Segítsen a webhely fejlesztésében, megosztva a cikket a barátokkal!

A "szepszis" szó sokunkban a pánikkal határos félelmet okoz. Valóban félnünk kell a szepszistől? Mi van valójában ezen a néven? Tudja meg, mik a szepszis tünetei, hogyan kezelik, és ki a leginkább veszélyeztetett.

-Szepszissok zűrzavart okoz, sokan még mindig csodálkoznak, hogya szepszis fertőző- hangsúlyozza prof. dr hab. Janusz Cianciara, a Varsói Orvostudományi Egyetem Hepatológiai és Szerzett Immunológiai Hiányosságai Tanszékéről. - Eközben a közhiedelemmel ellentétben a szepszis, mint a szervezet általános reakciója a fertőzésre, egyáltalán nem fertőző. Szerencsére nem fordul elő olyan gyakran, mint ahogy az a sajtóhírekből látszik.

Szepszis egyidős a világgal

Már írt a szepszisről, vagy szepszisről, Hippokratészről, de mi még mindignem tudunk róla mindent . Az orvosok elismerik, hogy a szepszis kihívást jelent számukra. - Csak a közelmúltban fedezték fel az azt irányító mechanizmusok többségét - mondja prof. Cianciara. - Még mindig nincs egyértelmű válasz arra a kérdésre, hogy egy alapvetően egészséges emberben miért alakul ki néhány vagy több órán belül életveszélyes kritikus állapot.

Kíváncsiság

A járványemberek ezreinek betegségével függ össze. Mindeközben a szakorvosok a korábbi éveknél nagyobb számban nevezik meg egy-egy fertőző betegség előfordulását egy adott területen és adott időpontban. A járvány tehát már nevezhető3-4 esetmeningococcus szepszis katonai laktanyában

Szepszis: okai

Mindenbakteriális, vírusos vagy gombás fertőzésmozgósítja az immunrendszert a küzdelemhez. "Speciális erői" megpróbálják csapdába ejteni a fertőzést, és a lehető leggyorsabban leküzdeni. Néha azonban előfordul, hogy az immungát legyengül vagy megtörik, és egy általános szervezet megfertőződik, azaz szepszis

Ez egy nagyonösszetett folyamat . Többek között egyre többcitokin(gyulladásközvetítő) jelenik meg a vérben. Hatásukra a pulzusszám felgyorsul, a hőmérséklet emelkedik (vagy éppen ellenkezőleg - csökken). A citokinek az erekre is hatással vannak. Mikrorögök képződhetnek. Ugyanakkor a vérrög feloldásában szerepet játszó mechanizmusok meghibásodnak, és a sérült erek plazmát szivárogtatnak a környező szövetekbe. A hipoxiás sejtek sérültek és elh altak.

A keringési problémákon kívül tudatzavarok,a vesék is károsodnak. Idővel egyre több szerv nem működik megfelelően. Néha teljes többszervi elégtelenséghez és sokkhoz vezet, ami általában visszafordíthatatlan.

Szepszis: szokatlan első tünetek

A szepszis első tünetei nem túl specifikusak, és összetéveszthetők az influenza tüneteivel. Előfordulhatnak többek között:

  • láz vagy éppen ellenkezőleg - csökkent testhőmérséklet (36 fok alatt)
  • gyorsabb légzés
  • fokozott pulzusszám vagy vérnyomásesés
  • a test általános gyengesége
  • összetör.

A fertőzés kialakulásával a tünetek gyorsan növekednek. Nagyon jellemzőenyhe vörös vagy kékes kiütésa végtagokon és a testen, amely nyomás hatására nem halványul el. Attól függően, hogy melyik szervet támadták meg, a következők is előfordulhatnak:

  • véralvadási zavarok
  • vizeletvisszatartás
  • hányinger és hányás

Ha ezeket észleli, különösen műtét, foghúzás vagy szervezete legyengülése után, azonnalforduljon orvosához .

Saját költségén (az Országos Egészségpénztár továbbra sem dönthet a költségtérítésről)meningococcus elleni védőoltást kaphat- az 1 évesnél fiatalabb csecsemőknek két adag vakcina orvosával folytatott konzultációt követően, idősebb gyermekek és felnőttek számára - egy. Egy adag konjugált vakcina ára körülbelül 140-170 PLN.

A szepszis nem fertőző

Ez messze a legnagyobb tévhit a szepszisről. - A szepszisnem fertőződhet meg , mert a generalizált fertőzést kísérő betegségi tünetekre utal - hangsúlyozza prof. Cianciara. - Megfertőződhet azonban baktériumokkal, vírusokkal vagy gombákkal, amelyek kedvező körülmények között felelősek lehetnek a szepszis kialakulásáért

Baktériumok közül a meningococcuson kívül a szepszist a következők is okozhatják:

  • staphylococcusok,
  • pneumococcus,
  • streptococcusok,
  • E. coli baktérium.

Gombák közül - Candida albicans, vírusok közül - vérzéses lázat okozók

- Nincs védőoltás a szepszis ellen - teszi hozzá prof. Cianciara. - Vannak azonban vakcinák bizonyos szepszist okozó baktériumok ellen, például meningococcusok és pneumococcusok ellen.

Szepszis - növekvő probléma
  • Körülbelül750 000 ember szenved szepszisben évente az Egyesült Államokban. emberek .
  • Az Egyesült Államok egészségügyi rendszere évente több mint 17 milliárd dollárt költ rá.
  • A szakértők becslése szerint tízből három beteg hal megegyik napról a másikrahónap . Ha a halotti anyakönyvi kivonatban a posztoperatív szövődmények halálokként szerepelnek, akkor a vérmérgezés gyanúja lehet a halál valódi oka. Az Európai Unió országaiból származó megkérdezett orvosok 86%-a osztja ezt a nézetet.
  • A szepszis győzte le Franklin Delano Rooseveltet, Andy Warholt és Freddie Mercuryt. Vaclav Havel nyert vele.
  • A súlyos szepszis előfordulása évről évre növekszik az öregedő népesség, a növekvő antibiotikum-rezisztencia és a széles körben elterjedt invazív kezelések miatt.

Bárki kaphat vérmérgezést

Az igazság szomorú – bárki megbetegedhet. Azok azonban, akiknek immunrendszerenem teljesen működőképes(gyermekek, idősek és krónikus betegek) vagylegyengült(stressz, nem megfelelő táplálkozás). Az invazív beavatkozásokon átesettek is a fokozott kockázatú csoportba tartoznak. A betegség nagyon gyorsan fejlődik, ezért nagyon fontos, hogy gyorsan felismerjük és azonnal megkezdjük akezelést a kórházban

Megéri tudni

A szepszis gyors diagnózisa mostantól minden rendelőben lehetséges

2016 januárja óta új diagnosztikai technológia jelent meg Európában és Lengyelországban, amely lehetővé teszi a prokalcitonin – a szepszis érzékeny markere – gyors tesztelését. Eddig csak nagy kórházak jól felszerelt laboratóriumaiban végeztek ilyen jellegű kutatásokat. A vizsgálat az innovatív, miniatürizált Labgeo IB-10 diagnosztikai készülékkel történik, amely lehetővé teszi a procalcitonin mennyiségi vizsgálatát közvetlenül az orvosi rendelőben, ambulancián, kórházi sürgősségi osztályon, a legkisebb kórház sürgősségi osztályán és mentőautóban is. A mérés teljesen automatizált, a vérvételt követő 20 percen belül megkapjuk a teszt eredményét. A Labgeo IB-10 készülékben használt prokalcitonin teszt minőségét és megbízhatóságát számos klinikai vizsgálat igazolta.

Forrás: PAP Sajtóközpont

Szepszis: kezelés

A kezelés a lehető leghamarabbi beadásból áll:

  • antibiotikum (a tünetek megjelenésének első óráiban),
  • folyadékok,
  • szívgyógyszerek,
  • véralvadásgátló gyógyszerek.

A legfontosabb azonban annak meghatározása, hogymelyik mikroorganizmus okozta a vérmérgezést , és ezért vértenyésztést kell végezni. A szervezetben a fertőzés elsődleges forrását is keresik: tályogokat vagy gyulladásokat. Leggyakrabban a vérben kimutatják a szepszisért felelős szervezetet, ami megkönnyíti a terápiás kezelést. Azonban körülbelül30százalékesetet nem lehetett a fertőzés típusának bakteriológiai vizsgálatával megerősíteni (azonosítani). Ilyen helyzetekben a széles spektrumú antibiotikumokkal történő terápia ugyanolyan gyorsan elkezdődik.

Szakértői vélemény a szepszis diagnosztizálásáról és kezeléséről LengyelországbanProf. dr hab. Krzysztof Kusza, MD, PhDSpec. aneszteziológia és intenzív terápia, a Lengyel Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Társaság elnöke.

A szepszis és a szeptikus sokk életveszélyesek, és azonnali kezelést igényelnek az aneszteziológiai és intenzív osztályon. A szepszis és a szeptikus sokk mortalitása nagyon magas, eléri az 50%-ot.

Ez azt jelenti, hogy magasabb, mint a szívinfarktus okozta halálozás, és a szepszis halálozási aránya magasabb, mint a tüdőrák és a mellrák együttes halálozása.

A Legfelsőbb Számvevőszék 2022. évi jelentése hangsúlyozta, hogy nem állnak rendelkezésre megbízható országos adatok a szepszis és a szeptikus sokk előfordulásáról.

A Legfelsőbb Számvevőszék szerint a szepszis nyilvántartás vezetése lehetővé tenné a diagnosztizált esetekről megbízható adatok beszerzését, amelyek szükségesek a tünetek, a kezelési módszerek és a halálozási arány elemzéséhez. Lengyelországban ezeknek az eseteknek az etiológiájáról és típusáról nincs adatunk járó- és fekvőbeteg megkülönböztetéssel.

Évek óta erős tendencia volt a szepszis osztályozásának egyszerűsítésére és ezen tünet- és betegségszindrómák meghatározásának egységesítésére. A "Túlélő Szepszis Kampány" irányelvei alapján, amelyeket egy nemzetközi szakértői csoport hajtott végre, jelenleg a szepszis következő meghatározása érvényes:

"A szepszis egy életveszélyes többszervi elégtelenség, amelyet a beteg fertőzésre adott válaszának zavara okoz, a szeptikus sokk pedig keringési zavarokkal és a kapcsolódó szöveti hipoperfúzióval járó szepszis, amely a magas mortalitás oka."

Ezek képezték az alapját a WHO által közzétett ICD10 rendszerben a diagnózisok kódolásának módosításának (10. módosítás).

A "Betegségek és egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozási osztályozása" lengyel változata még mindig a szepszis fogalmát használja, amely nem tudományosan összefügg, és ellentmond a szepszisről és szeptikus sokkról szóló jelenlegi orvosi ismereteknek.

A szepszist és a szeptikus sokkot többszervi elégtelenség jellemzi, amely nagyon magas halálozási kockázatot jelent a fertőzésre adott atipikus rendszerreakció során

Ezt a kérdést az Országgyűlés Egészségügyi Szervezeti Bizottságának 2019. 10. 09-i meghívására tartott ülésén ismertettem.Sajnos az ülések nem kerültek a Parlament elé.

A szepszis definíciója hangsúlyozza a szervi diszfunkció alapvető fontosságát a fertőzés során. Potenciális életveszély és azonnali diagnózis és azonnali kezelés szükségessége. A WHO a szepszis egyszerűsített meghatározását is bemutatja:

"A szepszis egy életveszélyes állapot, amely akkor fordul elő, amikor a szervezet fertőzésre adott válasza károsítja saját szöveteit és szerveit."

Azoknál a betegeknél, akiknek a "SOFA" szervelégtelenség pontszáma legalább 2, az általános kórházi populációban körülbelül 10%-os halálozási kockázatot jelentenek szepszis gyanúja esetén. Ez a kockázat nagyobb, mint az ST szegmens elevációval járó szívinfarktus okozta 8,1%-os mortalitás.

Ennek ellenére a szívrohamot általában azonnali beavatkozást igénylő életveszélyes állapotnak tekintik, a szepszis pedig nem…?

Az OAiiT általában az utolsó lépés a többszervi elégtelenség miatt magas mortalitású szeptikus sokkos betegek kezelésében, amely korábban megelőzhető lett volna. Ezért az aneszteziológia és az intenzív terápia tudományágának képviselőit a gyors beavatkozás és diagnosztika érdekli a szepszis diagnózisának és kezelésének alapszakaszaiban. Így gyorsan szepszis gyanúja merül fel.

Ennek okai nem bonyolultak, és a következők:

  • Az egészségügyi dolgozók képzettségének hiánya, és ezáltal magában az egészségügyi személyzetben a társadalmi tudatosság és a jelenség tudatosítása
  • Képtelenség diagnosztizálni a szepszist a betegségek és egészségügyi problémák nemzetközi osztályozása ICD-10 kategóriájában Lengyelországban.
  • A kritikus paraméterek gyors diagnosztikája és a mikrobiológiai diagnosztika hiánya

E hiányosságok következményei a következők:

  • Magas mortalitás, meghaladja az akut koszorúér-szindrómák és bizonyos daganatos megbetegedések okozta halálozást.
  • A szeptikus sokk túlélése általában lehetetlenné teszi az aktív munkához való visszatérést.
  • A betegek dialízisprogram résztvevőivé válnak, vagy veseátültetésre jelentkeznek
  • A szepszis jelentős költségekkel jár (a szeptikus sokk kezelésének átlagos költsége 30 személynap tartományban az intenzív osztályon 200-400 ezer zloty)

Elkerülhető? vagy csökkenti a szepszis mortalitást?

Igen. Az egészségügyi rendszer megfelelő megszervezésén és az egyetemes oktatáson keresztül

Ez azt jelenti, hogy:

  • Hozzon létre közbenső struktúrákat az intenzív felügyelet vagy az intenzív osztályok jellemzőivel. Most Lengyelországbannincs középszint az elsődleges osztály és az intenzív osztály között
  • Gyors diagnosztika bevezetése és a betegek gyors beutalása a szepszis kezdeti stádiumában egy köztes kórház megfelelően felkészült humánerőforrás és technológiai osztályaira, mint például (Step-down Unit, Intermediate Unit, HDU stb.) (monitoring) , felügyelet és gondozás)
  • Vegye fel a szepszist a Betegségek és egészségügyi problémák Nemzetközi Osztályozásába ICD-10
  • Modern, hatékony orvosi technológiák finanszírozása
  • Növelje a kezelési folyamat minőségét minden szakaszban (a kezelési folyamat minőségének nyomon követése)
  • Vezessen be CMJ kezdeményezéseket a Jagelló Egyetemen – hozzon létre Rapid Response Teams-eket, mint az egyik megoldást, amely a szepszis gyanújában szenvedő betegek gyors klinikai értékeléséhez vezet!

Segítsen a webhely fejlesztésében, megosztva a cikket a barátokkal!

Kategória:

Fertőző betegségek