Az intraokuláris nyomás vizsgálatát 40 év felettieknél kell elvégezni, különösen távollátóknál, amikor a szemgolyó kicsi és hajlamos a glaukóma megjelenésére. Az intraokuláris nyomás mérését (tonometriát) fejfájás, a szemgödör környéki vagy a szem körüli fájdalom esetén is végezzük.

Az intraokuláris nyomás mérése lehetővé teszi az intraokuláris nyomás értékének meghatározását, amelyet mindig figyelembe kell venni a glaukóma diagnosztizálásánál és előrehaladásának megítélésében. Az orvosi ismeretek jelenlegi állása alapján ismert, hogy a betegség elleni küzdelem leghatékonyabb módja a szemnyomás csökkentése, még akkor is, ha az a statisztikai normán belül van.

Miért fontos a szemnyomás mérés?

Bármilyen típusú glaukóma esetén fontos meghatározni egy célnyomásértéket, amely az a nyomás, amelynél a glaukóma nem halad előre.

A szemgolyó alacsony feszültsége látható többek között a érhártyagyulladásban, cukorbetegségben, sérülések után, szivárgó posztoperatív sebekben stb.

Ez az érték betegenként eltérő. Ezért a szemnyomás helyes eredménye nem nyugtathatja meg Önt, és nem lassíthatja le a további részletes diagnosztikai vizsgálatok elvégzésének szükségességétől, a kezelésről nem is beszélve. A glaukómában szenvedő betegek szemnyomásának szintje a látóidegben és a látómezőben bekövetkezett változások súlyosságától függ. További, a prognózist rontó tényezők is fontosak, mint például az agy vérellátásának zavarai, kóros vérnyomás, szív- és érrendszeri rendellenességek, most és a múltban visszatérő migrén, kéz- és lábfagyás, rövidlátás.

Az intraokuláris nyomás mérési módszerei

Az intraokuláris nyomás mérésére számos módszer létezik, amelyek a mérési technikában és annak pontosságában különböznek egymástól. A modern kutatási módszerek fejlődésével párhuzamosan ezek az eszközök egyre inkább korszerűsödnek, hogy a kapott mérési eredmény a lehető legközelebb álljon a valós értékhez

  • Schiøtz impressziós tonometria

Ez egy régi módszer, 1905 óta használják, egyszerű és olcsó. a szemnyomást méri a szaruhártya intussuscepció mértékének mérésével. Ennek ellenére sok lengyelországi klinikán még mindig használjákmérési hibával terhelt és nagyon megterhelő a beteg számára. A technológia rohamos fejlődésének korában ezt modernebb módszerekre kellene felváltani.

  • Goldmann applanációs tonometria

A mérés a szaruhártya ellaposodás elemzésén alapul. A vizsgálat réslámpában történik, kellemetlen, érzéstelenítést igényel. A készülék hegye a szaruhártyához nyomódik, lelapul, és így mér. A Goldmann-féle applanáció újabb változata a "ton-pen" elektronikus applanációs tonometria. A régebbi módszerhez képest három fő előnye van, mégpedig: a) kisebb a mérési hibája, b) a szemet érő hegyen eldobható burkolat (sapka) található, amelyet minden használat után cserélnek és c) kisebb nyomást fejt ki. a szemen (a szaruhártya ellaposodó területe) kisebb, mint a régebbi Goldmann-síkok esetében.)

  • Pascal dinamikus kontúrtonometriája

Pascal dinamikus kontúr tonometria piezoelektromos érzékelővel. Ellentétben az applanációs technikával, amely nyomást igényel a szaruhártyára, a piezoelektromos érzékelő ennél a módszernél csak a szemet érinti. A mérési eredmény független a szaruhártya vastagságától, de nem veszi figyelembe annak viszkoelasztikus tulajdonságait. Az ezzel a módszerrel kapott értékek gyakran magasabbak, mint a más módszerekkel kapott értékek. Pascal tonometriája a szem pulzusának amplitúdóját is méri.

  • Légfúvás tonométer

Szintén gyakori módszer a szemnyomás mérésére. A szaruhártya levegőfúvás általi ellaposodását méri. A vizsgálat érintésmentes, de egy hirtelen léglökés kellemetlen lehet. Glaukómában szenvedő vagy gyanús betegeknél az ezzel a módszerrel végzett vérnyomásmérés nem elegendő. Ezekben az esetekben javasolt a nyomás mérése applanációs módszerrel. A korszerű légfújások a corneal response (CR) technológiában működnek, melynek köszönhetően a viszkoelasztikus tulajdonságok, azaz a szaruhártya viszkoelasztikus (merevségének) figyelmen kívül hagyásából adódó mérési hibák kijavításra kerülnek. A viszkoelasztikus tulajdonságok befolyásolják a szaruhártya hiszterézisét és ezáltal a mérési eredményt.

Intraokuláris nyomás: az eredmény értelmezése

Az IOP átlagos értéke 16 ± 3 Hgmm. Feltételezhető, hogy a 21 Hgmm a normál érték felső határa, a 21 Hgmm feletti értékek pedig glaukómás betegségre utalnak. Néhány embernél azonban a glaukómás károsodás 21 Hgmm-nél kisebb nyomáson jelentkezik (normálnyomású glaukóma, JNC), másoknál pedig 21 Hgmm felett hiányoznak a tünetek (ocularis hypertonia, NO). Sok tényező vanbefolyásolja a magasságot, és mindig figyelembe kell venni a szemnyomás értékelésekor. A legfontosabbak a könnyfilm rendellenességek, a szaruhártya felszíni rendellenességei, a szaruhártya központi vastagsága, a szem érrendszeri rendellenességei, a helytelen szemhelyzet, a túlzott szemizom-feszülés, a beteg megfelelő együttműködésének hiánya és a vizsgáló helytelen mérése. Az intraokuláris nyomásértékek elemzésekor ezeket mindig figyelembe kell venni, különös tekintettel a szaruhártya központi vastagságára, amelyet a pachimetriás teszt mér.

Az IOP-ről az úgynevezett IOP-görbe felrajzolásával további információkat kaphatunk. Ez a görbe naponta több mérést igényel (lehetőleg kétnapos időszakon keresztül). Nem csak a nyomásértékeket kapja meg a nap különböző szakaszaiban, hanem azt is láthatja, hogy a nyomás hogyan ingadozik. A 4 Hgmm-nél nagyobb eltérések glaukómásnak minősülnek, és a zöldhályog kialakulásának és súlyosbodásának fokozott kockázatát jelzik.

A szerzőrőlBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, szembetegségek specialistája, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varsó

Dr. Barbara Polaczek-Krupa, MD, a Targowa 2 Ophthalmology Center kezdeményezője és alapítója. Szakterülete a glaukóma modern diagnosztikája és kezelése – ez volt a tárgya a 2010-ben kitüntetéssel megvédett doktori disszertációjának is.

Dr. Polaczek-Krupa 22 éve gyűjt tapasztalatot, amióta a varsói CMKP Szemészeti Klinikáján kezdett dolgozni, amellyel 1994-2014 között állt kapcsolatban. Ebben az időszakban két szemészeti szakirányú diplomát és az orvostudományok doktora címet szerzett.

2002-2016 között a varsói Glaukóma és Szembetegségek Intézetében dolgozott, ahol ismereteket és orvosi tapasztalatokat szerzett Lengyelország egész területéről és külföldről érkezett betegek tanácsadásával.

Évek óta az Orvosi Posztgraduális Oktatási Központtal való együttműködés részeként szemészeti és egészségügyi alapellátásra szakosodott orvosok kurzusainak és továbbképzéseinek előadója

Számos tudományos folyóiratban megjelent publikáció szerzője vagy társszerzője. A Lengyel Szemészeti Társaság (PTO) és az Európai Glaukóma Társaság (EGS) tagja.

Kategória:

Kutatás