Segítsen a webhely fejlesztésében, megosztva a cikket a barátokkal!

A diszlipidémia egyszerűen a lipidanyagcsere zavara. A diszlipidémia egy nagyon tág fogalom, amely magában foglalja az egyes lipidfrakciók mennyiségének, szerkezetének vagy funkciójának rendellenességeit. Mik a diszlipidémia okai és tünetei? Hogyan zajlik a kezelés?

A diszlipidémiáka szív- és érrendszeri megbetegedések fokozott kockázatával járnak – közvetlen okai az atherosclerosis kialakulásának, amely ischaemiás szívbetegséghez, ischaemiás stroke-hoz vagy alsó végtag ischaemiához vezet . A diszlipidémia súlyosságát számos, az utóbbi években egyre gyakrabban publikált irányelv és ajánlás bizonyítja, amelyek a probléma leküzdését célozzák. Ennek egyik példája a nemzeti Sopoti Nyilatkozat, amely meghatározza a diszlipidémia magatartási szabályait, beleértve többek között a megelőzést, a diagnózist és a kezelést.

Tartalom:

  1. Dislipidémia – mik azok a lipidek?
  2. Dislipidémia - a diszlipidémia típusai
  3. Dislipidémia - okok. Hogyan alakul ki a diszlipidémia?
  4. Dislipidémia - kezelés

Dislipidémia – mik azok a lipidek?

A kémiai értelemben vett lipidek valójában lipoproteinek, mert molekuláikat nem csak zsírok, hanem többek között fehérjék is alkotják. A lipoproteinek egy vízben oldhatatlan (hidrofób) lipidmagból állnak, amely főleg koleszterin-észterekből és trigliceridekből áll. A mag egy vízben oldódó, hidrofil héjból áll, amely főként foszfolipidekből, koleszterinből és úgynevezett apolipoproteinekből áll. Különböző lipoprotein-frakciókban különböző apolipoproteinek találhatók. Mire van szükségünk lipidekre? A lipoproteinekben az exogén és endogén koleszterin szervezetünk különböző szöveteibe kerül, ahol többek között normál sejtmembránok építésére, epesavak és szteroid hormonok szintetizálására használják fel. Többféle lipoproteineket különböztethetünk meg, köztük a chilomikronokat, a nagyon alacsony (VLDL), az alacsony (LDL) és a nagy sűrűségű (HDL) lipoproteineket. A chilomikronok túlnyomó többsége trigliceridekből áll, hasonlóan a nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinekhez. A plazmában a VLDL LDL-vé alakul. Ez utóbbiak főként koleszterin-észterekből állnak, és ezek koncentrációja a legnagyobb jelentőségű az érelmeszesedés kialakulásában. Az utolsó lipoprotein,vagy a HDL-ek az úgynevezett „jó koleszterin”, mivel főként felfogják és összegyűjtik a felesleges szabad koleszterint a keringő vérből, majd a májba szállítják.

Dislipidémia – a diszlipidémia típusai

A legnépszerűbb a diszlipidémia három kategóriába való felosztása:

  1. tiszta koleszterinszint - amelyben az összkoleszterin és az LDL frakció koncentrációja nő
  2. hipertrigliceridémia - ahol a trigliceridek és a VLDL szintjének emelkedését figyeljük meg
  3. vegyes hiperlipidémia - ami a kettő kombinációja

Minden diszlipidémia veszélyes az egészségünkre? Jelenleg az érelmeszesedés patofiziológiája szempontjából a legfontosabbak a hiperkoleszterinémia, a vegyes diszlipidémia és az atherogén diszlipidémia nevű betegség, melynek fő összetevői a trigliceridszint emelkedése és a HDL szint egyidejű csökkenése. amelyek bizonyos védelmi funkciót töltenek be szervezetünkben az érelmeszesedés kialakulásával szemben.

Dislipidémia - okok. Hogyan alakul ki a diszlipidémia?

A diszlipidémia lehet elsődleges vagy másodlagos. Az elsődleges dyslipidaemia a helytelen táplálkozás és az általánosan elfogadott „egészségtelen életmód” eredményeként alakul ki. Ez azt jelenti, hogy a túlzott mennyiségű állati zsírt és túl kevés egészséges, azaz növényi zsírt fogyasztók elsősorban a diszlipidémia kialakulásának vannak kitéve. Emellett a dohányzás, a mozgásszegény életmód és az alkoholfogyasztás is hozzájárul az elsődleges dyslipidaemia kialakulásához.

Néha, sajnos, a diszlipidémia genetikailag alakul ki. Akkor még az egészséges életmódot folytató személy is ki van téve a diszlipidémia kialakulásának.

Másodlagos diszlipidémia alakulhat ki

  • pajzsmirigy alulműködés
  • terhes
  • Cushing-szindróma
  • nefrotikus szindróma

vagy bizonyos gyógyszerek, például immunszuppresszánsok, glükokortikoszteroidok vagy progesztogének krónikus használatának eredményeként.

A cukorbetegség és a metabolikus szindróma, valamint az epeúti kolesztázissal járó betegségek szintén hajlamosítanak a diszlipidémia kialakulására

Dislipidémia - kezelés

A diszlipidémia kezelése lehet nem gyógyszeres és gyógyszeres is. Az, hogy mikor és melyeket kell használni, mindig az egyén kardiovaszkuláris kockázata és életkora határozza meg. A diszlipidémia kezelésében a fő hivatkozási pont az LDL koncentrációja kell, hogy legyen, mivel számos tanulmány kimutatta, hogy a lipoproteineknek ez a frakciója tükrözi legjobban aterápia. Minden betegnél a kezelés minden szakaszában mindig a nem gyógyszeres kezelést kell alapul venni, amely magában foglalja:

  • fokozatos fogyás minden olyan embernél, akiknél túlsúllyal vagy elhízással diagnosztizáltak, a többieknél pedig egészséges testsúly fenntartása
  • aktív életmód, minimum 30 perces, mérsékelt erőfeszítésként legalább heti öt alkalommal
  • olyan étrend, amelyben a zsírok 25-35 százalékát teszik ki energiaételekkel ellátva a szervezetet, és előnyben részesítik a többszörösen telítetlen zsírokat, amelyekben az omega-3 túlsúlya az omega-6-tal szemben,
  • állati zsírok és egyszerű cukrok csökkentése
  • sok zöldséget eszik
  • halat tartalmazó étkezés hetente legalább kétszer
  • kerülje a dohányzást, az alkoholfogyasztást és korlátozza a nátrium-klorid fogyasztását
  • bizonyos esetekben olyan étrend-kiegészítők szedése, amelyek bizonyítottan csökkentik a szív- és érrendszeri kockázatot, mint például a fitoszterolok, a vörös rizs élesztője vagy az omega-3 zsírsavak

Bár a diszlipidémiák kezelésének alapja a nem gyógyszeres kezelés, ez általában nem elegendő, és hozzá kell adni a gyógyszeres kezelést. A leggyakrabban használt sztatinok, mivel lipidcsökkentő hatásuk mellett számos egyéb előnyük is van, így mindaddig, amíg nincs ellenjavallat, be kell vonni a terápiába. A diszlipidémia kezelésére használt egyéb gyógyszerek az ezetimib, a PCSK9-gátlók, a fibrátok és az omega-3 savak.

Néha kombinált terápia szükséges a kielégítő terápiás hatás eléréséhez. A sztatinok hatása az alkalmazott dózistól függ, és leginkább a jól ismert Roberts-szabály határozza meg, amely szerint a sztatin napi adagjának minden megkétszerezése körülbelül 6%-kal csökkentheti az LDL-koncentrációt. A sztatinok a legjobb választás a diszlipidémia kezelésére, mert számos tanulmány kimutatta, hogy csökkentik a szív- és érrendszeri események kockázatát és csökkentik a halálozások számát. Ami a mellékhatásokat illeti, ezek közül a leggyakoribb az izom- és májkárosodás, ezért a májparamétereket ellenőrizni kell a sztatinkezelés előtt és alatt is.

Dislipidémia esetén leggyakrabban a legerősebb sztatinokat, az atorvastatint és a rosuvastatint alkalmazzák. Előrehaladott stádiumú krónikus vesebetegségben szenvedő betegek számára azonban csak az atorvasztatin javasolt. Ha súlyos hipertrigliceridémiával van dolgunk, a fibrátok valószínűleg a legjobb választás, mert csökkentiklipoprotein frakció. Az ezetimib és a PCCK-9 gátlók kombinált vagy monoterápiában alkalmazhatók emelkedett LDL-szinttel, ha a sztatinok ellenjavalltok vagy hatástalanok.

Segítsen a webhely fejlesztésében, megosztva a cikket a barátokkal!

Kategória:

Kardiológia