Segítsen a webhely fejlesztésében, megosztva a cikket a barátokkal!

ELLENŐRZETT TARTALOMSzerző: lek. Maciej Grymuza, az Orvostudományi Egyetem Orvostudományi Karán végzett K. Marcinkowski Poznańban.

A hasnyálmirigyrák rendkívül nehezen kezelhető rák. Ez a fajta rák hosszú ideig tünetmentes, és amikor ezek megjelennek, már késő a hatékony kezeléshez. Mik a hasnyálmirigyrák okai, tünetei és típusai? Lehetséges-e hatékonyan kezelni és mikor?

A hasnyálmirigyrákegy nagyon veszélyes rák, nemcsak azért, mert gyors növekedés és korai áttétképződés jellemzi, hanem azért is, mert hosszú ideig nem okoz tüneteket, és mindenekelőtt nincs hatékony szűrés erre a rákra.

Tudja meg, kit fenyeget ez a rák, és melyek a hasnyálmirigyrák tünetei . .

Hasnyálmirigyrák - típusok

Az nhasnyálmirigydaganatok közülnemcsak a rákot különböztetjük meg, hanem a hasnyálmirigyhormonokat kiválasztó sejtek rosszindulatú elszaporodását, az úgynevezett neuroendokrin daganatokat is ritka betegségek. Ezek a következők:

  • insulinoma
  • gastrinoma.

Ezek a daganatok az általuk termelt hormonoknak megfelelő tüneteket okoznak, ezek pedig a következők: a vércukorszint csökkenése, valamint számos gyomor- és nyombélfekély kialakulása

Velük ellentétbenhasnyálmirigyrákaz exokrin részből (az emésztőenzimek termeléséért felelős hasnyálmirigy-csatornák sejtjei) származik, eredete miatt adenokarcinómának, ill. nincs hormonális funkciója

Sajnoshasnyálmirigyrákaz egyik leggyakoribb az előfordulási gyakoriság (nőknél a 10., a férfiaknál a 9. az összes daganatos megbetegedés közül) és a mortalitás (5. hely nőknél és 6. férfiaknál a rák okozta halálozások számát tekintve.)

Hasnyálmirigyrák - tünetek

A tüneteket a daganat mérete és elhelyezkedése befolyásolja.Hasnyálmirigyráknagyon hosszú ideig tünetmentesen fejlődik, vagy nagyon diszkrét és jellegtelen bántalmakat okoz, különösen, ha a hasnyálmirigy testében vagy farkában található

A rák kialakulásának meglehetősen korai szakaszában a következők jelennek meg:

  • hasi diszkomfort
  • puffadás
  • anorexiás
  • veszteségtesttömeg
  • hasmenés
  • hányinger.

Sok más betegség tünetei sokkal gyakoribbak, minthasnyálmirigyrák , mint például az ételmérgezés vagy az irritábilis bél szindróma. Ez rendkívül megnehezíti a diagnózist.

Ha a rák a hasnyálmirigy fejét érinti, korán előfordulhat kólika nélküli sárgaság, mivel a terjedő daganat elzárja az epeutakat, nevezetesen a közös epevezetéket. Ez azon kevés lehetőség egyike, hogy viszonylag korai stádiumban kimutatható ez a rák.

Későia hasnyálmirigyrák tüneteisokkal jellemzőbbek: megemlíti, hogy a sárgaság a környező nyirokcsomókban kialakuló rákáttét tünete is lehet, ami, akárcsak maga a rák, elnyomhatja az epeutak, ami a bőr sárgulását okozza a széklet elszíneződését és a vizelet sötétedését, valamint a bilirubin lerakódások által okozott bőrviszketést

Egyéb betegségek közé tartozik A hátfájás, amelyet a daganat az idegtörzseket nyomó vagy a hasnyálmirigy-gyulladás okoz, súlyos és heves.

A későihasnyálmirigyrák tüneteihasi fájdalom, étvágytalanság, gyors jóllakottság és cachexia

A gyomor-bélrendszeri panaszok a betegség előrehaladott stádiumában hányinger és hányás formájában jelentkeznek, a székletürítés zavara vagy a gyomor-bélrendszeri vérzés a nyombél infiltráció és a portális véna trombózis következménye

Hasnyálmirigyráka következőket is okozhatja:

  • glükóz intolerancia és cukorbetegség
  • akut hasnyálmirigy-gyulladás
  • vénás trombózis
  • utazó thrombophlebitis (úgynevezett Trousseau-szindróma)
  • gyomor-bélrendszeri vérzés
  • ascites

Hasnyálmirigyrák - kockázati tényezők

Hasnyálmirigyrákgyakrabban fordul elő dohányosoknál, úgy gondolják, hogy a hasnyálmirigyrákok akár 25%-a a dohányzással függ össze.

Ezenkívül ez a rák gyakrabban fordul elő elhízásban, cukorbetegségben és krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedőknél.

Ez utóbbi krónikus gyulladásos betegség, amely hasnyálmirigy-elégtelenséghez vezet, ami hasi fájdalmat, hasmenést, alultápláltságot és cukorbetegséget eredményez. Az alkohol a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb oka.

Nem nélkülözhetetlen az eredetbenhasnyálmirigyrákgenetikai hajlam van, ennek a daganatnak a rokonoknál való jelenléte és veleszületett neoplasztikus szindrómák, mint pl.:

  • Peutz és Jeghers csapata
  • Lynch-szindróma (HNPCC gén)
  • a vastagbél familiáris polipózisa (APC gén)

Hasnyálmirigyrákis gyakoribb a betegeknéla BRCA2 gén hordozói, amelyek felelősek az emlő- és petefészekrák családi előfordulásáért.

Hasnyálmirigyrák - profilaxis

A megelőzés legfontosabb módszere a kockázati tényezők elleni küzdelemhasnyálmirigyrák , mindenekelőtt a dohányzás abbahagyása, de a cukorbetegség és az elhízás kezelése is

  • Hogyan lehet sikeresen abbahagyni a dohányzást?

Azon személyek esetében, akiknek a családjában előfordulthasnyálmirigyrákban szenvedők , a képalkotó vizsgálatokat profilaktikusan alkalmazzák

Ebbe a csoportba tartozik:

  • ember, akinek legalább 2 hozzátartozója van hasnyálmirigyrákos betegeknek
  • BRCA2 mutációhordozók
  • Peutz-Jeghers-szindrómás beteg
  • Lynch-szindrómás beteg.

Hasnyálmirigyrák - kutatás

A laboratóriumi vizsgálatoknál az eredmények kezdetben normálisak, sárgaság megjelenésével megnő a bilirubin, az alkalikus foszfatáz és a GGTP mennyisége, ami az epeutak károsodására utal. A betegség kialakulásával a következőkkel egészül ki:

  • vérszegénység
  • hipoalbuminémia

Markerhasnyálmirigyrákaz úgynevezett CA 19-9 nem segít a rák diagnosztizálásában, mert klinikailag jelentős növekedése csak akkor jelenik meg, ha a rák nagyon előrehaladott.

Ezen túlmenően a CA 19-9 növekedése megfigyelhető más, sárgasággal összefüggő betegségekben is, mint például a cholelithiasis

Ezért a CA19-9-et inkább a betegség lefolyásának nyomon követésére és a lehetséges kiújulások kimutatására használjákhasnyálmirigyrák .

  • CA 19-9 tumorantigén - standard és vizsgálati eredmények

A képalkotó vizsgálatok szempontjából az ultrahang rendkívül fontos, magán a daganaton kívül a következőket lehet vizualizálni:

  • megnagyobbodott nyirokcsomók
  • epeutak kiszélesítése
  • metasztázisok a májban

Sajnos a helyes eredmény nem zárja ki a korai stádiumothasnyálmirigyrák .

A legfontosabb vizsgálat a kontrasztos hasi komputertomográfia, amely nemcsak a daganat diagnosztizálására szolgál, hanem annak előrehaladásának és műtéti lehetőségének felmérésére is

Hasonló célból, de ritkábban mágneses rezonancia képalkotást végeznek

A ritkábban végzett vizsgálatok az EUS, azaz a duodenumon keresztül végzett ultrahang, amely nem csak a kisméretű daganatok, nyirokcsomók és erek felmérését teszi lehetővé, hanem az elváltozás biopsziájának elvégzését is.

A sárgaság kezelésére ERCP-t végzünk, ennek során kontrasztanyagot adunk az epeutakba, majd röntgenfelvételt készítünkaz akadály vizualizálása az áramlásban, majd eltávolítása

Ez a teszt lehetővé teszi biopsziás felvételt vagy anyaggyűjtést a PAP-kenethez.

  • Endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP) - az epeutak és a hasnyálmirigy vizsgálata

A hasnyálmirigyrák azon kevés daganatok egyike, amelyek csak képalkotó vizsgálattal, kórszövettani igazolás nélkül diagnosztizálhatókEz azonban csak nagyon előrehaladott stádiumban lehetséges, amikor a rák műtéti eltávolítása technikailag nem lehetséges.

Ha viszont a daganat előrehaladása lehetővé teszi a kezelést, akkor szükséges a diagnózis megerősítése, és az elváltozás biopsziáját általában a bőrön keresztül vagy endoszkópos ultrahangos vizsgálat során végezzük

Hasnyálmirigyrák - kezelés

Sajnoshasnyálmirigyráknagyon rosszindulatú daganat, gyorsan növekszik, gyorsan beszivárog a szomszédos szervekbe is. Hasonlóképpen, a metasztázis korán jelentkezik, először a peritoneumban, majd a nyirokcsomókban, a májban, végül a távoli szervekben.

A kezelés eredménye elsősorban a daganat teljes műtéti eltávolításának lehetőségétől függ, sajnos ez ritkán lehetséges, így a teljes gyógyulás és a túlélés prognózisa rossz

Hasnyálmirigyrák prognózisaa betegség stádiumától függ. A páciens kétféle terápiát végezhet: radikális kezelést és palliatív kezelést. Becslések szerint a radikális kezelés csak a betegek körülbelül 20%-ánál végezhető el.

Az első célja a hasnyálmirigyrák teljes gyógyítása, de sajnos a környező szervek beszivárgása és az áttétek miatt ez ritkán lehetséges

A műtéti eljárás nagyon nehéz és számos szövődmény kockázatával jár, mivel a hasnyálmirigy az aorta, a vena cava inferior, a duodenum és a mesenterialis artéria, azaz a létfontosságú szervek közelében helyezkedik el.

Ennek ellenére a műtét a radikális kezelés fő módszere, a Kausch és Whipple módszerrel ún. pancreatoduodenectomiát alkalmazzák, vagyis a hasnyálmirigy egy részének, az epehólyagnak, a nyombélnek és a gyomor egy részének eltávolítását.

A műtét után a kemoterápiás vagy sugárterápiás kezelés folytatódik.

A palliatív kezelés célja a beteg életének meghosszabbítása és a fájdalom csökkentése. Ezt a kezelési stratégiát a nagyon előrehaladott rákos megbetegedések esetében választották, ahol nincs esély a rák teljes eltávolítására.

Ez a kezelés a következőket tartalmazza:

  • kemoterápia
  • fájdalomcsillapító kezelés (gyógyszeres és sebészeti)
  • sárgaságkezelés - endoszkópos vagy sebészeti
  • hasnyálmirigy-elégtelenség kezelése - e szerv által termelt emésztőenzimek kiegészítése
  • trombózis profilaxis

A hasnyálmirigyrák nagyon veszélyes daganat, főleg azért, mert a tünetek gyakran egyáltalán nem jelentkeznek, és a panaszok csak nagyon előrehaladott stádiumban jelentkeznekNe feledje, hogy a dohányzásnak vége. a daganatok kialakulásának veszélye, ezért ezek megszüntetése a profilaxis alapja. Sajnos a hasnyálmirigyrák kezelése nehéz és ritkán sikeres.

Íj. Maciej GrymuzaAz Orvostudományi Egyetem Orvostudományi Karán végzett K. Marcinkowski Poznańban. Túl jó eredménnyel végzett az egyetemen. Jelenleg kardiológiai szakorvos, doktorandusz. Különösen érdekli az invazív kardiológia és a beültethető eszközök (stimulátorok).

Segítsen a webhely fejlesztésében, megosztva a cikket a barátokkal!

Kategória:

Onkológia