pedig jóval a fele felett van! Tehát általában vannak modern gyógyszerek. Lengyelországban szisztematikusan megjelennek és megtérítik, de a társadalmi elvárások - például a betegszervezetek pozícióival mérve - minden bizonnyal sokkal magasabbak.

Ez látszik a médiában is zajló vitákból. Szisztematikusan olyan információ áll rendelkezésre, amely többek között az onkológiai gyógyszerekhez való hozzáférést illeti, Lengyelország a legalsó helyen áll Európában. A társadalom ellenzi ezt.

Igen, de nem szeretném, ha ezt a beszélgetést csak az onkológiai gyógyszerek kérdésére szorítanánk le – legyen szó rákról vagy más betegségről, nem szabad értékelnünk. Ha a gyógyszerek hatásosak és képesek megmenteni egy embert a haláltól vagy megmenteni az egészségét, akkor azokat a rendszernek kell finanszíroznia.

Eközben a valóság sántít. Miért?

A válasz nagyon egyszerű, a valóság pedig brutális: a kábítószerek nem a felében, hanem a síp 1/3-ában kaphatók, mert ez rendszerünk gazdagságának köszönhető. Minden a pénzen múlik. Olyan költségtérítési keretre, amelyben semmi garancia nincs arra, hogy 17 százalék. az egészségügyi szolgáltatásokra szánt pénzeszközöket a gyógyszerekre fordítják. Még mindig nem valósult meg az „Állami drogpolitika” dokumentumban megfogalmazott követelés, amely szigorúan rögzíti, hogy az ellátási kiadások mekkora részét képezzék a kábítószer-kiadás. Ez alapvető hiba!

A kábítószerek finanszírozása Lengyelországban sántít, és lassabban fejlődik, mint más szolgáltatások finanszírozása

Elég, ha csak annyit mondok, hogy ha változtatna ezen a kis recepten és17 százalékot osztanak ki az összes forrásból, amit általában egészségügyi szolgáltatásokra, pontosan gyógyszerekre költünk, és ez a 17 százalék. ez az OECD-országok átlaga, több mint 4 milliárd PLN-rel jutnánk több gyógyszerre. 4 milliárd PLN! Könnyű elképzelni, mit jelentene ez a gyakorlatban a betegek számára: ha ma több mint 100 gyógyszerprogramunk van, és ezek 4,5 milliárd zlotyba kerülnek, akkor kétszer annyi gyógyszerprogramunk lehetne.

Amit most mondasz, erősen serkenti a képzeletet

Mert ezek egyszerű dolgok! De sajnos ez nem így van, és valljuk be, valami változik a drogpolitikában, új gyógyszerprogramok jelennek meg, de ezek mind apró lépések. Ez az evolúciós fejlődés. Forradalmi ugrásra azonban szükségünk van! És itt elengedhetetlen a finanszírozás megváltoztatása. A drogok pénzbe kerülnek.A modern gyógyszerek drágák, nagyon drágák vagy borzasztóan drágákÉs nincs más választás: ha ezeket a gyógyszereket a lengyel betegek rendelkezésére kell bocsátani, akkor fizetnünk kell értük. Pénzünk kell erre. A most tárgy alt terápia költsége olyan óriási egy egyes beteg számára, hogy nem tudná elviselni, még akkor sem, ha az egész családja ráesne. Most brutálisan beszélek, de a valóság - mint említettem - könyörtelen és brutális. És főleg nem ez a lényeg. Nem arról van szó, hogy az egész család eldobja magát egy beteg kezeléséért, vagy az interneten keres pénzt gyűjteni. Erre való a biztosítási rendszer, hogy felszámolja a gyógyszerekhez jutás gazdasági akadályait.

A híres énekesnő, Kora Jackowska, aki rákban szenvedett, nyilvánosan beszélt arról, hogy nem engedheti meg magának, hogy olyan gyógyszert vásároljon, amely meghosszabbíthatja életét. Lengyelországban volt bejegyezve, elérhető volt, de nem térítették.

Pontosan erről a helyzetről beszélek. Az Olaparibról volt szó, egy petefészekrákban használt gyógyszerről. Ma ez a kezelés költségtérítéses. És sok más gyógyszer is lehetne, de az egészségügyi miniszternek felelősségteljesen kell meghoznia a térítési döntéseket. Tudjuk, mennyi pénzünk van, és mit engedhetünk meg magunknak.

Említette a drogprogramokat. Kik ők?

Ezek a gyógyszer-térítés egy speciális formája.

A gyógyszerprogramok drága vagy nagyon drága technológiákra vonatkoznak, és Lengyelországban a betegek számára elérhetőek, de a nagyközönség számára nem.

Viszonylag kis csoportok szánják és használják őket: több tucat, száz, több ezer ember számára. Egyes európai rendszerekben ezek a gyógyszerek egyszerűen kaphatók a vényköteles gyógyszertárakban. Nálunk azonban a drogprogram részeként elérhetőek, pl. hogy kézben tarthassa, mennyibe kerül. Betegcsak meghatározott indikációk esetén jogosult a programra. Természetesen ez az arányosítás egy formája. Akkor finanszírozzuk a kezelést, ha úgy gondoljuk (az Egészségügyi Technológiai Értékelő Ügynökség értékelése szerint), hogy a gyógyszerek a legnagyobb előnyt nyújtják a páciens számára.

Tovább fognak élni?

Gyakran igen. Néha akár gyógyuláshoz is vezethetnek. E terápiák nagy része a halálos betegséget krónikus betegséggé változtatja. Bizonyos esetekben ezeket a gyógyszereket egész életen át kell használni.

És már mondtad, hogy ha megváltoztatod a pénzköltés szerkezetét az egészségügyi rendszerben, és 17 százalékot osztasz ki. a gyógyszerekre szánt teljes összegből kétszer annyi ilyen gyógyszerünk lenne. Ehelyett folyamatosan azt halljuk, hogy a betegek nem jutnak hozzá a "nyugaton" kapható gyógyszerekhez.

Nagyon ritkán jelent fizikai akadályt a kábítószerhez való hozzáférésben! Nem arról van szó, hogy nincs nálunk ez a gyógyszer, hogy lehetetlen a beszerzése.

Persze. Lehetséges, de a betegnek saját zsebből kellene megvennie.

A modern gyógyszereket, különösen a ritka betegségek és az onkológiában használt gyógyszereket központilag regisztrálják Európában. Ezeket az Európai Bizottság engedélyezte az Európai Gyógyszerügynökség véleménye alapján. Most már van egy példa a COVID-19 vakcinákra, igaz? Nem minden országban egymást követően, külön-külön, hanem központilag fogadják be őket. Ez más innovatív gyógyszerekkel is így van. Tehát nem arról van szó, hogy a modern drogok „nyugaton” vannak, de nálunk nincsenek. Nálunk is beszerezhetőek, lehet kapni, de nem mindig térítik vissza. Vegye figyelembe azt is, hogy ahol Európában megtérítik, ott sem minden biztosító finanszírozza azokat! Előfordul, hogy az egyik biztosító megtéríti a legmodernebb gyógyszert, a másik pedig nem.

Lengyelországban az egészségügyi szolgáltatásokhoz való egyenlő hozzáférés elve érvényesül, és ez alkotmányos alapelv, tehát vagy minden olyan beteg hozzáfér a gyógyszerhez, aki azonos egészségügyi feltételekkel rendelkezik, vagy nem.

Nos, mindannyiunk száma egyenlő: „1/3 síp”.

Igen. Lengyelországban kevesebb modern technológiát térítenek meg, mint Európában átlagosan, és a kereskedésbe való bevezetésüktől a visszatérítésig eltelt idő általában hosszabb, mint szomszédainké. Hölgyem, amiről ma beszélünk, az nem bonyolult dolog. Ő – ismétlem – nagyon egyszerű! Kevésbé jutunk drogokhoz, mert kevesebb a pénzünk. Őszintén meg kell mondanunk magunknak, hogy a lengyelek viszonylag alacsony egészségbiztosítási járulékot fizetnek. Ez az oka ennek az állapotnak! Szeretjük összehasonlítani egymást a „nyugattal”, Németországgalpélda, ugye? Nos, nézzük meg: Németország 15 százalékot fizet. egészségbiztosításra, mi pedig 9 százalék. A németországi bérek pedig nagyjából négyszer magasabbak, mint Lengyelországban. Kiderült tehát - ez egy egyszerű számítás -, hogy a németeknél majdnem 8-szor több pénz van a rendszerben, mint a lengyeleknél. Németország több pénzt költ gyógyszerekre, mint mi a teljes egészségügyi rendszerünkre, természetesen a lakosság nagyságát is figyelembe véve. Itt nem kell nyitott ajtót betörni! Döntést kell hozni a rendszerben lévő gyógyszerek finanszírozásának növeléséről. Sajnos ezen a világon semmi - a szülői szereteten kívül - nincs ingyen.

Ha a rendszerünk kevésbé tehetős marad, és továbbra is elégedettek vagyunk azzal, hogy alacsonyabb díjat fizetünk, ne várjunk csodát, ha valaki bármit is ad nekünk.

Természetesen a gyógyszerár-tárgyalások fontosak! És ez történik. A gyógyszerek áráról tárgyaló Gazdasági Bizottság jó munkát végez, és általában alacsonyabbak Lengyelországban, mint más európai országokban. Nos, ezek az árak 5,10 vagy akár 30 százalékkal alacsonyabbak. De nem nyolcszor!

És a lengyel kormányzat nem garantál több pénzt az egészségvédelemre?

A Lengyel Rend a teljes egészségügyi ellátás finanszírozására szolgáló forrásokat növeli. Célunk a 7 százalék. Az egészségügy GDP-je 2027-ben. De itt a teljes rendszerről beszélünk, és mantraként ismétlem, hogy feltétlenül garantálni kell azt a 17 százalékot. az egészségügyre fordított teljes összegből a gyógyszerekre kerül majd sor. E garancia nélkül a kábítószer-kiadásokat a rendszer egyéb igényei visszaszorítják, és például a bérszabályozás korlátozza a gyógyszerkiadások növelésének lehetőségét. Ezek összefüggő edények. Csak a kábítószerre jutó források elosztásának paritásának rögzítése biztosítja ezt a finanszírozást, és garantálja az erre a célra fordított kiadások arányos növekedését a rendszer vagyonának növekedésével együtt. Ellenkező esetben a tűzoltó üzemmódban mindig lesznek politikailag fontosabb dolgok, mint az új gyógyszerek finanszírozása.

Ha a tűzoltásról beszél, kérem, mondja el, miről szól a kábítószer-technológiákhoz való sürgősségi hozzáférés. amúgy mi az? Mely betegek részesülhetnek ebből?

Itt olyan gyógyszerekről van szó, amelyeket nem rendszeresen finanszíroznak közpénzből. Természetesen be vannak jegyezve és be vannak jegyezve a lengyel piacon, de csak akkor használhatók az RDTL keretében, ha sürgősségi kezelésről van szó, azaz megmenti a beteg életét és egészségét, és minden egyéb kezelési lehetőség használtak. Ezek törvényi feltételek.

Tényleg nagyon nehéz hozzáférni?

Egy évvel ezelőtt megváltozott az Egészségügyi Pénztárról szóló elnöki törvénya terápia megkezdésének elve. Korábban az egészségügyi miniszterhez nyújtottak be egy kérelmet, amely hozzájárult, ez valójában sokáig tartott. Most az út egyszerűbb és lerövidült. Az általam említett törvényi feltételeknek továbbra is teljesülniük kell, de a központoknak van egy forrása, amelyet az RDTL-re fordíthatnak. És nem az egészségügyi miniszter jóváhagyását kell beszerezniük, hanem csak egy adott szakterület tanácsadójának pozitív véleményét kell megszerezniük.

2022-ben körülbelül 62 millió PLN-t költöttünk RDTL-re, idén elméletileg valamivel több mint 160 millió PLN-t – ez a határ az egész országra, és eddig körülbelül 49,5 millió PLN elköltötték.

Az összegek, amelyekről beszélsz, megszédítenek. Valószínűleg nincs nagyobb félelem, mint az, hogy egy szeretett személy súlyosan megbetegszik, és hirtelen kiderül, hogy a gyógyszert nem térítik, és magának kellene fizetnie. És az ember nem engedheti meg magának.

Általában nem lesz, mert a lengyeleknek nincs akkora megtakarításuk, hogy megengedhessék maguknak egy több tucat vagy több százezres terápia finanszírozását. PLN havonta.

SzakértőDr. Artur Fałek, orvos

A Rafał Piotr Janiszewski Tanácsadó Iroda szakértője az egészségügyi ellátórendszer szervezése és működtetése, az államigazgatás működése, az egészségügy jogalkotása, valamint a terület szakértője. a térítés és a gyógyszerkezelés. Dolgozott az Egészségügyi Minisztériumban a Gyógyszerpolitikai és Gyógyszerészeti Főosztály igazgatójaként (2007-2015), korábban igazgatóhelyettesként (2007), az Országos Egészségpénztár Székházban a Gyógyszerkezelési Főosztály igazgatójaként

2005-től a Kábítószer Menedzsment Csoport tagja, 2007 novemberétől az elnöke. Számos gyógyszerészeti és gyógyszerészeti szervezési megoldás és jogszabály szerzője, társszerzője, az Európai Gyógyszerügynökség igazgatótanácsának helyettes tagja volt; vezető projektfelelős a "Nemzeti Egészségügyi Rendszer gyógyszer-visszatérítési határozatainak átláthatósága" projektben (2007-2008); Lengyelország képviselője volt az európai szintű munkacsoportok munkájában.

Olvasson további cikkeket a StrefaPacjenta sorozatból:

  • Hogyan kell olvasni a gyógyszertájékoztatókat? [EXPLAIN]
  • Mit tartalmaz a kórházi elbocsátás, és hogyan kell elolvasni?
  • Milyen mellékhatásai vannak az acetaminofen szedésének? Nézd meg!
  • Betegszabadság: minden, amit az L4E-receptről és az e-beutalóról tudni kell. Mit érdemes tudni róluk?
  • E-recept és e-beutaló. Mit érdemes tudni róluk?
  • A potenciát és az erekciót javító gyógyszerekről. A kék tabletta mellékhatásai
  • Mit érdemes bevinni egy otthoni elsősegélynyújtó készletbe?Javasoljuk
  • Gyógynövények és felhasználásuk. Tényleg meggyógyulnak?
  • Napszak és gyógyszerszedés – reggel, délután vagy este? Étellel vagy anélkül?
  • Miért olyan fontos a megfelelő gyógyszeradagolás?
  • Használ-e orvosa által javasolt gyógyszert?
  • Kompenzált gyógyszerek – minden, amit róluk tudni kell
  • Mikor és hogyan kérjünk segítséget a betegjogi ombudsmantól?
  • SOR vagy éjszakai és üdülési egészségügyi ellátás - mikor kell ott segítséget keresni?
  • Hogyan juthatunk hozzá az orvosi feljegyzésekhez? A szakértő elmagyarázza
  • Hogyan lehet gyógyfürdőbe menni kezelésre? Ellenőrizze, hogy ki jogosult a szanatóriumra!
  • Mi az EHIC és hogyan szerezhető be?
  • Ki nem jogosult NHF juttatásokra? Megmagyarázzuk!
  • NFZ jól működik? Hogyan viszonyul a lengyel egészségügy Európához
  • A műtét esedékessége? Nézd meg, hogyan készülj rá!
  • Nincs vonal az orvoshoz. Ki jogosult ezekre az egészségügyi ellátásokra?
  • Hogyan készüljünk fel a kórházi tartózkodásra? Ismerje meg a beteg jogait és kötelezettségeit

Kategória:

Betegkészlet