A hasüreg egy nagy terület az emberi testben, ahol számos létfontosságú szerv található. A hasüreg felül a mellüreggel, alul a medenceüreggel szomszédos. A hasi rendellenességek az egyik leggyakoribb oka az orvoshoz fordulásnak. Ezek közül a legsúlyosabb, az orvostudományban "akut has" néven ismert, gyakran sebészeti kezelést igényel. Ismerje meg a hasüreg felépítését, milyen funkciókat látnak el a hasüreg szervei, milyen vizsgálatokat alkalmaznak a hasüregi betegségek diagnosztizálására és milyen tünetek kísérhetik a hasüregi betegségeket.

A hasürega törzsüregek egyike. A hasüreg anatómiájában számos szerv és szerkezet található, amelyek különféle funkciókat látnak el. A hasi betegségek negatívan befolyásolhatják az egész szervezet működését. Éppen ezért a hasüreghez tartozó szervek mindenféle fájdalma és működési zavara esetén orvoshoz kell fordulni.

Hasüreg - anatómia

A hasi teret felül a membrán határolja, amely elválasztja a mellüregtől. A törzs alján a hasüreg szomszédos a medenceüreggel. A hasüreg külső falai több szövetrétegből állnak: fascia, izmok és bőr, változatosan fejlett bőr alatti zsírszövettel. Hátul van a gerinc és a hátizmok.

A hasüreget hagyományosan két részre osztják: a felső, az úgynevezett mirigyréteg és az alsó, az úgynevezett bélréteg.

A hasüreg parenchymás szervei a mirigyrétegben helyezkednek el, például:

  • máj,
  • lép
  • és hasnyálmirigy.

A gyomor is a mirigyszinthez tartozik. Az emésztőrendszer többi része - a vékonybél és a vastagbél - a bélrétegben található.

Topográfiailag az elülső hasfal 3 vízszintes részre oszlik:

  • epigasztrikus régió,
  • has
  • és alhas

és 3 függőleges:

  • bal oldal,
  • középső
  • és törvények.

Együtt 9 kvadránst alkotnak, amelyek megfelelnek bizonyos szervek hasüregen belüli helyzetének. Például a jobb felső negyedben van a máj, a bal felső negyedben -a lép, a jobb alsó - a vakbél a vakbéllel, a bal alsó pedig a vastagbél végszakaszok

E szervek elhelyezkedésének ismerete megkönnyíti a hasüreg számos betegségének diagnosztizálását, lehetővé téve többek között a a fájdalom eredete

A hasüreg belsejét a peritoneum béleli - egy vékony kötőszövetből álló membrán. A peritoneum két plakkra oszlik: a hasüreg falaihoz csatlakozó falplakkokra és a szerveket körülvevő zsigeri plakkokra. A hasüreg szerveinek többsége a peritoneumból készült „zsákban” található – ezt a pozíciót intraperitoneálisnak nevezik.

A szervek melletti hashártya megfelelő helyzetben tartja azokat, és megakadályozza a kölcsönös elmozdulást. Azt azonban érdemes tudni, hogy a hasüreg hátsó részén, a hashártyától hátul található szabad hely van. Mi extraperitoneális térnek hívjuk.

Az extraperitoneális térben számos fontos szerv található: a vesék a mellékvesékkel, az ureterek nagy része és a hasnyálmirigy. A hasüreg ezen részében nagy erek találhatók a gerinc mentén - az aorta és a vena cava inferior. Ezen erek ágai biztosítják a vérkeringést a hasüreg minden szervében.

Az extraperitoneális tér összetett anatómiája jelentős klinikai jelentőséggel bír. Az ebben a térben található szerveken (például a hasnyálmirigyen) végzett műveletek az egyik legnehezebb sebészeti beavatkozás. Sokukhoz nagyon korlátozott a hozzáférés a nagy erek károsodásának nagy kockázata miatt.

Az extraperitoneális térben a gerinc elülső felületén is idegszerkezetek futnak. Legtöbbjük az ún az autonóm idegrendszer, amely az idegrendszer azon része, amely rajtunk kívül működik.

A legtöbb hasi funkció szabályozása (bélperiszt altika, tápanyag felszívódás, emésztőmirigyek működése) független akaratunktól. Az idegrendszerben lévő nagy sejtcsoportokat idegfonatoknak nevezzük.

Az egyik leghíresebb, a hasüregben található plexus a plexus visceralis, más néven plexus szoláris. A napfonat szabályozza a legtöbb hasi szerv munkáját, ezért is nevezték történelmileg "bélagynak".

Hasüreg - funkciók

A legtöbb hasi szerv az emésztőrendszerhez tartozik. A belek foglalják el a hasüreg legnagyobb térfogatát, amelynek teljes hossza 6-8 méter. Az emésztőrendszeren belül zajlanak az emésztési és az összetevők felszívódásának folyamataitápláló. Az emésztés nem lenne lehetséges az emésztőmirigyek nélkül.

A máj és a hasnyálmirigy váladéka (az epe, illetve a hasnyálmirigy nedve) olyan vegyi anyagokat tartalmaz, amelyek lebontják a tápanyagokat. Az egész emésztőrendszert sűrű erek hálózata veszi körül, amelyek "összegyűjtik" a felszívódott tápanyagokat és szállítják a májba. Ez az egész szervezet anyagcsere-központja - a szervezet mindenkori szükségleteitől függően átalakítja és tárolja a tápanyagokat

Az emésztőrendszer elemein kívül a hasüregben több olyan szerv is található, amelyek az emésztéssel nem összefüggő funkciókat látnak el. A retroperitoneális térben a húgyúti rendszer fontos struktúrái - a vesék és az ureterek egy része - fekszenek. A vesék felelősek a vizelettermelésért, valamint a szervezet víz- és elektrolit-egyensúlyának szabályozásáért

Közvetlenül a vesék mellett találhatók a mellékvesék, amelyek fő feladata a hormontermelés:

  • kortizol,
  • aldoszteron
  • és androgének

A mellékvesék ezért az endokrin rendszer részét képezik. A hasüreg bal felső negyedében található a lép - a vérképző rendszer egyik szerve. A lépnek fontos immunfunkciói vannak, és lehetővé teszi a használt vérsejtek elpusztítását.

Hasiüreg - diagnosztikai vizsgálatok

A hasüregi betegségek diagnosztizálása a részletes anamnézis összegyűjtésével és alapos fizikális vizsgálattal kezdődik. A hasüreg vizsgálata során számos technikát alkalmaznak - auszkultációt sztetoszkóppal, ütést és tapintást (érintést). A sztetoszkóp lehetővé teszi, hogy hallja a bélperiszt altika hangjait.

A fokozott periszt altika gyakran hasmenéssel jár. Hiánya azonban bénulásos bélelzáródásra utalhat. Koppintással nagyjából körvonalazható a hasi szervek (máj és lép) határai. Az ütőhangszerek vizsgálata lehetővé teszi az ascites kezdeti diagnosztizálását is (az ütőhangok elnyomása a hasüreg folyadékkal telt területein).

A hasüreg tapintásakezdődik az ún. felületes tapintás, azaz a has legsekélyebb részeinek vizsgálata. Célja a fájdalom helyének kezdeti meghatározása, valamint az ún izomvédelem

Az izomvédelem a hasi szövetek és izmok fokozott feszülésének tünete, amely akut hasi betegségeket kísér. Az izomvédelem megakadályozhatja a tapintás többi részét - az ún mély tapintás.

Mély tapintással megkeresheti a hasüregi szervek határait, és hatalmas eltéréseket érezhet (például - nagy méretű daganatok).

A hasüreg vizsgálatakor gyakran alkalmaznak speciális manővereket a betegségek kezdeti okainak megkülönböztetésére. A kutatási technikákat általában szerzőikről nevezték el. Példák a hasi vizsgálat során rutinszerűen ellenőrzött tünetekre:

  • Chełmoński tünete, amely a jobb borda alatti terület megütésekor súlyos betegségek fellépéséből áll. Pozitív Chełmoński tünet kíséri a májbetegségeket, különösen az akut kolecisztitist.
  • Blumberg-tünet, amelyet a hasra nehezedő mély nyomás, majd a kéz gyors visszahúzása okoz. Ha a beteg erős fájdalmat érez a nyomás felengedésekor, a tünet pozitívnak minősül. A Blumberg-tünet az ún peritoneális tünetek, amelyek hashártyagyulladás jelenlétére utalnak
  • Goldflam tünet, bizonyos vesebetegségek diagnosztizálására használják. A Goldflam tünetét úgy vizsgálják, hogy az ököllel enyhén megérintik az ágyéki régiót. A sokk idején fellépő súlyos fájdalom akut nephritist vagy vesekólikás rohamot jelez.

Bár egy alaposfizikális vizsgálatsok értékes információval szolgál, a hasi betegségek diagnózisa általában további vizsgálatokat igényel. Az első gyakran széles körben elérhetőképalkotó tesztek- ultrahang vagy röntgen (röntgen).

Nincs képalkotó vizsgálat ideális eszköz. A vizsgálat kiválasztása a klinikai adatok figyelembevételével történik, mivel szigorú indikációk vannak bizonyos típusú vizsgálatok elvégzésére.

Példáula hasüreg röntgenfelvételelehetővé teszi a gyomor-bél traktus perforációjának (vagy perforációjának) felismerését. Ebben az állapotban a röntgen szabad levegőt mutat a rekeszizom alatt (normál körülmények között a rekeszizom szorosan illeszkedik a hasüreg szerveihez).

A röntgensugarakat a vesekólika diagnosztizálására is használják. A képen sok esetben a vesén belüli vagy az ureter felé ereszkedő kövek láthatók.

Ultrahangvizsgálatelsősorban a parenchymás szervek (beleértve a máj, hasnyálmirigy és vese) betegségeinek diagnosztizálására szolgál. Az ultrahanggal diagnosztizált betegség egyik példája az epehólyagkövek.

Ha a széles körben elérhető USG és röntgen vizsgálatok nem adnak elegendő diagnosztikai adatot, fejlettebbképalkotó vizsgálatok- a hasüreg számítógépes tomográfiája (CT) vagy mágneses rezonanciája (MR) üreg.

A hasüregi képalkotó vizsgálatok értékes kiegészítése aendoszkópos vizsgálatok . HasználtElsősorban olyan gyomor-bélrendszeri betegségek diagnosztizálására használják, amelyek belseje a szokásos képalkotó vizsgálatok során nem látható.

A leggyakoribb endoszkópos vizsgálatok:

  • gasztroszkópia (nyelőcső, gyomor és nyombél vizsgálata kezdés)
  • és kolonoszkópia (a vastagbél vizsgálata)

Az endoszkópos vizsgálatokat leggyakrabban gyulladásos és daganatos betegségek diagnosztizálására használják. Indokolt esetben összetettebb vizsgálatokat is végeznek, mint például ERCP (endoszkópos retrográd cholangiopancreatography)

Ez egy olyan teszt, amely egyesíti az endoszkópos technikákat a röntgen képalkotással, és az epeúti betegségek pontos diagnosztizálására szolgál. Az endoszkópos vizsgálatokat általában a kórszövettani vizsgálathoz szükséges mintavétellel kombinálják, ami gyakran lehetővé teszi a végső diagnózis felállítását

Egy másik hasznos eszköz a hasi betegségek diagnosztizálásában alaboratóriumi vizsgálatok . Számos speciális laboratóriumi marker létezik, amelyek megemelkedett értékei megfelelnek bizonyos szervek működésének zavarainak. Közülük leggyakrabban az úgynevezett

jelölést kapják
  • májteszt (ALT, AST) a májkárosodást kísérő,
  • amiláz és lipáz, a hasnyálmirigy-károsodás bizonyítéka,
  • valamint veseparaméterek (kreatinin, karbamid), amelyek növelik a károsodott veseműködést.

A klinikai helyzettől függően gyulladásos markerek és daganatos markerek is meghatározhatók. Fertőző betegségek gyanúja gyakran mikrobiológiai vizsgálatokat igényel.

Hasüreg - betegségek

A hasi betegségeknek sokféle oka lehet – fertőző, traumás, rákos, veleszületett vagy gyulladásos. A betegség etiológiájától függetlenül a diagnózis kezdeti szakaszában meg kell válaszolni azt a kérdést, hogy a betegség vészhelyzet-e, és veszélyt jelent-e a beteg életére. Ilyen esetben gyorsan fel kell állítani a diagnózist, és szinte azonnal meg kell kezdeni a kezelést.

A hasüreg hirtelen megbetegedéseit, amelyek veszélyeztethetik a beteg életét, az orvostudomány ún. "Éles has". Az akut has olyan tünetcsoport, amely a hasüreg számos súlyos betegségét kíséri. Közös jellemzőjük a gyors – általában műtéti – kezelés szükségessége

Az akut has okai a következők:

  • akut vakbélgyulladás,
  • masszív gyomor-bélrendszeri vérzés,
  • akut epehólyag-gyulladás,
  • bélelzáródás
  • vagy hashártyagyulladás.

Sürgősségi esetek kizárása után a hasüregi betegségek diagnosztikájaa tervek szerint halad. A helyes diagnózis kulcsa lehet a részletes kórtörténet. Az észlelt betegségek helye és típusa gyakran lehetővé teszi a diagnózis kezdeti tájékozódását.

A hasüreg betegségei azonban fokozott éberséget igényelnek – vannak olyan helyzetek, amikor a látszólag a hasüregből érkező tünetek más szervek betegségére utalnak. Ilyen például a lebenyes tüdőgyulladás, amely főleg gyerekeknél futhat az ún "Hasi maszk".

Nőknél jelentkező hasi fájdalom esetén mindig zárja ki a reproduktív rendszer patológiáit (adnexitis, méhen kívüli terhesség szakadása). Kezdeti tüneteik ugyanazok lehetnek, mint a hasi betegségeknél (pl. akut vakbélgyulladás)

A páciens által az orvosi interjú során adott információ általában lehetővé teszi betegségének egy meghatározott etiológiájú betegségek csoportjába való besorolását. A diszpepszia, azaz étkezés utáni fájdalmak, gyors telítettség, puffadás és hányinger esetén a leggyakoribb okok a felső gyomor-bél traktus betegségei - elsősorban ezek közül:

  • peptikus fekélybetegség,
  • gyomorhurut
  • és gastrooesophagealis reflux betegség.

Az akut hasmenés általában gyomor-bélrendszeri fertőzésre utal. A felszívódási zavarokat krónikus hasmenés kísérheti. Ha lázas vagy véres a széklete, gondoljon a gyulladásos bélbetegségre:

  • Crohn-betegség
  • vagy colitis ulcerosa.

A daganatok a hasi betegségek különösen "trükkös" csoportját képezik. A fejlődés korai szakaszában általában nem okoznak fájdalmat. Ha a hasüregben jelentkező nemkívánatos tüneteket krónikus gyengeség vagy fogyás kíséri, a rosszindulatú daganatokat mindig ki kell zárni.

  • Hasi fájdalom - okai
  • A gyomor-bélrendszeri daganatok korai tünetei: hasnyálmirigy-, gyomor-, nyelőcső- és bélrák
  • Hasi elhízás

Kategória:

Gasztrológia