ELLENŐRZETT TARTALOMSzerző: Dominika Wilk

A máj a legnagyobb szervünk, súlya közel két kilogramm. Nincs más szervnek annyi funkciója, mint a májnak. Ezért ha megbetegszik, az egész test szenved. A májbetegségek tünetmentesek, ezért rendszeresen ellenőrizni kell, hogy megtalálják őket. Egyes esetekben a májenzimek és az ultrahang önmagában nem elegendő. Néha MRI-re van szükség, máskor pedig jobb a CT-szkenner.

A májtestünk egyik legnehezebb szerve - súlya 1,5 kilogramm. Elsősorban a hasüreg jobb oldalán található, nevezetesen: a has jobb felső negyedében. A bal lebenyének vége azonban eléri a bal mellbimbó területét (6. bordaközi terület).

A máj szerkezete

A máj a jobb, a bal, a négyszögletű és a faroklebenyből áll, amelyek főként hepatocitákból állnak, a lebenyek pedig a máj legkisebb szerkezeti egységei.

A teljes máj tömegének körülbelül 65%-át hepatociták, 35%-át pedig a retikuloendoteliális rendszer sejtjei teszik ki. Ez utóbbiak közé tartoznak a Browicz-Kupffer sejtek, a csillagsejtek és a sinus ereket bélelő endoteliális sejtek. Mindegyik nagyon fontos szerepet játszik a szervezet méregtelenítésében és méregtelenítésében.

A vér két különböző forrásból áramlik a májba:

  • a májartériából (a vérellátás 20-30%-át teszi ki)
  • és a portális vénából (70-80%).

A portális véna különféle szervekből látja el a vért, beleértve a beleket, a hasnyálmirigyet, ezért a máj az emésztőrendszer egyes szakaszaiból raktározza el a felesleges tápanyagokat, például a glükózt glikogén formájában. Emiatt a máj a fő forrása a méreganyagok eltávolításának az egész szervezetből.

A máj által a szervezetben végzett funkciók

A máj rendkívül fontos szerv, mert több mint 500 különböző funkciót lát el szervezetünkben. Ezek közül a legfontosabbak:

  • glükóz tárolása glikogén formájában,
  • felesleges méreganyagok eltávolítása,
  • Szükséges-e az epetermelés az emésztéshez
  • és zsírfelszívódás

Ezenkívül a megfelelően működő máj szükséges a pajzsmirigyhormonok megfelelő átalakulásához, nevezetesen a T4 átalakulásához T3-má, amiaktív hormon.

A koleszterin termeléséhez is szükséges. Bár rossz híre van, mert vénák lezárásával és agyvérzésekkel kapcsolatos, rendkívül fontos szerepet játszik, például szükséges a nemi hormonok és a sejtmembránok termeléséhez.

A koleszterin több mint 80%-a a májban termelődik, ami azt jelenti, hogy fontos eleme a szervezet hormonális egyensúlyának fenntartásának. A máj emellett segít leküzdeni a különféle mikroorganizmusokat, amelyek átjutnak az emésztőrendszeren, és a portális vénán keresztül bejutnak abba.

Makrofágokat szabadít fel ellenük, amelyek elpusztítják a kórokozókat, így védik a szervezetet a fertőzések kialakulásától

A beteg máj tünetei

Paradox módon a májbetegségek közel 90%-a tünetmentes, vagy ezek a tünetek nem specifikusak, és más betegségekre is jellemzőek - pl.: nagyobb fáradtságérzet, bőrviszketés vagy fájdalom a jobb vállban.

Emiatt a májbetegségeket általában véletlenül, rutinvizsgálatok során fedezik fel, pl. az üzemorvoslásban, amikor a morfológiai változások vagy az emelkedett májvizsgálatok észrevehetők.

A profilaktikus hasi ultrahang során is kimutatható az egyik leggyakoribb májbetegség - ez a zsírmáj. Az ultrahangon a máj megnagyobbodása látható. A máj azonban nem mutat semmilyen jelet, mivel ideges.

Alkalmanként, amikor valóban nagy, a betegek érezhetik a jobb hypochondrium kitágulását, amit az okoz, hogy a máj felnyomja a már beidegzett hashártya kapszulát.

Jellemzőbb tünetek lesznek a májbetegségek előrehaladott és akut formái, mint például:

  • májcirrhosis, ahol a bőr sárgasággal társuló sárgulását láthatjuk,
  • ascites
  • A hasi vénák láthatósága a perifériás keringés tágulásának következménye?
  • Cirrózis esetén izomsorvadás és hajhullás is látható lehet (férfiaknál pl. a mellkason).

Májbetegségek diagnózisa

Amikor a májat egészségi állapota és hatékonysága szempontjából diagnosztizáljuk, bizonyos cselekvési sorrendet kell követnünk. Kezdetben a legegyszerűbb és legegyszerűbb (de egyben a legbiztonságosabb) vérvizsgálatot vagy ultrahangot is elvégezzük, majd csak később térünk át a speciálisabb vizsgálatokra, mint például a tomográfia vagy a mágneses rezonancia képalkotás (ha erre van orvosi javallat).

A leggyakoribb vérvizsgálatok:

  • morfológia,
  • ALT (alanin-aminotranszferáz),
  • AST (aminotranszferázaszpartát),
  • GGTP (gamma-glutamiltranszpeptidáz),
  • ALP (alkáli foszfatáz),
  • bilirubin.

A morfológiában például figyelmet fordítanak a fehérvérsejtek vagy vérlemezkék számára, mivel ezek csökkent értékei májcirrózisra utalhatnak (a beteg teljes klinikai képét azonban figyelembe veszik , nem csak ezek a tesztek).

Az ALT és az AST viszont népszerű májteszt, melyek kapcsolata betegségekre utalhat, pl. alkoholos májbetegségekben vagy cirrhosisban az ALT-nál jóval magasabb AST. A vírusos hepatitis B és C esetében viszont mindkét májteszt emelkedése jelentkezhet.

A teszteredmények olvasásakor mindig szem előtt kell tartania, hogy az ALT és az AST nem csak a májbetegség indikátora. Például a magasabb AST izomkárosodást jelezhet, beleértve a szívizmot is. Másrészt az ALP, amelyet az epeutak állapotának felmérésére is tesztelünk, a csontkárosodás következtében megemelkedhet.

A GGTP sokkal kevésbé érzékeny tényező a májjal kapcsolatos betegségekben, azonban ha megemelkedik, azt jelzi, hogy valami történik a mirigyben. A bilirubin pedig a máj patológiájának értékelésére szolgáló paraméter, például a Gilbert-szindróma vagy magának a szervnek a súlyos károsodásának diagnosztizálásában.

A laboratóriumi vizsgálatokon kívül képalkotó vizsgálatokkal is rendelkezünk, amelyek a következőket tartalmazzák:

  • ultrahang,
  • komputertomográfia kontraszttal
  • és mágneses rezonancia képalkotás kontraszttal

Az alapvizsgálat az ultrahang, amely elég biztonságos ahhoz, hogy minden nap elvégezhető legyen anélkül, hogy károsítaná a szervezetet. Szintén érzékeny teszt, hogy néha jobban felmér néhány májbetegséget, mint egy CT-szkenner. Ez a helyzet például ciszták vagy zsírmáj esetén

Orvosi javallatok esetén kontrasztos vagy mágneses rezonancia képalkotást végeznek számítógépes tomográfiával. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a tomográfiához használt kontraszt nefrotoxikus, ezért károsíthatja a vesét, ezért bizonyos esetekben érdemes részletesebb MRI-vizsgálatot végezni

Májbetegség

Zsírmáj

A zsíros májbetegség olyan betegség, amelyben zsírcseppek halmozódnak fel a hepatociták közepén, aminek következtében a máj fokozatosan elzsírosodik.

Ennek az állapotnak az okai leggyakrabban a következők:

  • alkohol,
  • elhízás,
  • cukorbetegség,
  • inzulinrezisztencia,

hanem:

  • fehérje alultápláltság,
  • gyors fogyás,
  • Wilson-kór,
  • mérgező akciónéhány gyógyszer,
  • hosszú távú parenterális táplálás,
  • hemokromatózis,
  • HCV vírus.

Tekintettel arra a tényre, hogy egykor azt gondolták, hogy a májzsírosodást főként a túlzott alkoholfogyasztás okozza, ez a betegség manapság a következőkre oszlik:

  • alkoholos zsírmáj
  • és nem alkoholos steatosis a fent említett tényezők miatt

A zsíros májat általában ultrahangos vizsgálattal diagnosztizálják, ahol a májat a szerv jelentős echogenitása (az úgynevezett fehér máj) és méretének megnagyobbodása különbözteti meg.

A májenzimek vizsgálata nem sokat segít a diagnózis felállításában, mert ennél a betegségnél nem kell mindig megemelkedni.

A májbiopszia segít a szerv állapotának ellenőrzésében. Ha a betegek 85%-ánál gyakori (azaz enyhe, a fibrózis irányában nem változik), akkor a megfelelő étrend, az alkoholfogyasztás mellőzése, valamint a betegség kiváltó okának megszüntetésére tett kísérlet (ha az) elhízott, pl. testsúly).

Ha azonban az állapot akut, begyullad és fibrózis kezdődik, a beteget hepatológusnak kell kezelnie a májzsugorodás kialakulásának megelőzése érdekében

Hepatitis A, B, C, D és E

A hepatitis A, B, C vagy E típusú vírusok által okozott májgyulladás, amely akut stádiumból krónikus stádiumba léphet át.Leggyakrabban B és C típusú vírusokkal, valamint Dvírusokkal fertőződhet meg. A fertőzés módja ebben az esetben a szexuális érintkezés és a beteg vérével való érintkezés (fertőződhet meg pl. kozmetikusnál, fogorvosnál, aki a korábbi ügyfelektől rosszul fertőtlenítette az eszközöket). Ezek a vírusok a szülés során is átadhatók anyáról gyermekre.

ViszontA és E típusú vírusokfertőznek, amikor a tápcsatornán keresztül az emberi szervezetbe jutnak. Európában azonban ritka, inkább olyan országokban fordul elő, ahol nagyon meleg éghajlat és alacsony az általános higiénia.

A B típusú vírusokkal és a Cfertőzés folyamata és replikációja hasonló lehet. Legfeljebb 6 hónappal a fertőzés után, amikor akut gyulladással küzdünk, a vírus szaporodhat, és a betegnél a következő tünetek jelentkezhetnek (de nem kell):

  • gyengeség,
  • hányinger,
  • hasi fájdalom,
  • néha előfordulhat sárgaság

6 hónap elteltével azonban vagy a beteg felépül, vagy a fertőzés krónikussá válik.

B típusúesetén a krónikus állapot az emberek körülbelül 5%-át érintifertőzött, míg aa Cvírussal akár 80%. Idővel a krónikus hepatitis súlyosan károsíthatja a hepatocitákat, majd májcirrózishoz vezethet. A D típusú vírus viszont nem tud szaporodni a B típusú vírus jelenléte nélkül, tehát ha valakit beoltanak a B típusú vírussal, az megakadályozza a fertőzés kialakulását.

Az A típusú vírus nem válik krónikussá, és elhanyagolható a halálozási aránya. A fertőzés lefolyása enyhe lehet. A leggyakrabban Ázsiában megfertőződő E típusú vírus viszont krónikussá válhat.

A májvírusfertőzés diagnosztikai tesztjei olyan vérvizsgálatok, amelyek egy adott antigént mutatnak ki:

  • anti-HCV,
  • HDV-ellenes
  • vagy pl. anti-HBs.

Kivéve, hogy például annak ellenőrzésére, hogy a fertőzés akut vagy krónikus fázisban van-e, ezen antitestek különböző osztályait tesztelik. Például a B vírus akut fázisában a vért HBeAg-re vizsgálják, ami a HBsAg megjelenését követő egy héten belül következik be (ami fertőzésre utal, és 4-6 hónapig tart).

A HBeAg az akut fázisban marad 3-9 hétig. Ez a vírus intenzív replikációjának jelzője.

Az anti-HBc IgG antitestek viszont azt igazolják, hogy a beteg egyáltalán fertőzött volt B típusú vírussal, mert a fertőzés utáni életen át fennmaradnak (akut fázisban nem jelennek meg)

Ezenkívül a vírus akut fázisának gyanúja esetén a májenzimeket, például az ALT-t vagy az AST-t tesztelik, mivel ezek jelentősen megemelkednek ebben az időszakban.

Autoimmun hepatitis

Az autoimmun hepatitis (AZW), mint minden autoimmun betegség, az, amikor a szervezet megtámadja saját szöveteit – jelen esetben a májat. Ez krónikus gyulladás kialakulásához vezet, ami viszont májcirrózishoz vezet. Ennek a betegségnek a kiváltó oka ismeretlen.

Más autoimmun betegségekhez hasonlóan ezt is befolyásolják genetikai hajlam és fertőző, mérgező vagy gyógyszeres tényezők. Az autoimmun hepatitis diagnózisa a máj egyéb gyulladásos betegségeinek kizárásán és specifikus vizsgálatokon alapul.

A betegség tünetei nem jellemzőek (vagy egyáltalán nincsenek tünetek), ezért a beteg általában későn tudja meg, hogy van valamije

Az autoimmun hepatitis azonosítása érdekében a jellegzetes antitestek (pl. ASMA, ANA) vizsgálatát, valamint vérvizsgálatot végeznek annak ellenőrzésére, hogy a betegnél nincs-e emelkedett májgyulladástranszaminázok és hipergammaglobulinémia, amelyek AZW-re utalnak.

Ezen túlmenően kórtani vizsgálatokat is végeznek, mivel erre a betegségre jellemző a limfociták és plazmociták beszűrődése a portális terekben, harapáselhalás

Az autoimmun hepatitis antitestek diagnózisa a következőket tartalmazza:

  • mitokondriális antitestek (AMA),
  • szerv-nemspecifikus antinukleáris antitestek (ANA),
  • simaizom elleni antitestek (SMA),
  • hepatorenalis anti-mikroszóma antitestek (anti-LKM1),
  • májspecifikus membránantigének elleni antitestek (anti-LSP),
  • máj- és hasnyálmirigy-antigénekkel reaktív antitestek (anti-LC1)

Az antitestkutatás lehetővé teszi az AZW különböző altípusokra való felosztását.

Hepatikus encephalopathia

A hepatikus encephalopathia nem szigorúan véve májbetegség, hanem a központi idegrendszerben (központi idegrendszerben) elváltozásokat okozó akut vagy krónikus májkárosodás következménye. Ez egy neuropszichiátriai rendellenesség szindróma, amely a rossz májműködésből és a méreganyagok elégtelen eltávolításából ered.

A májsejtek elhalálozásából vagy hibás működéséből adódó károsodása miatt a máj nem képes hatékonyan méregteleníteni a szervezetet, ami neurotoxinok felhalmozódását eredményezi a keringő vérben, mint például:

  • zsírsav,
  • fenol,
  • vagy ammónia.

Túl magas koncentrációjuk a méreganyagok fokozott diffúziójához vezet a vér-agy határon, ami változásokhoz vezet a központi idegrendszer szintjén, különösen az agyban. Éppen ezért a központi idegrendszer munkáját megzavaró májelégtelenség magatartási zavarokat, pl.

  • szorongás,
  • károsodott memóriával,
  • lassabb reakció az ingerekre,
  • lassú reflex,
  • vagy túlzott álmosságként megnyilvánuló tudatzavarok

A hepatikus encephalopathia diagnózisa elsősorban a vér ammóniaszintjének vizsgálatát foglalja magában. Az orvosok neurofiziológiai és neuropszichometriai teszteket is alkalmaznak. Ebben az esetben is segítség lehet a mágneses rezonancia képalkotás, melynek köszönhetően az idegsejtek anyagcseréje értékelhető

Májcirrózis

A májcirrhosis a májgyulladás és a fibrózis következménye, ami az egészséges májparenchyma fibrotikus szövet általi kiszorulását eredményezi

A szöveti fibrózist az említett gyulladásos folyamat okozza, amelydobás eredménye:

  • vírusfertőzés,
  • autoimmun hepatitis,
  • alkohol mérgező károsodás,
  • vagy krónikus zsírmáj következtében.

A rostos, elh alt szövet megváltoztatja a májon keresztüli keringést, ezért a szövődmények közé tartoznak biztosítéki kör formájában

A májcirrhosis osztályozásának kritériumai eltérőek. Ha figyelembe vesszük a májban ennek a betegségnek a következtében fellépő morfológiai változásait, megkülönböztethetjük a cirrhosisot:

  • kis dudor,
  • multinoduláris
  • és vegyes formában.

A kórfolyamat aktivitását figyelembe véve viszont feloszthatjuk:

  • aktív
  • vagy inaktív,

és ezen is:

  • igazítva
  • vagy rongyos.

Ezek a felosztások klinikailag fontosak, amikor az orvosnak el kell döntenie, hogy a beteg már olyan állapotban van-e, hogy májátültetést igényel.

A cirrhosis tünetei általában nem egyértelműek. A betegeknél előfordulhatnak az alábbiakban felsorolt ​​tünetek, vagy nem. Ezek a következők:

  • nyálmirigy megnagyobbodás,
  • hasmenés,
  • a máj és a lép megnagyobbodása,
  • pulmonalis hipertónia,
  • visszatérő orrvérzés,
  • zúzódások a bőrön,
  • vastag-hullámos kézremegés,
  • hepatorenalis szindróma,
  • hepatopulmonalis szindróma,
  • hepatocardialis szindróma,
  • izomtömeg veszteség,
  • pókvénák a lábakon,
  • fehérjék és bőrfelületek sárgulása,
  • tenyér- és talpi erythema,
  • viszkető bőr,
  • ascites,
  • gyomor-bélrendszeri vérzés,
  • fáradtság,
  • fogyás.

Májrák

A májrák lehet elsődleges és másodlagos természetű – ez egy más szervekből származó áttétes betegség. A látszattal ellentétben ez utóbbi helyzet nem ritka.

A vaszkularizált máj különféle szervekből gyűjti össze a vért, így könnyen áttéteket képezhet – különösen a vastagbélből. Nagyon gyakran előfordul, hogy a vastagbélben lévő daganat nem érezteti magát, és egy véletlenül elvégzett hasi ultrahang a májban elváltozásokat tár fel. Részletesebb kutatás után kiderül, hogy a betegség fő forrása a vastagbélben van.

A májrák első tünetei lehetnek:

  • hasi gázok,
  • kólika,
  • dyspepsia,
  • székletzavarok
  • vagy gyomorfájdalmak

Akkor érdemes ultrahangot csinálni, ami segít a kezdetidiagnosztika. A következő lépés egy vérvizsgálat, különösen a vérlemezkék szintjének, az alvadási időnek, a bilirubinnak és a cukorszintnek az ellenőrzése.

Ezen kívül a következő vizsgálatokat végezzük: mágneses rezonancia képalkotás és számítógépes tomográfia. A mellkasröntgen is jó ötlet. Ha neuroendokrin daganat gyanúja merül fel, vérvizsgálatot végeznek a kromogranin A, a neuroendokrin sejtekből felszabaduló fehérje szintjének ellenőrzésére. Ha megemelkedett, az ilyen típusú daganat jelenlétét jelzi.

Májbetegségek kezelése

Ha a legnépszerűbb betegséggel, azaz a zsírmájjal van dolgunk, akkor az októl függően - a beteget kivonják az alkoholfogyasztásból, az étrendet olyanra változtatják, amely korlátozza az egyszerű szénhidrátokat, különösen a fruktózt. gyulladáscsökkentő omega-3 savak fogyasztása javasolt, fokozott fizikai aktivitásra ösztönöz, ami segít a túlsúly csökkentésében

Ezen kívül máriatövis alapú gyógynövényes gyógyszereket használnak, melyek védő hatást fejtenek ki a májsejtekre, a beteget B-vitaminok pótlásával támogatják, amelyek segítik a májban lezajló átalakulási folyamatokat.

Vírusos hepatitisben különböző kezelési formákat alkalmaznak. B típusú vírus esetén a betegnek például interferonokat és nukleozid analógokat (pl. telbivudint) és nukleotid analógokat (pl. adefovir) adnak be.

A terápia fő célja a vírus replikációjának gátlása. A C típusú vírus esetében két vagy három gyógyszeres terápiát alkalmaznak.

  • Kettős terápiában például pegilált interferont és ribavirint használnak
  • A Boceprevir a három gyógyszerhez kapcsolódik.

Az akut A és E fertőzéseket nem kezelik, kivéve, ha vannak olyan szövődmények, amelyek miatt a beteg kórházi kezelésre kényszeríthető.

Az autoimmun hepatitist elsősorban immunszuppresszánsokkal és kortikoszteroidokkal kezelik.

Ha a betegnek hepatikus encephalopathiája van, a beteg például ornitin-aszpartátot kap. Az adagolás a betegség stádiumától függ.

Például:

  • Az 1. fokozatú encephalopathia esetében napi 6-9 g orális adagot alkalmaznak,
  • a 2. szakaszban: 9-18g naponta,
  • 3. és 4. lépés: 10-40 g naponta.

A hepatikus encephalopathia kezelésének fontos eleme a székrekedés kezelése, mivel ezek a méreganyagok túlzott felhalmozódásához vezetnek a szervezetben. A székletürítés javítása érdekében a betegek laktulózt vagy makrogolt kapnak.

Ezenkívül fontos diagnosztizálni a rejtett gyomor-bélrendszeri vérzést, amely túlzott fehérjemennyiséghez vezethet aa szervezetet, és ezáltal növeli a káros ammónia mennyiségét. Ha észlelik, a betegek fehérjeszegény diétát tartanak.

A májrák kezelésének legjobb módja a műtét. Használhat sugárterápiát vagy izotópokat is beadhat a májba, ami elpusztítja a léziókat.

Más szervekből, például vastagbélből származó áttétek esetén a bélben vagy a májban lévő elváltozást eltávolítják. Később kemoterápia, sugárterápia és termikus abláció is alkalmazható. Májátültetést végeznek neuroendokrin daganatok vagy primer májsejtes karcinóma esetén is.

Májdiéta

Diéta a zsírmájért

Nincs egységes májdiéta a májjal kapcsolatos összes betegségre. A táplálkozási ajánlások a beteg klinikai állapotától, tüneteitől, bizonyos élelmiszerek toleranciájától és testtömegétől függően változnak. Egy dekompenzált májzsugorban és tápanyaghiányban szenvedő beteg másképp fog étkezni, és másképp fog étkezni egy elhízott és zsírmájban szenvedő.

A zsírmájban szenvedők és az ezzel járó elhízás esetén csökkentő étrendet alkalmaznak. A diéta azonban nem csökken 500 kcal-nál többel, mert a hirtelen felszabaduló zsírsavak feleslege elősegíti a máj elzsírosodását

A redukciós típusú táplálkozás célja a felesleges zsírszövet eltávolítása, melynek feleslege gyulladást és inzulinrezisztenciát okoz - ami az alkoholmentes zsírmájbetegség fő oka. A túlzott mennyiségű alkohol alapú zsírsavak esetén az ivást teljesen le kell mondani

Ráadásul mind az NFLD-ben (alkoholmentes zsírmáj), mind az alkoholos változatban az egyszerű szénhidrátok, elsősorban édességek, valamint a zsírok kínálata korlátozott. A zsírtartalomra vonatkozó korlátozások általában a feldolgozott, transzparensekre vonatkoznak

Jó ésszerű mennyiségben enni zsírokat, pl.: omega-9, omega-3, omega-6, mert ezek pozitívan hatnak a lipidanyagcserére

A zsírmájban a fruktóz csökkentése is nagyon fontos, különösen a gyümölcslevek és a feldolgozott élelmiszerek adalékanyagaként

Ennél a betegségnél az ajánlások nagyon hasonlóak a diszlipidémiás betegeknél alkalmazottakhoz: megnő a rostellátás, a felesleges koleszterinszintet csökkentő termékek és a fitoszteroltartalmú élelmiszerek bevezetése, valamint szójafehérje. Az ajánlott diéta itt a mediterrán étrend és a DASH diéta.

Diéta hepatitis ellen

Vírusos hepatitis esetén a táplálkozás attól függ, hogy akut vagy krónikus betegségről van szó. Előbbi esetben a betegek nem tolerálják a zsírokat, így jelentősen csökken a zsíros ételek mennyisége. Az energiaforrás ekkor a szénhidrát, a fehérje pedig az egészséges ember által fogyasztott mennyiséghez hasonló mennyiségben marad, vagyis 1 testtömegkilogrammonként 1 gramm fehérje. Hozzá kell tenni, hogy egy ilyen diéta rövid életű, és nem szabad meghosszabbítani, mert hiányos étrend.

Amikor a májgyulladás krónikussá válik, a beteg változatos, gazdag táplálkozást követ, hasonlóan az egészséges emberekéhez. A fehérje mennyiségét azonban az étrendben 1,2-1,5 grammra emelik 1 testtömeg-kilogrammonként naponta. Az ilyen fehérje forrása:

  • sovány hús,
  • jó minőségű felvágott,
  • tojás,
  • csökkentett zsírtartalmú tejtermékek.

A zsíroknak azonban a toleranciatűréstől függően a táplálékkal bevitt energia 30-35%-át kell kitenniük.

Diéta májzsugor esetén

A cirrhosisban a táplálkozás attól függ, hogy rosszul van-e beállítva vagy egyenletes. Az első esetben a beteg alultáplált, ezért növelnie kell étrendjének kalóriaértékét, és több tápanyagot kell biztosítania. Ezenkívül a kísérő betegségek, pl. ascites, nyelőcső visszér miatt az ételnek gyakran eltérő állagúnak kell lennie.

Az étkezések gyakoriságának is meg kell növekednie – akár 7-ig is. Fontos, hogy az utolsó kis étkezést közvetlenül lefekvés előtt fogyasszuk, mert ez megelőzi a reggeli hipoglikémiát

Az étkezések ilyen nagy száma miatt ezeknek kicsiknek és uzsonna formájában kell lenniük. A kompenzált cirrhosisban szenvedő betegeknél nem alkalmaznak étkezési korlátozásokat, de étrendjüknek magas tápanyagtartalmúnak kell lennie, gyakran megnövelt kalóriatartalmú is.

Kiegészítés

A májregeneráció támogatásához érdemes kihasználni a pótlást. Ezt azonban mindig orvos vagy dietetikus felügyelete mellett kell megtenni, mert a nem megfelelően kiválasztott vitaminok vagy ásványi anyagok többet ártanak, mint segítenek a beteg májnak.

Például a zsírban oldódó A-, D- vagy E-vitamin feleslege felhalmozódhat a májban, és a táplálék-kiegészítőkhöz adott vas valódi veszélyt jelent a hemochromatosisban vagy HCV-ben szenvedők számára.

A májműködést támogató biztonságos vitaminok mind a B-vitaminok, amelyek vízben oldódnak, így nem áll fenn a túladagolás veszélye, és fontos folyamatokat támogatnak, pl. a B6-vitamin szükséges a megfelelő működéshez a máj.a fehérje anyagcserét és a homocisztein megfelelő metabolizmusát (a B12-vitamin hasonló szerepet játszik), a B2-vitamin, azaz a riboflamin pedig megvédi a májsejteket az oxidatív stressztől.

A májműködést javító étrend-kiegészítők fontos összetevője az L-ornitin-aszpartát, amely segít a mérgező ammóniának (amelyet a máj termel a fehérje-anyagcsere során) kevésbé káros karbamiddá.

Ha a máj túlterhelt, és az ammónia karbamiddá történő átalakulásának mechanizmusa meghibásodik - mérgezés lép fel, felesleges toxinok halmozódnak fel, és nő a hepatikus encephalopathia kockázata. Ezért érdemes dietetikus segítségével a megfelelő adag l-ornitint tartalmazó terméket választani

A máj gyógynövényes támogatása is javasolt, mivel támogatja az epe termelődését - például a pitypangnak van ilyen hatása vagy májvédő hatása van a májsejtekre - itt a máriatövis a leginkább ajánlott. A máriatövis egy jól ismert gyógynövény, amely bizonyítottan védő hatást fejt ki a májsejtekre, sőt egyes gombagomba mérgezéseknél is alkalmazzák.

A hepatocitákra legkedvezőbb hatást kifejtő anyag, amelyet a máriatövis tartalmaz, a szilimarin. Gyulladáscsökkentő, antioxidáns és immunmoduláló tulajdonságokkal rendelkezik, ezért mind toxikus májkárosodás, mind e szerv gyulladása esetén alkalmazzák.

A májra bizonyítottan jótékony hatású gyógynövény a Phyllantus niruri, amely trópusi éghajlaton található, így pl. Afrika, Dél-Amerika. Állatkísérletekben bebizonyosodott, hogy védő hatást fejt ki a májsejtekre, ha mérgező anyagoknak, például alkoholnak van kitéve.

In vivo és in vitro vizsgálatok azt is kimutatták, hogy képes gátolni a B típusú vírus (HBV) replikációját.

Kategória:

Gasztrológia