A tuberkulózist mindig is a nehéz körülmények között élő fiatalok betegségének tekintették. A háború után megtizedelte a társadalmat, de a szűrésnek és a kötelező védőoltásoknak köszönhetően sikerült kordában tartani. Egy ideje azonban hallottál a betegség visszatéréséről. Jelenleg a betegek fő csoportja az érett emberek. Ez azt jelenti, hogy a tuberkulózis ismét kikerült az ellenőrzés alól? Hozzájárul-e a betegség kialakulásához a szűrővizsgálatok hiánya?

tuberkulózismég mindig veszélyes? A szakemberek megnyugodnak. Semmi sem utal arra, hogy atuberkulózisjárvány veszélye fenyeget bennünket. 2010-ben 7509 esetet regisztráltak - ez 727 esettel kevesebb, mint egy évvel korábban és 3163-mal kevesebb, mint tíz évvel ezelőtt. 6610 új tuberkulózisos eset volt, és 899 új eset volt.

A nagyvárosokat a tuberkulózis fenyegeti

2010-ben az előző évekhez hasonlóan atüdőtuberkulózis(6992 fő) dominált, amely a teljes népesség 93,1%-át tette ki. minden betegség. 517 embernél alakult ki extrapulmonális tuberkulózis. 43 másik esetben extrapulmonalis és tüdő elváltozások egyidejű fennállását találták. Az extrapulmonalis tuberkulózis leggyakoribb formája a tuberkulózisos mellhártyagyulladás volt (199 eset). Diagnosztizálták a perifériás nyirokcsomók tuberkulózisát (84 beteg), a csontok és az ízületek tuberkulózisát (79, ebből 30 a gerinc tuberkulózisa), valamint az urogenitális szervek tuberkulózisát (74). 8 személynél jegyeztek fel tuberkulózisos agyhártyagyulladást és agyvelőgyulladást. 2010-ben nem fordult elő tuberkulózisos agyhártyagyulladás gyermekek és serdülők körében. A betegek átlagéletkora 50-54 év között volt. Leggyakrabban a 45-64 évesek voltak betegek; több mint kétszer olyan gyakran férfiak, mint nők. A korhatár eltolódása azt jelezheti, hogy az idősek újra aktiválták a sok évvel ezelőtt elkapott betegséget. Az 50-54 éves férfiak jelentik a legnagyobb kockázati csoportot, amely sok esetben alkoholizmussal és hajléktalansággal jár. Ezekben a csoportokban a fertőzések új átvitele is megfigyelhető. A 14 év alatti gyermekek a teljes népesség 0,8%-át tették ki. Az összes beteg közül 62 esetet regisztráltak, ebből 22 tüdő tuberkulózis és 40 extrapulmonalis volt. Az extrapulmonális tuberkulózis leggyakoribb formája gyermekeknél a mellkasi nyirokcsomók tuberkulózisa volt (27esetek). Új jelenség a lengyel tuberkulózis epidemiológiájában, hogy a nagyvárosok lakói gyakrabban betegszenek meg, mint a vidékiek. Városokban 4618, vidéken 2891 esetet regisztráltak. A fejlett országokban ez a tendencia régóta ismert.

Tízből egy megbetegszik tuberkulózisban

A tuberkulózis nem olyan fertőző, mint a kanyaró vagy a himlő, de nem szabad félvállról venni. Csak 10 százalék. akik megfertőződnek valahányszor megbetegednek. A tuberkulózisbacilusok jelenléte a szervezetben nem feltétlenül jelent betegséget, még akkor sem, ha a tuberkulin bőrteszt pozitív. A fertőzés pillanatától kezdve az első 2 év a legveszélyesebb. A tuberkulózis tekintetében nincs jellemző a kelési időszak. A betegség néhány héttel vagy több évvel a fertőzés után jelentkezhet. Ennek ellenére a fertőzés fertőzött és mikobakteriális személlyel való érintkezés útján történik. Beteg emberrel való szoros és hosszú távú érintkezés során fertőződünk meg. A betegekkel együtt élők a legkiszolgáltatottabbak. A normál érintkezés, például beszélgetés során fennáll a fertőzés veszélye, de ez nem zárható ki, különösen akkor, ha valaki úgy köhög, hogy nem takarja el a száját. Köhögéskor a legtöbb aeroszol távozik a szájából, ami baktériumokat tartalmazhat. Ezért olyan fontos a beteggel együtt tartózkodó emberek vizsgálata. Rendkívül fontos ellenőrizni, hogy fertőzöttek-e vagy aktív betegségben szenvednek. Ha az aktív fertőzéssel kapcsolatos aggodalmak beigazolódnak, kemoprofilaxist lehet alkalmazni, azaz megakadályozni a betegség kialakulását. A kemoprofilaxis megakadályozza, hogy a fertőzés aktív betegséggé váljon. A fertőzéssel kapcsolatos információk akkor is fontosak, ha a páciens szervátültetést, immunszuppresszív gyógyszereket igényel a biológiai kezelés megkezdése előtt, például rheumatoid arthritisben vagy pikkelysömörben. Miért olyan fontosak a fertőzésekkel kapcsolatos információk? Nos, ezek a terápiák hozzájárulnak a látens fertőzés átmenetéhez a tuberkulózis aktív formájába. A HIV-fertőzés a legerősebb kockázati tényező annak érdekében, hogy a látens tuberkulózisfertőzés aktív betegséggé alakuljon át. A betegség kialakulásának kockázata a cukorbetegségben és veseelégtelenségben szenvedőknél is megnő.

Tuberkulózis – hogyan lehet elkapni a betegeket

A tüdőtuberkulózisban szenvedő betegek kimutatásának domináns módszere Lengyelországban az ún. passzív észlelés. Ez abból áll, hogy elkapják azokat az embereket, akik maguk jelentkeznek orvoshoz a zavaró tünetek miatt. Ezt a módszert 2010-ben mutatták ki, 88,7 százalék. a betegség esetei. A betegekkel érintkező emberek vizsgálata után mindössze 1,5 százalékban diagnosztizálták a tuberkulózist. tőlük. Sokan meglepődhetnek ezen a módszeren. Nincs azonban határozott bizonyíték arra, hogy a tuberkulózis nagyobb mértékű kimutatása az emberek aktív keresésének eredményefertőzött. Egyes országok, ahol Lengyelországnál több forrás áll rendelkezésre egészségügyi ellátásra, magas kockázati csoportba tartozó betegeket keresnek, például hajléktalanokat. A betegséget aztán valamivel korábban észlelik, de ez nem befolyásolja jelentősen a társadalom előfordulását. Emellett a WHO a betegek passzív felkutatását ajánlja a legköltséghatékonyabb megoldásnak. A tuberkulózisban sokkal súlyosabb probléma az elhúzódó és indokolatlan köhögés általános figyelmen kívül hagyása. Ez a probléma nemcsak a társadalom peremére szorult embereket érinti, hanem mindenkit. A tuberkulózis epidemiológiája szempontjából fontos a betegség bakteriológiai igazolása, vagyis a mikobaktériumok kimutatása a beteg köpetében vagy vérében. 2010-ben 4756 betegnél igazoltak tuberkulózist bakteriológiailag, ebből 4585 tüdőtuberkulózisos eset. Az 517 extrapulmonális tuberkulózisban szenvedő beteg közül 171-nél diagnosztizáltak bakteriológiai bizonyítékot. A betegek között 45 külföldi volt. 215 megbetegedést találtak a letartóztatásban és börtönben lévők között. Minden rabot tuberkulózisra tesztelnek. Ha beteg, elszigetelik, de nem kényszeríthetik kezelésre.

Hasznos lesz számodra

Védőoltási program

Az első oltás a baba születése után 24 órán belül megtörténik. Ha nincs oltás utáni heg, vagy kisebb, mint 3 mm, akkor a következőt 12 évesen, a következőt 7 évesen készítik. Másrészt a 12 és 18 évesek akkor kapnak védőoltást, ha a tuberkulin teszt negatív.

Járványveszélyben vagyunk? Visszatért a tuberkulózis!

Fontos

Koch-mikobaktériumok

A Mycobacterium tuberculosis egy aerob baktérium, amely a Mycobacteriaceae családba és a mycobacteria tuberculosis csoportjába tartozik. Először Robert Koch német tudós azonosította, aki 1882-ben jelentette be felfedezését. A baktérium egyenes vagy enyhén hajlított pálcika alakú, nagyon kis méretű. A mikobaktériumok lassan osztódnak, átlagosan 15-20 óránként. A sejteken belül fejlődnek ki, és hatásuk következtében jellegzetes reaktív granulomatosus elváltozások, úgynevezett tuberkulózisok alakulnak ki, innen ered a tuberkulózis elnevezés is.

Tuberkulózis – hogyan véd a vakcina?

2010-ben 93,4 százalékot oltottak be tuberkulózis ellen (BCG-oltás). minden újszülött. Az ilyen kisgyermekek beoltása rendkívül fontos, mert ez megvédi őket a tuberkulózis legveszélyesebb formáitól, vagyis a vérszármazékoktól. A védőoltások csökkentik az agyhártyagyulladás és a miliáris betegségek (egy súlyos, generalizált betegség) kockázatát. Az oltás az első 2 évben hatékonyan védi a gyermeket a tuberkulózis legveszélyesebb formáival szemben. Később más lesz, merta tuberkulózis elleni védőoltás nem olyan hatékony, mint az egyéb fertőző betegségek ellen adott vakcina. Szedése jelentősen csökkenti a megbetegedés kockázatát, de nem zárja ki

Fontos

Tájékoztatási kötelezettség

A 2008. december 5-i törvény értelmében minden fertőző betegség esetét 24 órán belül jelenteni kell a fertőzés vagy a fertőző betegség diagnosztizálásának helye szerint illetékes állami egészségügyi felügyelőnek, vagy az államnak. vajdasági egészségügyi felügyelő.

Fontos a diagnózisban: turberkulin csoport

Ez a kifejezés széles körben ismert, de a közhiedelemmel ellentétben nem használják tuberkulózis diagnosztizálására. A tuberkulin teszt célja a látens vagy látens fertőzés diagnosztizálása. Nem ad választ azonban arra a kérdésre, hogy mikor történt a fertőzés - 2 hónappal a szedése előtt, amikor magas a betegség kialakulásának kockázata, vagy 20 évvel korábban, amikor a betegség kialakulásának kockázata alacsony. Még az oltás is pozitív teszteredményt adhat. A beteggel érintkező személyeknél a tuberkulin teszt fontosabb. A közelmúltban történt fertőzés valószínűsége, de nem bizonyítéka, nagyobb. Ezután feltételezheti, hogy egy beteg háztartástagtól származik, és profilaktikus kemoterápiát alkalmazhat a betegség kialakulásának megelőzésére. A tuberkulin tesztet tuberkulin szubkután beadásával végezzük. Az eredmény 72 óra elteltével leolvasható - egy vonalzó a beszűrődés átmérőjét (indurációját) méri, nem a bőrpír területét. Több éve az orvosoknak van IGRA tesztje is, ami pontosabb, mint a tuberkulin teszt, mert igen nem mutatnak hamis pozitív eredményeket. Más szóval, ha az IGRA teszt pozitív, akkor Ön megfertőződött. De az IGRA sem tesz különbséget a régi és a friss fertőzés között, valamint az aktív tuberkulózis fertőzés és a látens fertőzés között. Ez azonban leszűkíti azoknak a körét, akiknek további diagnosztikát kell végezniük. A vizsgálat vérrel történik.

Probléma

Európa ellen

A világstatisztikában Lengyelország azon országok közé tartozik, ahol alacsony a tuberkulózis előfordulása. Sajnos Európához képest valamivel rosszabbul járunk. Távol vagyunk például Németországtól, ahol az incidencia alacsony, és 100 000 emberre 5 tuberkulózisos esetet tesz ki. lakossága, vagy Norvégia, ahol 2010-ben az egész országban mindössze 339 bakteriológiailag igazolt tuberkulózisos beteget diagnosztizáltak. 2009-ben (2010-re vonatkozó adatok még nem állnak rendelkezésre) Lengyelországban 743 beteg h alt meg tuberkulózisban, többségük 65 éves vagy annál idősebb volt. Egy gyerek, akinél tuberkulózisos agyhártyagyulladást és agyvelőgyulladást diagnosztizáltak, szintén megh alt. Lengyelországban négyszer h altak meg férfiakgyakrabban, mint a nők.

A röntgenvizsgálat megbízhatatlan lehet

Beteg emberek röntgensugárzással történő keresése nem ad jó eredményeket. Orvosi okokból senki sem vállalja, hogy 3 havonta végezzenek ilyen vizsgálatot. Emellett a röntgenfelvételen a tüdőben régi, gyógyult elváltozások is láthatók, amelyek összetéveszthetők a friss tuberkulózis-járványokkal. Az ilyen személy szükségtelenül ki lenne téve a tuberkulózis elleni gyógyszerek szedésének.

Jó tudni, hogyan védekezhet a tuberkulózis ellen …

  • Tartsa be az alapvető higiéniai szabályokat.
  • Takarja el a száját, amikor köhög, és hívja fel a figyelmet azokra, akik nem köhögnek.
  • Szellőztesse gyakran azokat a szobákat, amelyekben tartózkodik
  • Ne használjon drasztikus karcsúsító módszereket

… és felismerjük a betegség tüneteit

A betegség kezdetben tünetmentes, de idővel megjelennek:

  • étvágytalanság, ami fogyáshoz vezet,
  • köhögés, esetleg köptetés kíséretében,
  • éjszakai izzadás,
  • lázas,
  • gyengeség,
  • gyorsan elfárad,
  • mellkasi fájdalom,
  • légszomj.
Fontos

Tuberkulózis kezelése

A tuberkulózis és más fertőző betegségek kezelésének alapelveit a 2008. december 5-i törvény rendelkezései szabályozzák. Ezek összhangban vannak az Egészségügyi Világszervezet ajánlásaival. Mindenki, aki tuberkulózisban szenved, jogosult az ingyenes kezelésre, függetlenül attól, hogy biztosított-e vagy sem. Minél hamarabb észlelik a tuberkulózist és megkezdik a kezelést, annál jobb a beteg számára, mert fennáll annak az esélye, hogy a betegség nem károsítja a légzőrendszert.

  1. A mikobaktériumok vagy a magas kockázatú időszakban a beteget el kell különíteni, de nincs kényszer a kezelésre. Az intenzív kezelési szakasz 2 hónapig tart, és ezalatt a betegnek kórházban kell maradnia. A szokásos tuberkulózis-kezelés 6-8 hónapig tart, és ha a beteg nem rendelkezik mikobaktériumokkal, a további kezelés ambulánsan folytatható a tüdőgyógyászati ​​klinikán
  2. Minden kórházba került beteg bakteriológiai vizsgálaton esik át, hogy megerősítse a mikobaktériumok jelenlétét a köpetben, bakterioszkópiát és bronchoszkópiát. A tuberkulózis diagnosztizálásában és kezelésében rendkívül fontos a bakteriológiai vizsgálat. Előfordul, hogy a tuberkulózis nem specifikus tünetei alatt egy másik, veszélyes betegség bújik meg. 2010-ben 109 ilyen téves diagnózis volt.A bakteriológiai vizsgálat után kiderült, hogy 30-an szenvedtek tüdőrákban, a többiek egyéb légúti betegségben szenvedtek.
  3. Sok tuberkulózis elleni gyógyszert használnak a tuberkulózis kezelésére. Általában 3-4 készítmény kombinációja, amelyeket ezután választanak kia mikobaktériumok különböző gyógyszerekkel szembeni érzékenységének tesztelése. A vizsgálati eredmények megvárása azonban nem késlelteti a kezelést. Ha a tünetek és a radiológiai vizsgálat alapján az orvos biztos abban, hogy a beteg tuberkulózisban szenved, tuberkulózis elleni gyógyszerek szedését javasolja. A legtöbb tuberkulózisos beteg gyógyszere azonnal elérhető. Multirezisztens tuberkulózis esetén a célimport részeként a betegnek szánt gyógyszereket importálják. Ez nem késlelteti a terápiát, mert a tuberkulózist kezelő kórházakban ezekből a gyógyszerekből kevés a készlet.
  4. A sikeres terápia feltétele a rendszeres gyógyszeres kezelés. Ha a beteg ezt nem teszi meg, vagy csak egy részét veszi be, mikobakteriális rezisztencia alakul ki. Ezután az úgynevezett gyógyszereket adják be. második öblítés, de ez gyakran nem sikerül. A betegség krónikussá válik, visszafordíthatatlanul tönkreteszi a tüdőt, és ez halálhoz vezet. Mindenki, aki tuberkulózisban szenved, jogosult az ingyenes kezelésre, függetlenül attól, hogy biztosított-e vagy sem. Minél hamarabb észlelik a tuberkulózist és megkezdik a kezelést, annál jobb a beteg számára, mert fennáll annak az esélye, hogy a betegség nem károsítja a légzőrendszert.

"Zdrowie" havi

Kategória:

Fertőző betegségek