A májbiopszia egy teszt a szövetek májból történő eltávolítására, amelyet azután mikroszkóp alatt néznek meg, hogy azonosítsák a sejtek szerkezetében bekövetkezett változásokat. Ennek köszönhetően lehetőség nyílik a májbetegség diagnosztizálására és a kezelési mód kiválasztására

Májbiopsziaakut vírusoshepatitis , krónikus és aktív májelváltozások vagy májtoxicitás gyanúja esetén kétféle biopszia létezik. :

  • nem célzott, azaz vak, amelyben a szegmentumot leggyakrabban a jobb, középső hónaljvonal beillesztésével kapjuk meg a 9. vagy 10. bordaköz magasságában,
  • célzott biopszia, laparoszkópos vizsgálat, ultrahang vagy számítógépes tomográfia során végzett

A májbiopsziát kórházban végezzük helyi érzéstelenítésben (gyermekeknél általános érzéstelenítésben).vizsgálatelőtt vérvizsgálatot kell végezni - teljes vérkép, vércsoport meghatározás, májvizsgálat és a máj ultrahangja

Bővebben: A biopsziák típusai és lefolyásuk

Májbiopszia: indikációk

  • a sárgaság ismeretlen oka
  • ismeretlen okú májcirrhosis vagy ismert okú májcirrhosis más betegségek lehetséges együttélésének megállapítására
  • abnormális szöveti területek a hasüreg ultrahangjával vagy számítógépes tomográfiával

Májbiopszia: ellenjavallatok

  • véralvadási zavarok (a vérlemezkeszám kevesebb, mint 100 x 109/l vagy a protrombin index kevesebb, mint 60 százalék)
  • nagyon súlyos sárgaság
  • májciszták és máj angioma
  • az epehólyag és az epeutak akut gennyes gyulladása
  • egyéb gennyes állapotok a máj területén (peritonitis, jobb oldali szubdurális tályog vagy jobb oldali mellhártyagyulladás)
  • terhesség
  • a beteg együttműködésének hiánya

Májbiopszia: tanfolyam

Hanyatt fekszel a vizsgálat alatt. A máj helyzetének meghatározásához az orvos ujjaival a test felületére koppint a jobb bordaív területén. Ezután tűvel kiszúrja a megfelelő helyre, és érzéstelenítőt vezet be a bőr, a bőr alatti szövet és az izomréteg számára. 5,10 perc elteltével szikével átszúrja a bőrt és a bőr alatti szövetet. A kicsi helyén(több milliméteres) bemetszéssel egy speciális, a fecskendőre szerelt biopsziás tűt vezetnek be, amely - miután negatív nyomást kelt benne - bevezeti a máj parenchymájába. Egy másodperc töredékéig vissza kell tartania a lélegzetét. Az eljárás után az orvos steril nyomókötést vesz fel. A vizsgálat körülbelül 20 percet vesz igénybe. A vizsgálat után legfeljebb 3 órán keresztül feküdjön a jobb oldalán, a biopszia alatt takaróhengerrel; akkor egy napig hanyatt kell feküdnie.

Májbiopszia: az eredmény értelmezése

Akár 2 hetet is várhat az eredményre, mert az összegyűjtött anyagot kivizsgálásra küldik neves lengyelországi kórszövettani központokba

Amikor a letöltött szelet legalább 6 portálterületet tartalmaz, az ún. kapu, a leírásban két értéket találunk egy 0-4-ig terjedő skálán, ahol a 0 azt jelenti, hogy nincs kóros elváltozás, a 4 pedig azt, hogy nagyon súlyos elváltozások, de a leírásban köztes bejegyzések találhatók, pl. 0/1, 2 /3, 3/4. Ha a vett minta 4 vagy kevesebb portálközt tartalmaz, az eredményt a diagnózis leíró formájának kell kísérnie (pl. hepatitis chronica C – krónikus hepatitis C).

  • Gyulladásos tevékenység (osztályozás, g)

0 pont - nincs gyulladásos elváltozás a portál tereiben; 1 pont - alacsony aktivitás: ritka infiltrátumok a portális terekben, alacsony intramedulláris gyulladásos aktivitás, megmaradt határ plakkok, 2 pont. - mérsékelt aktivitás: mérsékelt gyulladásos beszűrődés a portális terekben, egyszeri harapási nekrózis gócok, egyetlen nekrózis góc a lebenyekben; 3 pont. - mérsékelt aktivitás: harapás nekrózis, beleértve a határ lamina kerületének egy kis részét az összes portális térben, gyulladásos aktivitás és mérsékelt nekrózis a lebenyekben; 4 pont. - nagy aktivitás: harapási nekrózis, amely a szegélylemez határának nagy részét lefedi, nagyfokú velős gyulladásos aktivitás, áthidaló nekrózis kialakulásával

  • Megállóhely(ek)

0 pont - standard - egyetlen kollagénrost a portál tereiben; 1 pont. - portális térfibrózis, 2 pont - periportális fibrózis és esetleg egyszeri fibrózis a lebeny szerkezetének megőrzésével, 3 pont. - számos rostos szakasz jelenléte a lebeny szerkezetének zavarával regeneratív reakció nélkül; 4 pont. - disszeminált fibrózis vagy cirrhosis Ezen túlmenően a májbiopsziával megállapítható, hogy van-e steatosis, daganatos elváltozás vagy epepangás (cholestasis) jelei. Májbiopszia nélkül lehetetlen a krónikus hepatitis C vagy B esetleges kezelésében részesülni.

Májbiopszia: szövődmények

A szövődmények nagyon ritkák (kb. 2az esetek százalékos aránya), és ezek a következők:

  • belső vérzés
  • irritáció vagy epeúti hashártyagyulladás
  • májlebeny szúrása
  • keringési összeomlás
  • haematoma vagy légmell
  • a bordák periosteumának vagy a bordaközi idegeknek irritációja

Kategória:

Kutatás