A gyermekbénulás utáni gyermekbénulás (Heine-Medina) betegséget követő tünetegyüttes. A legtöbb olyan embert érinti, akinek kórtörténetében súlyos gyermekbénulás, valamint súlyos bénulásos gyermekbénulás volt. Hogyan nyilvánul meg a posztpolio szindróma, és hogyan kezelik a betegeket?

Post polio szindróma(angolpost-polio syndroma , PPS) olyan embereket érint, akik polio betegségben szenvedtek, vagy Heine -Medina, akut, széles körben elterjedt gyermekkori bénulás vagy gerincbénulás

A gyermekbénulás kórtörténetében szenvedő betegek 15-80%-ánál figyelhető meg, és a betegség kialakulásának valószínűsége minél súlyosabb az elsődleges betegség formája. Az első tünetek átlagosan 35 (15-70) évvel apoliomyelitisvírussal való fertőzés után jelentkezhetnek, általában egy látszólag ártalmatlan baleset következtében - pl.: esés, hosszan tartó ágynyugalom, műtét . A WHO szerint a poszt-polio szindróma körülbelül 20 millió embert érint világszerte.

A gyermekbénulás egy vírusos betegség, vírusfertőzésgyermekbénulás , melynek története az ókorba nyúlik vissza - már az egyiptomi festményeken is petyhüdt végtagú felnőttek és lábbal sétáló gyerekek nád van ábrázolva. Ennek a betegségnek a legrégebbi nyomait - deformálódott lábcsontokat - a régészek az egyiptomi piramisokban találták meg, 5700 éves múltra visszatekintve.

Az akut, széles körben elterjedt bénulás, ahogy a teljes név hangzik, főként a gerincvelő elülső szarvának motoros sejtjeit érinti a nyaki és ágyéki régiókban. Elsősorban kisgyermekeket támad meg. A vázizmok aszimmetrikus parézisében vagy petyhüdt bénulásában nyilvánul meg. A gyermekbénulást először Jakob Heine német orvos (1840) és a svéd Karl Oskar Medin (1890) írta le részletesen.

A Heine-Medina betegség utolsó tömeges járványa az 1950-es években zajlott le, terjedésének lassulása csak a védőoltások bevezetését eredményezte.

Az utolsó lengyelországi polio-esetet 1984-ben, az Egyesült Államokban pedig 1979-ben jegyezték fel az orvosok. 1994-ben a WHO Amerikát mentesnek ismerte el ettől a betegségtől, 2001-ben pedig Európát. 2015-ben világszerte bejelentették a gyermekbénulás felszámolását, de sok országban még mindig alkalmazzák a kötelező védőoltást minden esetre.

A gyermekbénulás utáni tünetek

Évekkel a gyermekbénulás kialakulása, majd stabilizálása utána perifériás motoros neuronok károsodásának új tünetei jelennek meg:

  • progresszív izomgyengeség – nemcsak a korábban vírussal fertőzöttek, hanem mások is
  • a parézis súlyosbodása, amely évekig stabil maradt
  • izom- és ízületi fájdalom
  • izomsorvadás
  • légzési zavarok
  • nyelési zavarok
  • elsöprő fáradtság
  • fizikai teljesítmény csökkenése
  • csökkent fájdalom- és hidegtűrés
  • alvászavar
  • fokozott gyógyszerérzékenység, kóros gyógyszerválasz
  • kognitív károsodás
  • néha depresszió, dysthymia

A gyermekbénulás utáni kialakulásának okai

Eddig a tudósok nem tudták biztosan megmondani, hogy miért fordul elő a gyermekbénulás utáni betegség. Ezzel kapcsolatban több hipotézis is létezik, mint például az évek óta szunnyadópoliomyelitisvírus reaktivációja vagy az autoimmun elmélet. De a PPS legvalószínűbb oka a neuromuszkuláris rendszer több évtizedes túlterhelése.

A gyermekbénulásban az agytörzsben szinte minden motoros neuron károsodik, és körülbelül 50%-a teljesen megsemmisül.

Amikor a betegség meggyógyul, a beteg állapota stabilizálódik, a megmaradt neuronok pedig egy kicsit megnőnek, és többletmunkát igényelnek a saját idegsejt nélküli izmok aktiválásáért

Idővel annyira túlterhelődnek, hogy kudarcot vallanak, és a személy fáradtságot, légzési problémákat és másokat érez.

Polio utáni diagnózis

Az orvosok gyakran nem ismerik fel megfelelően a gyermekbénulás utáni betegséget, ami annak a ténynek tudható be, hogy nincsenek specifikus diagnosztikai tesztek az egyértelmű diagnózis felállításához.

A gyermekbénulás utáni szindrómát úgy diagnosztizálják, hogy kizárják a hasonló tünetekkel járó betegségeket (főleg a légzőszervi rendellenességeket és az alvást zavaró izomgörcsöket), a pajzsmirigy alulműködését, anémiát.

Az orvosoknak különös figyelmet kell fordítaniuk arra, hogy az elsöprő, krónikus fáradtság tünete sok különböző betegségre jellemző, mint például a Parkinson-kór, szívbetegség, vesebetegség, depresszió

A PPS összetéveszthető a szklerózis multiplexszel vagy az amiotrófiás laterális szklerózissal. Kulcsfontosságúnak tűnik egy részletes interjú elkészítése egy orvosi rendelőben, mert a gyermekkori gyermekbénulás ismerete sok mindent megmagyaráz.

Posztpolio szindróma kezelése

A PPS-ben sajnos nincs gyógymód, sőt, a gyermekbénulás utáni betegség egyáltalán nem betegség,csak annak a betegségnek a következménye, amely egykor a történelemben volt. Ezért a kezelés ebben az esetben csak tüneti jellegű, és főként a fizikai rehabilitáción, a beteg és hozzátartozói életmódjának és oktatásának megváltoztatásán alapul

A PPS-ben szenvedő betegeket egy speciális csapat felügyelete alatt kell tartani, amely különböző szakterületek orvosaiból, rehabilitátorokból és pszichológusokból áll. A posztpolio szindrómában szenvedő betegek kezelésének a következőkön kell alapulnia:

  • a beteg minden olyan ortopédiai eszközzel való ellátása, amely megkönnyítheti mozgását, beleértve a mankók, botok, ortézisek
  • mérsékelt mozgás, hogy lazítson, pl. tánc
  • súlycsökkentés az izmok és ízületek tehermentesítésére. A PPS-ben szenvedőknek különös gondot kell fordítaniuk az étrendjükre, és vigyázniuk kell a legyengült izomzatukra, egyen magas fehérjetartalmú reggelit, és gyakran egyenek magas fehérjetartalmú és zsírszegény harapnivalókat a nap folyamán.
  • a fizikai aktivitás korlátozása, az erőfeszítést igénylő tevékenységek kerülése
  • az izmok tehermentesítése - gyakori pihenés fekvő helyzetben
  • óvatosan használja a fájdalomcsillapítókat, különösen, ha opioidokról és benzodiazepin altatókról van szó, mivel ezek túlzottan ellazítják az izmokat
  • leszokni a dohányzásról és a légzőgyakorlatokról – ez azért van, hogy a tüdeje megfelelően szellőzhessen
  • az alkohol kerülése
  • legalább napi 7 órát alszik
  • pszichoterápia

A PPS nem életveszélyes. Érdemes azonban hangsúlyozni, hogy a posztpolio szindrómában szenvedők nagyon érzékenyek az intravénás és inhalációs érzéstelenítőkre, valamint a nyugtatókra, ezért ezeket a szereket alacsonyabb dózisban kell alkalmazni.

A PPS-ben szenvedőknek nehézségei lehetnek az érzéstelenítésből való felébredésben, valamint a légzésben és a nyelésben, még helyi fogászati ​​érzéstelenítésben isMEGJEGYZÉS A PPS-betegek gyakran küzdenek fájdalommal. Mivel azonban a fájdalomcsillapítók nemkívánatos reakciókat okozhatnak bennük, az alkalmazásuk kérdését mindig meg kell beszélni egy orvossal, lehetőleg fájdalomcsillapítóval.

Kategória:

Fertőző betegségek