Segítsen a webhely fejlesztésében, megosztva a cikket a barátokkal!

A bilirubin egy sárgás-narancssárga pigment a vérplazmában, amely a hemoglobin lebomlásakor képződik. Legfontosabb funkciója az epe társtermelése, amely lehetővé teszi a zsírok emésztését az emésztőrendszerben. Melyek a bilirubin normái a vérben? Mit jelent az emelkedett bilirubin? Képesek vagyunk-e csökkenteni a szintjét az étrend betartásával?

Bilirubina vérszérumban két formában fordul elő - kötetlen, szabadnak is nevezik, vagy kötött (közvetlen). A túl magas bilirubinszint a szervezet besárgulását, ún sárgaság, különösen újszülöttekre veszélyes. Felnőtteknél az emelkedett bilirubin - az ún hiperbilirubinémia – gyakran májproblémákat vagy epeúti elzáródást jelez.

Bilirubin - mi az?

Minden emlős vére, beleértve az embert is, egy festéknek – a hemoglobinnak – köszönheti színét. Ez egy vörösvértestekben található fehérje, amelynek fő feladata az oxigén szállítása.

A hemoglobin molekula alegységekből áll, amelyek mindegyike tartalmaz egy nem fehérje fragmentumot (az úgynevezett protetikus csoportot) - vagyis egy hem molekulát. A hem molekula pedig térbeli, gyűrűs szerkezetében egy vaskationt (Fe2 +) tartalmaz a központban, és ennek köszönhető, hogy képes oxigénmolekulákat kötni.

A hem lebomlása során a molekula ciklikus gyűrűje megszakad, a vasiont eltávolítják és tárolják. A redukció eredményeként származékok keletkeznek - először biliverdin, majd a sárga-narancssárga festék - bilirubin

Ezért elmondható, hogy a bilirubin a régi eritrociták és más, szerkezetében hemet tartalmazó enzimek „hasznosításának” terméke.

Bilirubin frakciók - szabad, kötött és összesen

Reaktivitásának köszönhetően a bilirubin az egyik legfontosabb antioxidáns (más anyagok oxidációját gátló vegyületek, amelyek természetesen támogatják a szervezet védekezőképességét), amely a vérplazmában és a sejtmembránokban található

A bilirubin nagy molekulaként vízben rosszul oldódik, ezért a vérplazmában egy másik fehérjével, az albuminnal „kettősen” kell szállítani.

A bilirubin albuminhoz instabilan kötődő frakciója az ún.ingyenes bilirubinvagy közvetett. Ez a fajta bilirubin igenképes áthatolni a placentán és a vér-agy gáton, de a vizeletbe nem.

A májban a szabad bilirubin glükuronsavval párosul, és tovább alakul kötött bilirubinná (közvetlen bilirubinnak is nevezik). Ez a frakció vízben oldódik, de már nem tud áthatolni a vér-agy és a placenta gáton.

A közvetlen és közvetett bilirubin titerek összegét aösszbilirubinnév adja meg.

Bilirubin kötött formábanaz epébe választódik ki, az epehólyagban raktározódik, ami elengedhetetlen a zsírok megfelelő emésztéséhez és a hasnyálmirigy enzimek optimális pH-értékének biztosításához

Az epével együtt a bilirubin a belekbe kerül, ahol a bélbaktériumok által termelt enzimek segítségével epe pigmentekké - urobilinogénné - alakul. A bilirubin anyagcsere termékei barna színt adnak a bélben képződő székletnek, míg a vesékben sárgára színezik a vizeletet

Bilirubin - normák

Bilirubint találnak a vérvizsgálatban.

Egészséges felnőtteknél az egyes bilirubinfrakciók normáinak a következőnek kell lenniük: :

  • összesen- 0,2-1,1 mg / dL (3,42-20,6 µmol / L),
  • közvetlen(konjugátum) - 0,1-0,3 mg / dL (1,7-5,1 µmol / L),
  • köztes(ingyenes) - 0,2-0,7 mg / dL (3,42-12 µmol / L).

A fenti értékek nem vonatkoznak azokra a terhes nőkre, akiknél a hormonális változások következtében természetes módon emelkedett összbilirubin szint lehetséges.

Az újszülöttekre is külön szabványokat állapítottak meg. A méhben a vörösvértestek feleslege halmozódik fel a baba testében, és a születés után lebomlik. A hemoglobin típusa is változik: a magzati hemoglobintól (amelynek nagyobb affinitása az oxigénhez, aminek köszönhetően az anya és a magzat közötti gázcsere hatékonyabb) a felnőttekre jellemző hemoglobinig

Tehát nagyon sok pigment - bilirubin - termelődik rövid időn belül, amit a fiatal máj nem képes hatékonyan üríteni. Ez az oka annak, hogy sok újszülöttnél, különösen a koraszülötteknél fiziológiás sárgaság alakul ki, amely általában néhány nap múlva magától megszűnik.

A teljes bilirubin normái újszülötteknél :

  • az első napon - 0,4-4,0 mg / dl (6,8-68 mol / l),
  • 3 nappal a szülés után - 0,1-10,0 mg / dL (17,1-171 mol / L),
  • körülbelül 1 hónapos kor után - 0,3-1,0 mg / dl (5,2-17,1 mol / l).

Megjegyzendő azonban, hogy a pontos referenciaértékeket egy adott laboratórium határozza meg, többek között az alkalmazott módszerről vagy készülék típusáról

Fényterápia és bilirubinszint újszülötteknél

A bilirubin - mint a hem molekula bomlásának származéka - szintén rendkívül fényérzékeny (természetes és mesterséges) vegyület. Ezt a tulajdonságot az újszülöttek sárgaságának kezelésében használják az ún fototerápia. Ez a módszer abból áll, hogy a gyermek testének lehető legnagyobb felületét fehér és kék fénnyel sugározzák be (leggyakrabban 430-490 nm hullámhosszal).

Az intenzív fényterápia akár 30-40%-kal is csökkentheti a bilirubinszintet a kezelés megkezdését követő 24 órán belül. A bilirubinszint legintenzívebb csökkenése az expozíció első 4-6 órájában figyelhető meg.

A molekula oxidációja során a képződött bilirubin izomerek hatékonyabban távoznak a májból az epébe (kihagyva a glükuroniddal való kapcsolódási szakaszt)

A „fényterápia” megkezdésének jelzése többek között:

  • koraszülött,
  • alacsony születési súly,
  • perinatális hipoxia,
  • hemolitikus betegség jelenléte,
  • szabad bilirubin koncentráció 16-18 mg / dl (273,6 - 307,8 μmol / l),
  • a lehetséges bilirubin neurotoxicitás egyéb kockázati tényezőinek jelenléte

Nem szabad elfelejteni, hogy az újszülött erős, tartós és kezeletlen sárgasága súlyos szövődményekhez vezethet, amelyek főként az idegrendszert érintik. Az egyik legveszélyesebb az úgynevezett bilirubin encephalopathia, amely maradandó agyi bénulást, epilepsziát és értelmi fogyatékosságot eredményez.

Szerencsére a bilirubinszint rendszeres vizsgálata és a gyorsan végrehajtott fényterápia ma már az újszülöttek orvosi ellátásának standardja Lengyelországban.

Fokozott bilirubin - okai

Az emelkedett bilirubinszintet hiperbilirubinémiának nevezik. Két típusa van:

  • hiperbilirubinémia indirekt (szabad) bilirubin túlsúlyával,
  • és hiperbilirubinémia a direkt (konjugált) bilirubin túlsúlyával.

A szabad bilirubin magas szintjének számos oka lehet, ezek közül a leggyakoribbak:

  • hemolitikus anémia - veleszületett vagy szerzett betegségek, amelyeket a vörösvértestek gyorsabb lebomlása okoz. A hemolízis (az eritrociták lebomlásának) előfordulása ekkor meghaladja a csontvelő természetes megújulási képességét.
  • Gilbert-szindróma – genetikai állapotokkal járó anyagcsere-betegség, amely a májban a bilirubin-glükuronid konjugáció zavarával jár. Lefolyása általában tünetmentes (időnként előfordulhat a bőr átmeneti sárgulása), a betegséget diagnosztizálják.véletlenül van. Érdekes módon Napóleon Bonaparte maga is Gilbert-szindrómában szenvedett.
  • Crigler-Najjar szindróma – I. vagy II. típusú – a Gilbert-szindrómához hasonló genetikai betegség, amely a glükuronil-transzferáz enzim hiányával jár, amely lehetővé teszi a bilirubin kiválasztását a szervezetből. Újszülötteknél súlyos sárgaságként nyilvánulhat meg.
  • májkárosodás (cirrhosis, vírusos hepatitis és gyógyszer-indukálta hepatitis)

A konjugált frakció dominanciájával járó hiperbilirubinémiát olyan betegeknél diagnosztizálják, akiknél például:

  • zavarok az epeutakba történő bilirubin transzportban (pl. ritka genetikai betegségek, mint a Dubin-Johnson-szindróma vagy a Rotor-szindróma),
  • az epeutak mechanikus elzáródása (epekőbetegség vagy az epeutak elnyomó daganatos megbetegedései esetén lehetséges)

Érdemes megemlíteni, hogy a vér megnövekedett bilirubinszintjét olykor élettani tényezők is befolyásolhatják, mint például a hosszan tartó éhezés (több mint 2 nap), a korlátozó étrend és a stressz. A bőr és a szemek sárgás elszíneződése erős fogyás után látens Gilbert-szindrómára utalhat.

Hiperbilirubinémia - tünetek

A plazma tartósan magas bilirubinszintjének fő tünete a bőr, a nyálkahártyák és a szemfehérje nagy területeinek besárgulása – közismert nevén sárgaság. Mivel azonban ez az állapot közvetlenül összefügghet az epekő kialakulásával és az epeutak elzáródásával, érdemes odafigyelni a nem specifikus tünetekre, mint például:

  • sárga zúzódások előfordulása,
  • bőrpír,
  • aranyér,
  • emésztési zavarok és puffadás, gyomorégés,
  • hányinger zsíros ételek fogyasztása után,
  • az egész test duzzanata

Az ilyen típusú betegségek számos, a máj, a vese és a vérképzőrendszer rendellenes működésével összefüggő betegségre utalhatnak, és alapos diagnosztikát igényelnek.

Bilirubin és diéta

A diagnosztikus vérvizsgálatok során észlelt megemelkedett bilirubinszint a szakorvos egyéni megközelítését igényli. Ennek azonban nem kell mindig súlyos egészségügyi szövődmények jeleként lennie vagy kezelést igényelnie.

A hiperbilirubinémia sok esetben a túlzott májterhelés és az epekőképződés magas kockázatának egyik mutatója, ami racionális étrendet igényel.

Bár a plazma bilirubin szintjét nem lehet közvetlenül befolyásolni egy bizonyos étrenddel, nagyon fontos a bilirubinszint szabályozása.pl.:

  • rendszeres étkezés (igazolt Gilbert-szindrómás betegeknél az étkezések és a böjt közötti hosszú szünetek nem javasoltak),
  • az ételek egyenletes adagolása és az esti adagok korlátozása (az epelé termelés a napszak előrehaladtával csökken, ezért a nem teljesen megemésztett étkezés megterheli a májat),
  • a szervezet jó hidratáltsága (kb. 2 liter víz naponta),
  • a feldolgozott és zsíros ételek (pl. gyorsétterem) korlátozása,
  • az alkohol kerülése
  • a gyümölcsök és zöldségek alapos mosása, elkerülve a penészes romlott termékeket (a máj eltávolítja a szervezetből az összes méreganyagot és a bakteriális anyagcsere termékeit, így ezek feleslege tovább terheli a szervet)

A bölcs és racionálisabb táplálkozás nemcsak az alakunknak lehet előnyös, hanem mindenekelőtt a belső szervek egészségét és megfelelő működését eredményezi, beleértve a máj és epeutak

Rendszeres vérvizsgálat, beleértve A bilirubinszint és a májvizsgálatok lehetővé teszik a zavaró változások korai felismerését.

  • Májbetegségek - a beteg máj tünetei. Okok és kezelés
  • Cholestasis (cholestasis) - okok, tünetek és kezelés
  • Májvizsgálatok: Normál. Vérvizsgálat a májfunkció ellenőrzésére
  • Mechanikus sárgaság: okok, tünetek, kezelés

Segítsen a webhely fejlesztésében, megosztva a cikket a barátokkal!

Kategória:

Kutatás