ELLENŐRZETT TARTALOMSzerző: Krzysztof Bialita

A cöliákia vagy cöliákia a glutén intolerancia által okozott autoimmun betegség. Becslések szerint a lakosság mintegy 1-2%-a szenved ebben, bár ezeket a statisztikákat valószínűleg alábecsülik – a tünetek sokfélesége és a cöliákia alattomos lefolyása miatt az esetek nagy része diagnosztizálatlan marad. Tudja meg, mi okozza a cöliákiát, mely tünetek a legjellemzőbbek a cöliákiára, és milyen vizsgálatokkal lehet diagnosztizálni. A cöliákia kezelése csak diéta?

Cöliákia , azazcöliákia , az autoimmun betegségek csoportjába tartozik, vagyis amelyben az immunrendszer tévesen idegennek ismeri fel a szervezet saját szöveteit. Ez immunválaszt hoz létre, hogy elpusztítsa őket. Cöliákia esetén a vékonybél az a szerv, amely ellen a rendellenes immunrendszer irányul.

A cöliákia általában gyermekkorban nyilvánul meg. De az is csak felnőttkorban jelentkezhet - általában 35-55 éves kor között, néha később. Kétszer olyan gyakran ugratja a nőket, mint a férfiakat. Kialakulhat tünetmentesen, és akkor véletlenül értesülünk róla, vagy egyáltalán nem vagyunk tudatában annak, hogy megvan. A kutatások azt mutatják, hogy a cöliákiával diagnosztizált felnőttek 30 százaléka átesett a cöliákia enyhe formáján az élet első néhány évében, de a betegséget akkor még nem diagnosztizálták.

A cöliákia kialakulásának okai és mechanizmusa

A betegség többféle mechanizmuson keresztül alakul ki. Az első fontos tényezőgenetikai hajlam- a cöliákiás betegek túlnyomó többsége specifikus génkészlettel rendelkezik (az úgynevezett DQ2 vagy DQ8 haplotípus).

A glutén – a búzában, rozsban, árpában és származékaikban található fehérjék keveréke – fogyasztása különféle antitestek termelésével és gyulladásos reakcióval váltja ki immunrendszerüket. Ezeknek a változásoknak az eredménye a vékonybél szerkezetének megsemmisülése és működésének megzavarása

Jellemzőena bolyhok , azaz a nyálkahártya természetes redői eltűnnek. Ezenkívül az emésztőenzimek aktivitása csökken. Ezek a változtatásokmegzavarják a folyamatotemésztésélelmiszerek ésfelszívódástápanyagok.

Cöliákiás karakterek. A betegség tünetei és lefolyása

A cöliákiaszámos klinikai formát ölthet ,különböző típusú tüneteket okozva . A betegség tipikus lefolyása elsősorban a bélrendszeri felszívódási zavarokkal és azok következményeivel jár.

Sokkal nagyobb diagnosztikai kihívást jelenteneka cöliákia látens és szokatlan formái , amelyeknél előfordul, hogy hosszú éveken át lehetetlen a helyes diagnózis felállítása

A betegség lefolyásából adódóan a cöliákia alábbi formáit különböztethetjük meg

  • klasszikus cöliákiás karakter

A klasszikus forma leggyakrabbankisgyermekeknél derül ki . Becslések szerint a betegségnek csak mintegy 30%-a nyilvánul meg klasszikus módon. A leggyakoribb tünetek a következők:

  • gyomorfájdalmak
  • puffadás
  • krónikus hasmenés

A tápanyagok nem megfelelő felszívódása lelassíthatja a gyermek fejlődését. A zsíremésztés károsodása viszont a székletben való jelenlétét eredményezi (az úgynevezett zsíros széklet).

A csökkent vasfelszívódás vérszegénységet okoz.

Vitaminhiány is előfordulhat (főleg A-vitamin, D-vitamin, E-vitamin és K-vitamin)

  • elhanyagolt cöliákiás karakter

Ha a beteg a cöliákia diagnózisa ellenére nem tartja be a szigorúgluténmentes diétát(vagy nem diagnosztizálják elég gyorsan a betegséget), súlyosabb szövődmények léphetnek fel előfordul. Ezek a következők:

  • alacsony emelkedés
  • súlyhiány
  • csontrendszeri betegségek (főleg krónikus kalciumhiánnyal és D-vitamin-hiánnyal kapcsolatosak)

Hasonló problémák vonatkozhatnak a maradandó fogazat kialakulására is. A vitamin- és ásványianyag-hiány mellettfehérjehiány .

Egy másik rendellenesség a késleltetett pubertás, ami későbbi termékenységi zavarokhoz vezethet.

A kezeletlen cöliákiában szenvedő betegeknél fokozott a vékonybél limfóma kialakulásának kockázata.

  • szokatlan cöliákiás karakter

A cöliákia atipikus formájában szenvedő betegek általában nem tapasztalnak szokásos bélrendszeri kellemetlenségeket. Úgy tűnhet, hogy tüneteik nem kapcsolódnak a betegséghez. Ezek a következők:

  • krónikus vérszegénység
  • csontritkulás
  • ízületi gyulladás
  • meddőség
  • krónikus fáradtság
  • neurológiai rendellenességek (pl. migrén)
  • pszichiátriai rendellenességek (pl. depresszió)

A cöliákia atipikus lefolyása együtt járhat más autoimmun betegségekkel, beleértve mint például:

  • I-es típusú cukorbetegség
  • rheumatoid arthritis
  • lupus
  • Hashimoto autoimmun pajzsmirigygyulladás

Fontos, hogy az emésztőrendszeren kívüli tünetek ellenére a betegek megfelelnek a cöliákia diagnózisának klasszikus kritériumainak (a vékonybél jellegzetes képe és specifikus antitestek jelenléte).

  • későn feltáruló cöliákia

A későn jelentkező tünetek általábanegy további triggerrel társulnak- mint példáulfertőzés, hirtelen stressz vagy terhesség .

A betegség speciális, erre a formára jellemző változata az únDuhring-kórvagy dermatitis herpetiformis. A csomók és hólyagok jellegű bőrelváltozások gyakorlatilag minden helyen előfordulhatnak – a végtagokon, a törzsön és a fejbőrön.

A diagnózist általában egy bőrmetszet mikroszkópos vizsgálata alapján állítják fel. A tipikus kórszövettani kép a bélszakasz vizsgálatának indikációja, amely általában a cöliákiára jellemző elváltozásokat tár fel. A Duhring-kórban előforduló bőrelváltozások megszűnnek, ha a glutént eltávolítják az étrendből.

Ajánljuk

Szerző: Time S.A

Az egyénileg kiválasztott diéta lehetővé teszi, hogy könnyen kiiktassa a glutént az étlapról, ugyanakkor egészségesen, ízletesen és áldozatok nélkül étkezzen. Használja ki az Egészségkalauz JeszCoLisz innovatív online étrendi rendszerét, és vigyázzon egészségére és jó közérzetére. Élvezze a tökéletesen kiválasztott menüt és egy dietetikus folyamatos támogatását még ma!

Tudjon meg többetFontos

Van Önnek cöliákiája? Olvassa el a címkéket

A glutén azokban az élelmiszerekben található, amelyek búzát, rozst, árpát vagy zabot tartalmaznak. Nem egyszerű kiiktatni az étrendből, mert az élelmiszergyártók szinte mindenhez adnak gabonát. Ezért vásárláskor figyelmesen olvassa el a címkéket.

  • Kerülje a kenyeret, dara, tészta, sütemények, sütemények, liszttel fűszerezett levesek és szószok, gabonakávé, sör (árpából és búzából) és rozsvodkát.
  • Ha a termék növényi fehérjéket vagy módosított keményítőt tartalmaz, ellenőrizze, hogy ezek az anyagok melyik növényből származnak. Ugyanez a helyzet a malátával (csak a kukorica gluténmentes) és a növényi gumival (glutén, cellulóz, arab, guar, xantán, szentjánoskenyérgumi nélkül)
  • A glutén az alacsony tejtartalmú termékekben találhatózsírtartalom, sajt, felvágottak, majonéz, gyümölcstöltelékek, pudingok, fagyl alt, rágógumik, chips, húsleves kockák
  • Egyes gyógyszerekben (pl. vitaminok, köhögés elleni szirupok) és még a rúzsokban is megtalálható.

Cöliákia diagnózis

A cöliákia diagnózisakülönböző típusú tesztek pozitív eredményein alapul. Az első lépés általábanszerológiai teszt , amelyek a vérben a cöliákia specifikus antitesteket vizsgálják. Háromféle antitest létezik:

  • szöveti transzglutamináz (TG2) ellen
  • endomysium (EMA) ellen
  • dezaminált gliadin peptidek (DGP) ellen

E tesztek pozitív eredményenem elegendő a cöliákia diagnosztizálásához. Ez azonban további diagnosztika jelzése, azazmintavétel a vékonybél nyálkahártyájából . Fontos, hogy az antitestek vizsgálata előtt győződjön meg arról, hogy „normál” étrendet követ, amely glutént tartalmaz. Ha eltávolították az étrendből, akkor előfordulhat, hogy az antitestek nincsenek jelen a vérben.

A cöliákia bizonyos igazolásaa bélnyálkahártya egy részének mikroszkópos vizsgálatával nyerhető. Általábana vékonybél első szegmenséből, a nyombélből származóanyagot értékelik. A mintákat speciális csipesszel veszik az endoszkópos vizsgálat során

A cöliákia tipikus képe a bélnyálkahártya szerkezetének kisimítása és az immunrendszer sejtjei - limfociták - jelenléte. A változások előrehaladásának mértékét az ötfokú Marsh-skála írja le. A biopsziát, valamint az antitestek meghatározását a beteg gluténtartalmú diéta alatt kell elvégezni.

További diagnosztikai lehetőség acöliákia genetikai vizsgálata . A negatív vizsgálati eredmény lehetővé teszi a betegség nagy valószínűséggel történő kizárását.A pozitív eredmény nem képez diagnózisi kritériumot- csak a genetikai hajlam meglétét bizonyítja, de nem erősíti meg a betegség fennállását. Ezért ez további vizsgálatok jelzése.A genetikai vizsgálata szerológiai vizsgálatokkal és a biopsziával ellentétben nem függ az étrendben lévő glutén jelenlététől. Ezért akkor is elvégezhetők, amikor a beteg önállóan kezdett gluténmentes diétát követni.

A kérdés továbbra is fennáll: mely embereknél diagnosztizálják a cöliákiát?

Ezek minden bizonnyal betegek:

  • felszívódási zavar tünetei
  • gyomor-bélrendszeri panaszok
  • meghatározatlan okú vérszegénység

Gyermekek esetében anövekedéshiányis a tesztelés jelzése. A cöliákia kockázata megnő azoknál az embereknél, akiknek legközelebbi hozzátartozóinál igazolt betegség van. Más autoimmun betegségben szenvedő betegeket is szűrnek cöliákiára (vagyis vérből származó antitestek kimutatására). Egyes genetikai állapotok (pl. Down-szindróma) szintén növelik a cöliákia kialakulásának kockázatát.

Nem cöliákiás lisztérzékenység

A gluténfogyasztás okozta betegségek kapcsán érdemes megemlíteni egy viszonylag "új" betegség entitást is -nem cöliákiás lisztérzékenység . Tünetei hasonlíthatnak a cöliákiára, gyakran rosszullét és krónikus fáradtság kíséri. A cöliákia vizsgálata után azonban kiderül, hogy mind az antitest-teszt, mind a vékonybél-biopszia eredménye negatív.

A gluténmentes diétanagyon gyors javulást eredményez klinikai állapotában és jólétében. A nem cöliákiás gluténérzékenység okai nem teljesen ismertek. A betegséget a cöliákia és a búzatartalmú termékekre való allergia kizárása után diagnosztizálják.

A kezelés célja, hogy elkerüljük a glutént az étrendben . Sajnos még nem végeztek hiteles tudományos kutatást annak megállapítására, hogy az ilyen diétát az egész életen át követni kell-e.

Cöliákia megelőzés

A rendelkezésre álló tudományos bizonyítékok fényében a cöliákia kialakulásának kockázatát hatékonyan csökkenthetjüka gluténtartalmú termékek korai bevezetése a csecsemők étrendjébe .

Jelenleg úgy gondolják, hogy kis mennyiségű gluténnel való érintkezés javasolta gyermek életének körülbelül 5-6 hónapjától kezdve(egy kis mennyiségű zabkása naponta egyszer)

Ennyi idő után fokozatosan növelheti a mennyiségét az étrendben, természetesen folyamatosan figyelve a gyermek testének reakcióját. Ha nincsenek zavaró tünetek, akkor nincs arra utaló jel, hogy korlátozza a glutént az étrendjében.

Cöliákia - terápia és prognózis

A cöliákia kezelésének alapjaa glutén szigorú kiiktatása az étrendből az egész életen át . A gluténmentes diéta bevezetése után néhány héttel meggyógyul a vékonybél nyálkahártyája. A cöliákiára jellemző antitestek is eltűnnek néhány hónap után.

A cöliákia diagnosztizálásakor a betegeket általában diétás klinikákra utalják, ahol megtudják, mely termékeket kerüljék, és melyek a legjobb helyettesítői. Nagyon fontos vigyázni ráo az étrend helyes kiegyensúlyozása olyan összetevők hozzáadásával, amelyeket általában gluténtartalmú termékekből nyernek - pl. rost és B-vitaminok

A cöliákia gyógyításának prognózisa kedvezőtlen -ez egy "életre szóló" betegség . A gluténmentes diéta szigorú betartásával azonban ellenőrizheti a betegség lefolyását és normális életet élhet.

A betegeket orvosi felügyelet alatt kell tartani, elsősorban az étrendi ajánlások betartásának ellenőrzése, valamint az esetleges táplálkozási hiányosságok és szövődményeik felmérése érdekében.Eltérés az étrendtőlcöliákiábannem javasolt- akár egyetlen gluténtartalmú étkezés is a tünetek kiújulását idézheti elő.

A szerzőrőlKrzysztof BialaziteA krakkói Collegium Medicum orvostanhallgatója, aki lassan belép az orvosi munka állandó kihívásainak világába. Különösen érdekli a nőgyógyászat és a szülészet, a gyermekgyógyászat és az életmódgyógyászat. Az idegen nyelvek, az utazás és a hegyi túrázás szerelmese.

Olvasson további cikkeket a szerzőtől

Kategória:

Gasztrológia