ELLENŐRZETT TARTALOMSzerző: Krzysztof Bialita

A vékonybél bakteriális túlszaporodása (SIBO) a klinikai tünetek egy csoportja, amelyet a vékonybélben lévő baktériumflóra túlzott növekedése okoz. Mik a baktériumok túlszaporodásának okai és tünetei? Hogyan zajlik a SIBO kezelés?

Bakteriális túlszaporodás( SIBO- vékonybél bakteriális túlszaporodása) a baktériumflóra túlzott növekedése a vékonybélben. Az e területek baktériumok általi megtelepedésének okától és mértékétől függően különböző formákat ölthet – a mérsékelt emésztési kellemetlenségtől a hasmenésen át a súlyos felszívódási zavarokig és tápanyaghiányokig.

ASIBOszindróma kezelésének lényege, hogy megtaláljuk a baktériumok szaporodásának okát, eliminációjukat és megfelelő étrendet a hiányos anyagok pótlásával. Egészen a közelmúltig aSIBOszindróma a ritkán felismert betegségek egyike volt, főként a gyomor-bél traktus anatómiai hibáival vagy vékonybélműtéteket követően szenvedő betegek körében. Manapság sokkal több kockázati tényező ismeretes, amely a vékonybél baktériumflórájának túlszaporodásához vezethet, és aSIBOszindróma a feltételezettnél gyakoribbnak bizonyul.

Az emberi emésztőrendszer egy folytonos szerkezet, azonban teljesen eltérő anatómiai és mikroszkopikus szerkezetű töredékekből áll. Következésképpen az emésztőrendszer minden szakasza rendelkezik a benne lakó mikroorganizmusok jellegzetes populációjával. A legkisebb mennyiségű baktérium a gyomorban található. Normál körülmények között a vékonybélben is kevés van belőlük, az ottani flóra pedig főleg az ún. Gram-pozitív (G+) baktériumok.

A vastagbél mikrobiológiai szempontból teljesen más, mivel hatalmas mennyiségű, nagy differenciálódású és aktivitású baktérium kolonizálja. Itt nemcsak Gram-pozitív baktériumokat találunk, hanem Gram-negatív és anaerob baktériumokat is. A csapatbanSIBOkétféle patológiával foglalkozunk:

  • először is a vékonybélben lévő baktériumpopuláció mennyiségi növekedése figyelhető meg,>105mikroorganizmusok / ml
  • másodszor, a vékonybélben a gyomor-bél traktus ezen szakaszától szokatlan flóra él, amely csak a vastagbélben él fiziológiás körülmények között

Most, hogy meghatároztuk a baktériumok túlszaporodását, egy másik kérdés merül fel: honnan származik ez a mennyiségű rossz baktérium a vékonybélben?

SIBO csapat - okai

A válasz nem egyértelmű, és a konkrét ok megtalálása az orvosok csapása lehet. Minden hiperplázia esetén a vékonybél homeosztázis folyamatai, amelyek normálisan szabályozzák a helyi flórát, megzavaródnak. Többféle zavar állhat az ilyen egyensúlyhiány hátterében. Ezek a következők:

  • gyomor-bélrendszeri motilitási zavarok
  • anatómiai változások
  • gyomorszekréciós zavar
  • immunrendszeri rendellenességek

A gyomor-bélrendszeri motilitás zavarai

A lassabb bélátjárás az egyes szakaszokon a tápláléktartalom hosszabb ideig tartó visszatartását okozza. Így a baktériumok nem mozognak hatékonyan a vastagbél felé, és szabadon szaporodhatnak. A bélperiszt altika zavarai gyakran különféle szisztémás betegségekkel járnak, mint például polymyositis, sclerodermia vagy amiloidózis.

Egy másik ok lehet a neuropátia, vagyis az idegingerek átvitelének zavara a belekben. Mind az idegrendszeri betegségekben (például Parkinson-kórban) szenvedő betegeknél, mind más entitásoknál, például cukorbetegségben fordulnak elő. A lassabb bélforgalom az idős betegeket és a cöliákiában szenvedő betegeket is érintheti.

Anatómiai változások

Sok anatómiai különbség van, amely hajlamosíthat a csapatraSIBO . Az egyik a gyomor-bélrendszeri diverticula, amely viszonylag gyakori az egészséges populációban. Az esetek túlnyomó többségében kicsik és tünetmentesek, azonban a duodenumban és a jejunumban található nagy divertikulák kiváló helyet biztosítanak a baktériumok felhalmozódásának és szaporodásának.

A vékonybélen műtéten átesett betegek anatómiája is eltérő lehet. Az emésztőrendszeri tartalom stagnálása gyakran fordul elő az emésztőrendszer egyes részeinek kimetszését követően, majd anasztomózissal. A SIBO-szindrómát bonyolító műtét egy másik típusa az ileocecalis billentyű eltávolítása.

Normál körülmények között határt képez a vékony- és vastagbél között. Eltávolításának szükségessége (pl. Crohn-betegségben szenvedő betegeknél) a vastagbél mikrobiótájának a bél felé történő visszaáramlásának veszélyét rejti magában.vékony.

gyomorszekréciós zavarok

A gyomornedv sósavat tartalmaz, amely korlátozza a baktériumok szaporodását az egészséges emésztőrendszerben. Azoknál a betegeknél, akik különböző okokból gyomorszekréciót gátló gyógyszereket (pl. protonpumpa-gátlókat) szednek, megemelkedett - azaz kevésbé savas - a gyomor pH-ja, és fennáll a kóros bakteriális túlszaporodás veszélye.

Immunrendszeri rendellenességek

Minden olyan betegség, amely immunhiányhoz vezet, a belekben az immunitás csökkenéséhez is vezet. Különösen veszélyeztetettek azok a betegek, akiknél csökkent az IgA szintje, amely a nyálkahártyák fő antitestje. Immunhiány azoknál a betegeknél is előfordul, akik immunszuppresszív kezelés alatt állnak, például szervátültetés után.

Egyéb olyan állapotok, amelyeknél a SIBO-szindróma gyakoribb, az irritábilis bél szindróma (IBS), a hasnyálmirigy-gyulladás, a veseelégtelenség és a Crohn-betegség.

SIBO - tünetek

A SIBO szindróma számos, különböző súlyosságú betegséget okozhatA tünetek a vékonybélben lévő baktériumok számától és típusától is függenek. Sok közülük nem specifikus, és a gyomor-bél traktus egyéb betegségeiben is előfordul. ASIBOtünetei a következők:

  • gyomorfájdalmak
  • puffadás
  • teltségérzet
  • hasmenés (zsíros széklet)
  • vitaminhiány
  • vérszegénység.

A legtöbb beteg változó súlyosságú hasi fájdalomra, gázpuffadásra, teltségérzetre a hasban és hasmenésre panaszkodik. A SIBO szindrómában fellépő hasmenés speciális típusa az ún zsíros széklet. Az epe az az anyag, amely segíti az egészséges szervezetet a zsírok megemésztésében.

Egyes baktériumok képesek metabolizálni az epe összetevőit - epesavakat -, ami annak lebomlásához vezet. Ha ez a fajta baktérium dominál a flóra szaporodásában, akkor a zsírok károsodott emésztése miatt zsíros, rothadó szagú széklet jelenik meg. E rendellenességek további következménye lehet a zsírban oldódó vitaminok, például az A-vitamin, a D-vitamin, az E-vitamin és a K-vitamin hiánya.

Súlyos esetekben ezek a hiányosságok szürkületi vaksághoz (A-vitamin), csontritkuláshoz (D-vitamin), vérzési hajlamhoz (K-vitamin) és neuropátiához (E-vitamin) vezetnek – azonban hangsúlyozni kell, hogy SIBO-szindróma ritkán alakul ki ilyen súlyos szövődményekre. Az epét lebontó baktériumokon kívül vannak olyan populációk, amelyek könnyebben bontják le a szénhidrátokat, amelyek nagyobb valószínűséggel okoznak gázt és gázt, mint hasmenést.

A domináns flóra típusától függetlenül,a baktériumok növekedése mindig a bélnyálkahártya mikroszkopikus károsodásával és a tápanyag-felszívódás károsodásával jár. Az egyik leggyakoribb tünet, amely felszívódási zavarra utalhat, a B12-vitamin-hiány okozta vérszegénység. Fehérje felszívódási zavarok esetén az ún intestinalis protein loss szindróma, melynek első tünete a duzzanat

SIBO csapat - diagnosztika

DiagnosztikaSIBO szindrómanagy kihívás az orvosok számára, mert a benne megjelenő klinikai tünetek sok más emésztőrendszeri betegséget is utánozhatnak - pl. ételintolerancia, cöliákia vagy irritábilis bél szindróma. Ha bakteriális túlszaporodási szindróma gyanúja merül fel, a következő vizsgálatok végezhetők el:

  • perifériás vérkép kimutatja a vitaminhiányos vérszegénységet. B12 (ez a vérszegénység egy speciális típusa, az úgynevezett makrocita anémia – ennek a vitaminnak a hiányában a vérsejtek túl nagyok)
  • anatómiai hibák vagy divertikulum gyanúja esetén képalkotó vizsgálatokat kell végezni, például kontrasztos hasi röntgenfelvételt
  • véralbumin teszt a bélben lévő fehérjeveszteség felmérésére
  • a széklet mikroszkópos vizsgálata feltárhatja a zsírok jelenlétét, ami felszívódási zavarokra utal

A fenti vizsgálatok eredményei közvetve bakteriális proliferációra utalhatnak, de nem specifikusak aSIBO csapatra .

Két vizsgálati módszer létezik a bélben szaporodó baktériumok számának meghatározására. Ezek a következők:

  • baktériumok közvetlen meghatározása (mikroszkóp alatt számolva) a béltartalomban - a SIBO csapatának határértéke 105 mikroorganizmus/ml volt. Ennek a vizsgálatnak azonban számos korlátja van - speciális szondát vagy endoszkópot kell behelyezni a bélbe, és gyakran alacsony eredményeket ad.
  • közvetett kijelölés az ún légzési tesztek. Ezek a vizsgálatok egy olyan anyag (például glükóz) szájon át történő beadásán alapulnak, amelyet a baktériumok könnyen metabolizálnak. Ezután megmérik az anyag bomlásából származó gáznemű termékek (szén-dioxid vagy hidrogén) szintjét a páciens kilélegzett levegőjében. A kilélegzett levegőben lévő gáz mennyisége lehetővé teszi a vékonybélben élő baktériumok számának közvetett meghatározását. A légzéstesztek kétségtelen előnye egyszerűségük, nem invazivitásuk és biztonságuk. Másrészt érzékenységük és specificitásuk korlátozott, ezért mindig a klinikai tünetekkel és más vizsgálatok eredményeivel összefüggésben értelmezik őket.

SIBO csapat - kezelés

A hatékony kezelés alapjaSIBO szindróma meg kell találni a baktériumok túlszaporodásának okát. A sebészi kezelés előnyös lehet azoknak a betegeknek, akiknél a baktériumok szaporodását anatómiai elváltozások (divertikulák, fisztulák) okozzák. A gasztrointesztinális motilitási rendellenességeket gyógyszeresen kezelik szerotonin agonistákkal (pl. ciszaprid) vagy eritromicinnel.

A baktériumok növekedésének szabályozásában kulcsszerepet játszanak a megfelelően kiválasztott, gram-negatív mikroorganizmusokra ható antibiotikumok. A leggyakrabban használt készítmények a metronidazol, a rifaximin és a ciprofloxacin. Az antibiotikum-terápia általában 7-10 napig tart. Ha van ilyen igény, ne feledje a megfelelő pótlást is. Hiány esetén A-, D-, E- és B12-vitamin-kiegészítők

A kellemetlen tünetek súlyosságának csökkentése csökkenti a laktózfogyasztást. Zsírfelszívódási zavarok esetén közepes szénláncú trigliceridekkel történő kiegészítés is javasolt. A probiotikus terápia szerepeSIBO szindrómábantovábbra is tisztázatlan – aLactobacillustörzsek ellátására vonatkozó egyes tanulmányok ígéretes eredményeket adtak (hasmenés csökkentése, légzés javulása) vizsgálati eredmények), mások, és nem mutattak pozitív hatást a probiotikumoknak. Annak érdekében, hogy egyértelműen meg lehessen állapítani kínálatuk legitimitását, további kutatásokra van szükség.

  • A mikrobiom – mi az és mik a funkciói?
  • Jó baktériumok a szervezetben: mikrobák, amelyek védelmet nyújtanak a betegségek ellen
A szerzőrőlKrzysztof BialaziteA krakkói Collegium Medicum orvostanhallgatója, aki lassan belép az orvosi munka állandó kihívásainak világába. Különösen érdekli a nőgyógyászat és a szülészet, a gyermekgyógyászat és az életmódgyógyászat. Az idegen nyelvek, az utazás és a hegyi túrázás szerelmese.

Olvasson további cikkeket a szerzőtől

Kategória:

Gasztrológia