A trombocitózis a vérlemezkék számának növekedése a vérben. Ez egy olyan állapot, amely életveszélyes lehet, mivel thromboemboliás szövődményekhez, például szívrohamhoz és stroke-hoz vezethet. Mik a trombocitémia okai és tünetei? Hogyan kezelik ezt az állapotot?
Trombocitózis a vérlemezkék számának növekedését jelenti600 000 / µl (600 G / L) fölé, ami a túlzott mértékű növekedésnek köszönhető a csempék gyártását, ahelyett, hogy meghosszabbítanák túlélési idejüket. Az okoktól függően primer, másodlagos és pszeudo thrombocytemia van.
A vérlemezkék (trombociták, PLT) felelősek a megfelelő véralvadásért. Ha egy ér megsérül, a thrombocyták egymáshoz és a sérült ér széleihez tapadnak, ezáltal gátolják a véráramlást. Ha növeli mennyiségüket, a véralvadás nem megy végbe megfelelően, ami növeli a vérrögképződés és a vérzés kockázatát
A trombocitózis okai
A trombocitémia elsődleges okai ( a túlzott vérlemezkeszámautonóm proliferatív folyamat eredménye):
Az esszenciális thrombocytemia leggyakrabban az élet ötödik és hatodik évtizedében fordul elő, nőknél valamivel gyakrabban, mint férfiaknál
- esszenciális thrombocytemia(ET,esszenciális trombocitémia ), amely a mieloproliferatív daganatok közé tartozik
- egyéb mieloproliferatív szindrómák, például polycythemia vera, velőfibrózis, krónikus mieloid leukémia, krónikus myelomonocytás leukémia)
- családi trombocitémia (a TPO gén mutációi
A másodlagos trombocitémia egy betegség tünete vagy bizonyos tényezők eredménye
- gyulladás (pl. tuberkulózis, szarkoidózis, reumás ízületi gyulladás, fekélyes vastagbélgyulladás esetén)
- rák
- lépeltávolítás (a lép eltávolítása) és egyéb sebészeti eljárások hatása
- vashiány
- alkoholizmus
- gyógyszerek (pl. vinkrisztin, tretinoin, orális fogamzásgátlók)
- erőfeszítés (15-30 percig tartó erőkifejtési thrombocytopenia)
- gyakori véradás (véradóknál)
A pszeudo-thrombocytemia okai
- mikroszferocitózis
- krioglobulinémia
- schistiocytosis
Trombocitózis - tünetek
Az esszenciális thrombocytemia visszatérő vérzésben vagy trombózisos elváltozásokban nyilvánul meg. A vérzés helye a gyomor-bél traktus, a húgyutak és az orrnyálkahártya. A vérrögök ritkábban fordulnak elő, mint a vérzés, és a lép-, a mesenterialis vagy az agyi ereket érintik. Ezután paresztézia, hemiplegia, epilepsziás rohamok és akár látászavarok is előfordulhatnak. Sztrók fordulhat elő, ha vérrög keletkezik az agyban. Ezenkívül a betegek felének lép megnagyobbodása van.
A másodlagos trombocitémia általában tünetmentes, bár csak a vérzési idő hosszabbodhat meg.
Trombocitózis - diagnózis
Trombocitémia gyanúja esetén vér- és csontvelővizsgálatot végeznek. Ha ezeknek a vizsgálatoknak az eredménye megkérdőjelezhető, és nem ad egyértelmű választ arra a kérdésre, hogy mi lehet a magas vérlemezkeszám oka, orvosa citogenetikai és molekuláris vizsgálatokat is elrendelhet.
Ezenkívül az orvosnak ellenőriznie kell, hogy a betegséget polycythemia vera, primer myelofibrosis, krónikus myeloid leukémia vagy myelodysplasiás szindróma okozza-e.
Trombocitózis - kezelés
A betegek napi 75-100 mg aszpirint kapnak, hacsak nincs ellenjavallat, ami a vérrögképződés megelőzésére szolgál. Emellett – a rizikófaktorok jelenlététől függően – citoreduktív kezelést alkalmaz az orvos. Olyan 60 év felettieknél kell alkalmazni, akiknek vérlemezkeszáma meghaladja az 1500x109/l-t, és akiknek anamnézisében trombózisos epizódok vagy spontán vérzés szerepel. Ebbe a csoportba tartoznak a kardiovaszkuláris kockázati tényezőkkel rendelkező betegek is.
Forrás:
Irodalomjegyzék: Mariańska B., Fabijańska-Mitek J., Windyga J., Laboratory Tests in hematology, PZWL Medical Publishing, Varsó 2003
Hematológiai és Transzuziológiai Intézet, www.ihit.waw.pl