- Méhnyakrák: a fő bűnös a HPV
- Méhnyakrák: egyéb kockázati tényezők
- Méhnyakrák: tünetek
- Méhnyakrák: diagnosztikai vizsgálatok
- Méhnyakrák: stádiumok
- Méhnyakrák: kezelés
Segítsen a webhely fejlesztésében, megosztva a cikket a barátokkal!
A méhnyakrák a második leggyakoribb női rák a világon. Lengyelországban évente több mint háromezer nő minden korosztálytól függetlenül rájön, hogy méhnyakrákja van, legtöbbjük sajnos túl későn ahhoz, hogy túlélje. Mik a méhnyakrák okai és tünetei? Mi növeli a sikeres kezelés esélyét?
Méhnyakrák(latincarcinoma cervicis uteri , méhnyakrák) aelsődleges méhnyakrák méh . A méhnyakrák a második leggyakoribb női rák a világon, és a nemi szervek leggyakoribb daganata a nők körében.
Lengyelországban naponta diagnosztizált 10 nőbőlméhnyakrák5 hal meg – ez az egyik legmagasabb halálozási arány Európában.
A méhnyakrák leggyakoribb szövettani típusa a laphámsejtes karcinóma (körülbelül 80 százalék), az adenokarcinóma sokkal ritkább (körülbelül 10 százalék). Nagyon ritka szövettani típusok a kissejtes karcinóma, primer limfóma és nyaki szarkóma.
Méhnyakrákleggyakrabban 40-55 éves nőknél fordul elő, de vannak olyan nők is, akiknél 25 éves koruk után alakul ki rákos megbetegedés. A humán papillomavírus bizonyos típusai felelősek a rák kialakulásáért -Human Papiloma Virus(HPV), szexuális úton terjedő
A korai felismerés és a rák elleni hatékony küzdelem alapja a rendszeres citológia. A citológia az, amely lehetővé teszi az invazívméhnyakrák .
Az ilyen alacsony fokú diszpláziás (rákmegelőző) elváltozásokat (CIN-1) leggyakrabban gyógyszeresen kezelik (bár néha maguktól is visszafejlődnek).
A méhnyaksejtekben észlelt korai elváltozások teljesen meggyógyíthatók
Méhnyakrák: a fő bűnös a HPV
A hosszú távú HPV fertőzés améhnyakrák
esszenciális és legfontosabb kórokozója.Szinte minden nőnélméhnyakrákvagyrákmegelőző elváltozásokkal kimutatták a humán papillomavírus - HPV ( Human Papilloma Virus ) jelenlétét, pontosabban - rákkeltő típusait: HPV 16 és 18 (az esetek több mint 70 százalékáért felelős) a betegség) és a HPV 31, 33, 45.
Ha a vírus onkogén tulajdonságokkal rendelkezik, a korai szexuális kapcsolat és a dohányzás kétszeresére növeli a betegség kialakulásának kockázatát, és a legalább három gyermek születése, a szexuális úton terjedő betegségek vagy a fogamzásgátló tabletta tartós szedése - akár négyszeresére is.
A legújabb kutatások azt mutatják, hogy az óvszer nem véd a HPV ellen, hacsak nem tartalmaz vírusölő szereket. A relatív biztonságot az ún akadálymentes fogamzásgátlás, azaz hüvelyi betétek és gyűrűk. A megelőzés fontos eleme a monogám kapcsolatokban való tartás és a hűség mindkét fél részéről.
Méhnyakrák: egyéb kockázati tényezők
Bárméhnyakrákesetén a HPV fertőzés alapvetőnek és a legfontosabb kórokozónak számít (ez a rák nem mutatható ki HPV fertőzés nélkül), a vírus jelenléte önmagában nem elég, Más, kevésbé vizsgált tényezők elengedhetetlenek a rák előrehaladásához. Ezek a következők:
- a közösülés korai kezdete (16 éves kor előtt)
- gyakori szexuális partnerváltás
- partner hűtlensége
- több szállítás gyors egymásutánban
- (passzívan is) cigarettázok
- kezeletlen gyulladás és a méhnyak bármely elváltozása
- életkor -méhnyakrákritkán támad 20 éves kor előtt, gyakrabban 30 éves kor után; az incidencia 45-55 éves korban éri el a tetőpontját, de megbetegedhet az a 20 éves, aki nem szült és nem élt együtt; 30 év alatti nőknél a HPV fertőzések általában átmenetiek, a 30 év feletti nőknél a krónikus HPV fertőzés növeli a méhnyakrák kockázatát
Ezen kívül vannak más tényezők is, amelyek valószínűleg hozzájárulnak a betegséghez:
- hosszú távú orális hormonális fogamzásgátlás
- alacsony antioxidáns diéta
- HIV fertőzés
- gyakori gonorrhoea okozta hüvelygyulladás ésChlamydia trachomatis
Méhnyakrák: tünetek
A méhnyakrák elsősorban azért veszélyes, mert a rákmegelőző állapot nem okoz tüneteket. A nők gyakran az első jele annak, hogy valami nincs rendben, a hüvelyi vérzés közösülés után vagy pecsételés a menstruáció között. A méhnyak tünetei nem specifikusak, többek között:
- erős váladékozás
- fájdalom közösülés közben
- fájdalom az alsó hasban
- vérzés közösülés vagy nőgyógyászati vizsgálat után
- a szokásosnál hosszabb és nehezebb időszakok
- vérzés a rendszeres havi vérzések között
- szokatlan hüvelyi vérzés
- postmenopauzális vérzés
Méhnyakrák: diagnosztikai vizsgálatok
Az alapteszt, amely lehetővé tesziméhnyakrákkezdeti stádiumban történő kimutatását, a citológia, amely a méhnyakból speciális ecsettel vett sejtek mikroszkópos értékeléséből áll. A méhnyakból származó hámsejteket normál, atipikus, rákmegelőző és rákos sejtekre osztják. Az atipikus sejtek jelenléte megköveteli a citológia replikációját a gyulladáscsökkentő kezelés után
Ha rákmegelőző elváltozások gyanúja merül fel, a méhnyak kolposzkópiáját vagy endoszkópiáját rendelik el. Kolposzkópiát és HPV DNS-vizsgálatot, azaz a vírus onkológiai vizsgálatát is elvégzik a tisztázatlan eredmények igazolására
A diagnosztika következő szakasza az előrehaladás klinikai stádiumának meghatározása és a kezelés megtervezése. Erre a célra:
- teljes körű orvosi vizsgálat (előzmény és fizikális vizsgálat), különös tekintettel a rendelkezésre álló nyirokcsomók vizsgálatára
- nőgyógyászati vizsgálat (hüvelyen és végbélen)
- mellkasröntgen
- alapvető vér- és vizeletvizsgálat (teljes vérkép, vizeletvizsgálat, karbamid, kreatinin, májenzimek)
A kiegészítő kiegészítő vizsgálatok közé tartozik a transzvaginális ultrahang és a hasüreg ultrahangja.
Sebészeti konizáció (általános érzéstelenítésben végzett biopszia) szükséges a daganat kialakulásának korai szakaszában, amely lehetővé teszi annak megerősítését, hogy az elváltozás nem nagyobb, mint IA1
Magasabb stádiumban a kezelés megtervezéséhez célszerű képalkotó vizsgálatokat (CT, MR, PET-CT) és finomtű aspirációs (FNAB) biopsziát végezni a nyirokcsomókról és/vagy a paratífuszról (válogatott esetek).
Ha a húgyhólyag és a végbél beszűrődésének gyanúja merül fel, cisztoszkópiát, rektoszkópiát és mikroszkópos vizsgálatot kell végezni a húgyhólyag és a végbél feltételezett elváltozásaiból gyűjtött anyagon. Egyes esetekben laparoszkópia is elvégezhető
A FIGO (Nemzetközi Szülészeti és Nőgyógyászok Szövetsége) által kidolgozott klinikai osztályozást használják az előrehaladás stádiumának felmérésére, amely a következő teszteket fogadja el kiegészítő vizsgálatok részeként:
- Mellkasröntgen
- Csontröntgen
- A vastagbél röntgenfelvétele kontraszttal
- cisztoszkópia
- urográfia
- a végbélben és a hólyagban bekövetkezett változásokból származó anyagok vizsgálata
Méhnyakrák: stádiumok
StádiumbesorolásméhnyakrákFIGO (2009) szerint
| évfolyam | Jellemzők |
| I | A rák szigorúan a méhnyakra korlátozódik |
| IA | Mikroinvazív rák, amelyet csak mikroszkóposan diagnosztizáltak a teljes neoplasztikus elváltozást lefedő anyag alapján |
| IA1 | Stroma infiltrációs mélysége ≤ 3 mm az alaphártyától, a sérülés átmérője ≥ 7 mm |
| IA2 |
Stroma infiltrációs mélysége ≤ 5 mm az alaphártyától, a sérülés átmérője ≥ 7 mm |
| IB | Minden IA2 fokozatnál nagyobb lézió, függetlenül attól, hogy klinikailag nyilvánvaló-e vagy sem |
| IB1 | Klinikailag nyilvánvaló elváltozás ≤ 4 cm |
| IB2 | Klinikailag nyilvánvaló elváltozás>4 cm |
| II | A rák áthalad a méhnyakon anélkül, hogy elérné a medencefalat, de csak a hüvely hosszának felső 2/3-ában támad meg |
| IIA | Az infiltráció a boltozatba és/vagy a hüvelybe megy, de nem haladja meg a felső rész 2/3-át és nem hatol be a paraszimpatikus |
| IIA1 | Klinikailag nyilvánvaló elváltozás ≤ 4 cm |
| IIA2 | Klinikailag nyilvánvaló elváltozás>4 cm |
| IIB | Az ejtőernyős beszűrődések nem érik el a medencecsontokat (hüvelyi infiltráció nélkül vagy azzal együtt) |
| III | A rák eléri a medencefalakat (rektális vizsgálatnál nincs szabad tér az infiltráció és a medencecsont között), a hüvelyi beszűrődés a hossz alsó 1/3-át fedi, minden hydronephrosis vagy inaktív vese esetén (a daganatos folyamat mértékétől függetlenül, az összeállított tanulmányban talált) szintén a III. stádiumú rák kategóriába tartozik |
| IIIA | A rák az alsó hüvely 1/3-át beszivárogtatja, a parazitákban nincs csontinfiltráció |
| IIIB | A gerinctelen állatok csontjaiig beszűrődő, hidronephrosis vagy inaktív vese jelenléte |
| IV | A rák mozgása a medence területén túl vagy a hólyag vagy a végbél nyálkahártyájának érintettsége |
| IVA | A szomszédos szervek inváziója |
| IVB | Távoli áttétek |
Méhnyakrák: kezelés
Kezelésméhnyakrákstádiumától és a beteg általános állapotától függ.Azt is figyelembe veszik, hogy a páciens meg akarja-e őrizni termékenységét
A rák előrehaladtával a prognózis rosszabb, az ötéves túlélési arány pedig egyre alacsonyabb.
Az alacsony fokú diszpláziás (prekancerózus) elváltozásokat (CIN-1) leggyakrabban gyógyszeres kezeléssel kezelik (bár néha maguktól is visszafejlődnek). A kezelés után orvoshoz kell fordulni.
Előrehaladott diszpláziás elváltozásokban (CIN-2, CIN-3) és koraiméhnyakrákban(IA-IB1 és IIA1 stádium) a műtét a kezelés módja (gyakran a Ebben a betegcsoportban jellemző a 4 cm-t meg nem haladó elváltozás mérete és a parametrium érintettségének hiánya) - a méhnyak beteg töredékét eltávolítják.
Kímélő módszerek a méhnyakrák kezelésébena következőket tartalmazza:
- elektrokauter (elektrokauterrel égő szövet)
- kriosebészet (a szövetek megsemmisítése fagyasztással)
- lézeres műtét (lézerterápia)
- LEEP módszer (LEEP-LOOP) - elektromos hurokkal vágva
- konizáció - a méhnyakcsatorna körüli szövet kúpos kimetszése
Ha fennáll a rák kiújulásának veszélye, műtét után radiokemoterápia javasolt Invazív méhnyakrák esetén kiterjedt műtét szükséges - leggyakrabban radikális méheltávolítás a kismedencei nyirokcsomók eltávolításával, mely elvégezhető laparoszkóposan vagy transzvaginálisan, de általában a has felnyitásával történik (a módszer megválasztása a daganat előrehaladottságától és elhelyezkedésétől, valamint a sebész szaktudásától függ)
- Hysterectomia - lefolyás és lábadozás
A sugárterápia kiegészítő kezelés. Ha más szervekben is előfordultak áttétek, akkor kemoterápiát is alkalmaznak.Lengyelországban, amikor a méhnyakrákot általában előrehaladott stádiumban diagnosztizálják, kezelésében jelentős szerepet játszik a sugárterápia és a radiokemoterápia.
A méhnyakrák kezelésében a sugárterápiát kétféle formában alkalmazzák:
- daganat besugárzása a bőrön és a daganatot körülvevő egészséges szöveten keresztül
- a daganat besugárzása radioaktív elem méhnyakcsatornába helyezésével, amely megmenti az egészséges szöveteket
Kemoterápiátméhnyakrákesetén általában sugárterápiával együtt alkalmazzák, mert a citosztatikumok növelik a sugárterápia hatékonyságát. Önmagában a kemoterápiát adják végstádiumban lévő betegeknek, ha más módszerek nem alkalmazhatók.