Drogkiütés - mi ez? Mikor jelennek meg a gyógyszeres kiütések és hogyan kell kezelni őket? A gyógyszeres kiütések formája attól függően változik, hogy a szervezet hogyan reagál a gyógyszeres kezelésre.

A gyógyszeres kiütés a bőrgyógyászatban a bőrön vagy a nyálkahártyán megjelenő bőrelváltozások leírására használatos kifejezés. A gyógyszeres kiütések a gyógyszerallergia bőrmegnyilvánulása.

Tartalom:

    1. Drogkiütés – mi ez?
    2. Drogkiütés – a tünetek megkülönböztetése
    3. Drogkiütés – gyógyszerek és autoimmun betegségek
    4. Drogkiütés - diagnózis és kezelés

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a gyógyszeres kiütések nem az egyedüli kiütéstípusok a bőrgyógyászatban. A bőrön vagy a nyálkahártyán jelennek meg, és a szervezet allergiás reakciója a szedett gyógyszerekre. A gyógyszer okozta kiütések tünetei közé tartozik többek között: tartós erythema, erythema multiforme, erythema nodosum. A kábítószer-kitörések tünetei a szedett gyógyszer típusától függenek, és ezek között megkülönböztethetünk többek között állandó vagy noduláris erythema.

Drogkiütés – mi ez?

A gyógyszeres kiütés a gyógyszerekre adott allergiás reakció bőrmegnyilvánulása. Általában három héttel a gyógyszer használatának megkezdése után jelenik meg. A gyógyszerekre adott immunreakció tünetei a következők:

  • állandó bőrpír – általában egyetlen, jól körülhatárolt, barna virágzás formájában jelentkezik. Leggyakrabban barbiturátok, acetilszalicilsav, aminofenazon, szulfonamidok okozzák. Egy adott gyógyszer abbahagyása a betegség visszafejlődését eredményezi.
  • erythema multiforme típusú (erythema multiforme) elváltozások a Stevens Johnson fajtával - hólyagok, sőt eróziók jelennek meg a száj, a szem és a nemi szervek nyálkahártyáján. A bőrelváltozásokat láz és ízületi fájdalom kíséri. A kiütés megjelenéséhez kapcsolódó gyógyszerek közé tartoznak a szulfa-gyógyszerek, a barbiturátok, valamint a penicillin és származékai. A kezelés során széles spektrumú antibiotikumokat használnak deszenzibilizáló gyógyszerekkel, például kalcium- vagy antihisztaminokkal együtt.
  • az erythema mutliforme típusának, a toxikus epidermális nekrolízis típusának változásai - erythemás elváltozások éshólyagosodás, amelyek egész szárnyakkal járulnak hozzá az epidermisz kúszásához. A bőrtüneteket magas láz és a beteg súlyos állapota kíséri. Ez a kezelés nagyon súlyos szövődménye, mivel akár végzetes is lehet. Indukálhatják szulfonamidok, barbiturátok, penicillin származékokkal együtt, valamint furoszemid is. A kiterjedt bőrelváltozások miatt, amelyek elektrolit zavarokat okoznak, több elektrolit folyadékot és plazmát adnak be a beteg állapotának javítására. A ciklofoszfamid prednizonnal történő alkalmazása is hatásosnak bizonyult.
  • erythema nodosum (erythema nodosum) elváltozások – a fájdalmat okozó daganatok általában a lábszár területén jelennek meg, pirosak, de idővel kékesbarnákká válhatnak. Ízületi fájdalom és megnövekedett testhőmérséklet is jelentkezik. A leggyakoribb ok a szulfonamidok vagy a penicillin alkalmazása. A reakcióért felelős anyagok abbahagyása gyakran elegendő a beteg állapotának javításához
  • vérzéses elváltozások – bőrzúzódásként jelennek meg. Okozhatják tiazidok, arany, szulfonamidok, allopurinol, nem szteroid gyulladáscsökkentők és penicillin származékok. A kezelés alapja a kortikoszteroidok és az immunszuppresszánsok alkalmazása.
  • jód - ezek a bőrön és a nyálkahártyákon bekövetkező változások, amelyek kis mennyiségű jód hosszú távú használatának eredményeként jelentkeznek. Lehetnek csalánkiütések, szorosan húzódó vérzéses hólyagok, valamint a pattanásokhoz hasonló papulák és pattanások. Allergiás betegeknél a radiológiai kontrasztanyagok beadása nagyon súlyos reakciókat okozhat, akár halállal is.
  • bromica - ez a bromid használatából eredő jellegzetes betegség. A leggyakoribb formák az aknészerű és ringató elváltozások. A hólyagok sokkal ritkábban jelennek meg.

Drogkiütés – a tünetek megkülönböztetése

Létezik egy olyan tünetcsoport is, amely gyógyszerrel kapcsolatos, de más betegségek során is előfordulhat. Ilyen változtatások például:

  • csalánkiütés és duzzanat – különböző formájú hólyagok jelennek meg a bőr felszínén, amelyek általában rózsaszínes vagy halványabb színűek, mint a bőr többi része. Az ezeket okozó gyógyszerek közé tartozik az acetilszalicilsav és a barbiturátok. A csalánkiütést okozó további tényezők az elfogyasztott étel, a belélegzett allergének, valamint az alacsony és magas hőmérséklet. A megkönnyebbülést antihisztaminok és kalcium alkalmazása biztosítja. Az urticaria olyan immunreakció során is előfordulhat, amely az allergia legsúlyosabb formájához, azaz sokkhoz vezet.anafilaxiás. A sokk egyéb tünetei a szapora szívverés, alacsony vérnyomás, mellkasi fájdalom, viszketés, görcsök, légszomj és hányás. Prokain vagy penicillin használatával fordul elő. Kritikus helyzetekben a kórházban intravénás adrenalint és intramuszkuláris hidrokortizon oldatokat adnak be.
  • lichen planus elváltozások - aranysók, maláriaellenes szerek, tiazidok, fenotiazin, furoszemid, propranolol okozzák. A kezelés alappillére a kortikoszteroidok alkalmazása
  • fototoxikus reakciók - orális gyógyszerek, például psoralének, szulfonamidok, tetraciklinek, grizeofulvin, antiarrhythmiás szerek, vérnyomáscsökkentők, antiepileptikumok vagy külső gyógyszerek, például furokumarin, kátrány és színezékek alkalmazásakor fordulnak elő. Ezek az anyagok növelik a bőr érzékenységét az ultraibolya sugárzásra, és elszíneződéshez vezethetnek.
  • fotoallergiás reakciók léphetnek fel olyan gyógyszerek alkalmazásakor, mint a szulfonamidok, klorotiazid, nyugtatók, fenotiazinok, szalicilanilidek, hexaklorofén, paraaminobenzoesav.
  • pustuláris kitörések – okozhatja a karbamazepin, kloramfenikol, furoszemid vagy fenitoin.
  • akut generalizált exanthemás pustulosis, AGEP - a szőrtüszőkkel nem összefüggő pustuláris kitörések jelennek meg a bőrön. A kísérő tünet a láz, és az epidermisz váladékozhat. A kezelés ciklosporin vagy immunszuppresszánsok beadásából áll.
  • aknés kiütések – az arc és a hát leggyakoribb területei a mitesszerek, papulák és pattanások. Kortikoszteroidok, orális fogamzásgátlók, izoniazid, haloperidol alkalmazása következtében jelentkeznek. A terápia során antiseborrhoeás, keratolitikus, gyulladáscsökkentő gyógyszereket, sőt olyan antibiotikumokat is alkalmaznak, mint a tetraciklinek vagy az eritromicin.
  • alopecia – a hajhullást a gyógyszerek használata is okozhatja. A leggyakoribb ilyen hatású anyagok a citosztatikus és immunszuppresszív szerek, mint a ciklofoszfamid és a metotrexát, de a pajzsmirigy-ellenes szerek, orális fogamzásgátlók, retinoidok és véralvadásgátlók, például kumarin vagy heparin is hozzájárulnak.
  • elváltozások a körmökben – általában fluorouracil, maláriaellenes szerek és ezüst- vagy aranysók által okozott elszíneződésben nyilvánulnak meg.
A kiütések típusai

A bőrkiütés a bőrgyógyászatban a bőrön vagy a nyálkahártyán megjelenő elváltozásokat jelent. Megjelenésükből adódóan többféle kiütés létezik.

Említse meg a típusokat:

  • Pettyes kiütés – eltérő színű lapos elváltozásokként jelenik meg, gyakran jobban kipirosodva, mint a bőr többi része.
  • Makula-papuláris kiütés - akkor fordul elő, ha a színváltozást papulák kísérik, amelyek apró, keményebb kiemelkedések.
  • Papuláris kiütés - mentes a bőr színének erythemás változásától, csak papulák vannak.
  • Zuzmószerű kiütés - a bőrelváltozások a zuzmóbőrre hasonlítanak, a papulák fényesek, lineárisak lehetnek
  • Pustuláris kiütés - számos, a hajhagymákhoz nem kapcsolódó pattanás jellemzi

Drogkiütés – gyógyszerek és autoimmun betegségek

A kábítószer-kiütés nem az egyetlen negatív tünete a kábítószer-használatnak. Bizonyos gyógyszerek alkalmazása specifikus autoimmun betegségeket is előidézhet, mint például:

  • hólyagok - penicillamin, kaptopril és fenilbutazon használatából származnak. Vannak pemphigus és pemphigus. A Pemphigus vulgaris-t a nyálkahártyák és a bőr elváltozásai jellemzik hólyagok és eróziók formájában. Az epidermisz kúszhat.

Lombhullató pemphigus esetén hámló eróziók és sekély hólyagok formájában jelentkező kitörések jellemzőek

A pemphigus kezelése magában foglalja a kortikoszteroidok és az immunszuppresszív gyógyszerekkel kombinált alkalmazását a betegség autoimmun okai miatt. Ebben az esetben a leggyakrabban használt immunszuppresszánsok a ciklofoszfamid, a metotrexát és az azatioprin.

  • pemphigoid - bullosus, erythemás vagy csalánkiütéses elváltozásként jelentkezik. Indukálhatja furoszemid, ibuprofen, penicillamin, salazoszulfapiridin. A kezelés kortikoszteroidokat használ.
  • lineáris IgA bullosus dermatosis - csoportosított, nagy és jól húzódó hólyagok formájában jelentkezik, amelyek erythemás-ödémás elváltozások alapján jelentkeznek. A vancomycin, a rifampicin, a fenitoin és a captopril hozzájárul a változásokhoz. A szulfapiridin vagy a szulfonok kortikoszteroidokkal kombinációban történő alkalmazása javasolt.
  • hólyagos hámleválást szerzett - a sérüléseknek kitett területeken nagy hólyagok jelennek meg, viszketéssel kísérve. A változások a szulfonamidok, a szulfametoxipiridazin, a furoszemid és a penicillamin használatához vezethetők vissza. A kezelés alapja a szulfonok és kortikoszteroidok kombinációja
  • lupus erythematosus – erythematosus formájában jelentkeznek kitörések az arcon, amelyek jellegzetes pillangóformát vesznek fel. Kiválthatja a hidralazin, hidantoin, izoniazid illsztreptomicin. A terápia kortikoszteroidokat és immunszuppresszív gyógyszereket használ.

Drogkiütés - diagnózis és kezelés

A gyógyszeres kiütések különböző formákban jelentkeznek a bőrön, és gyakran elegendő a reakcióért felelős gyógyszer abbahagyása a visszafordításhoz. Az alapos diagnózis és a megfelelő kezelés érdekében azonban mindig érdemes orvoshoz fordulni, mert néhány jelentéktelennek tűnő tünet megelőzheti a kritikus állapotokat, és akár halálhoz is vezethet.

A diagnosztika nagyrészt a felhasznált anyagok alapos történetének összegyűjtésén alapul. Gyakran expozíciós vagy intradermális teszteket is végeznek. Ezeket a vizsgálatokat általában csak kórházakban végzik el az anafilaxiás sokkhoz vezető reakciók nagy kockázata miatt. Az intradermális tesztek a vizsgált gyógyszer különböző koncentrációinak intradermális injekciójából állnak.

Kontaktallergiás vizsgálatokhoz epidermális tapasz tesztek is használhatók, amelyek alapján a vizsgált anyagot egy selyempapírra helyezik a bőrön, és a területet fóliával fedik le. Az eredményeket 48 és 72 óra elteltével olvassuk le. Az allergiát megerősítő esetekben bőrpír vagy ekcéma alakul ki

A radioallergiás abszorpciós tesztet (RAST) a csalánkiütések diagnosztizálására is használják. Lehetővé teszi a specifikus IgE antitestek kimutatását a vérben, amelyek a szervezetben specifikus allergének ellen termelődnek, amelyek jelen esetben gyógyszerek.

Javasoljuk: Tartós gyógyszeres erythema: okok, tünetek, kezelés

A szerzőrőlJoanna Mazurek

Orvostanhallgató. Szenvedélye az egészség és minden, ami ezzel kapcsolatos, beleértve az egészséges táplálkozást is. Szabadidejében krimiket olvas és erősítő edzéssel foglalkozik.

Kategória:

Bőrgyógyászat