A metotrexát a folsav antagonisták közé tartozó szerves kémiai vegyület, amelyet citosztatikus gyógyszerként, más szóval rákellenes gyógyszerként használnak. Pikkelysömör és autoimmun betegségek kezelésére is használják.

Metotrexáta metabolikus utak gátlásával megakadályozza a purinbázisok szintézisét – ezek a DNS felépítésének alapvető elemei. Ennek következménye a DNS, RNS és fehérje szintézis megzavarása, ami a sejtosztódás gátlásához és apoptotikus sejthalálhoz vezet.

Az apoptózis egy természetes folyamat, szükséges az élő szervezet megfelelő működéséhez, az egyensúly fenntartásához, a sejtek nem élhetnek túl rövid vagy túl sokáig

A metotrexát hatása különösen a gyorsan osztódó sejteket, például a rákos sejteket érinti.

Mikor használják a metotrexátot?

A metotrexátot leggyakrabban a rákos megbetegedések, de más betegségek, például a pikkelysömör vagy egyes túl gyors, ellenőrizetlen sejtosztódáson alapuló autoimmun betegségek kezelésére is használják.

A metotrexátot leggyakrabban olyan daganatos betegségekben alkalmazzák, mint például:

  • chorion epithelioma
  • non-Hodgkin limfóma
  • akut mieloid leukémia
  • akut limfocitás leukémia
  • szolid daganatok a fejen és a nyakon
  • petefészekrák
  • mellbimbórák
  • hólyagrák
  • hererák
  • tüdőrák

Sokkal kisebb dózisokban a metotrexátot immunszuppresszív gyógyszerként is alkalmazzák a pikkelysömör súlyos formáinak és többek között a rheumatoid arthritis és a spondylitis ankylopoetica kezelésében.

Immunszuppresszív gyógyszerként a DMARD-ok, azaz a betegség lefolyását módosító gyógyszerek közé sorolják. Az ebbe a csoportba tartozó valamennyi gyógyszer gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív hatással rendelkezik, ami megzavarja a betegség természetes, általában progresszív lefolyását. Más szavakkal, gátolják a betegség progresszióját, meghosszabbítva a remisszió idejét.

Sajnos azonban mindazoknak, akik számítanak a kezelés azonnali hatására, türelmesnek kell lenniük - a metotrexát több mint 2 hónapos használat után kezd hatni, és a teljes hatás általában 3 hónap után érhető el.

Hogyan lehet szolgálnimetotrexát?

A gyógyszer szájon át történő beadása nem mindig lehetséges, sőt néha nem is tanácsos, különösen emésztőrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél. Ezért a tabletta formáján kívül a metotrexát is beadható:

  • szubkután
  • intramuszkulárisan
  • intraarteriális
  • intratekális (a gerinc-gerincfolyadékba)
  • intraventrikulárisan az Ommaya tartályon keresztül (ez egy katéterrel az agy intratekális teréhez csatlakoztatott gumi izzó; általában az Ommaya tartályt a fejbőr határa alá ültetik be)

Szedhetek más gyógyszereket metotrexáttal?

A metotrexát-kezelés megkezdése előtt tájékoztassa kezelőorvosát a jelenleg vagy a közelmúltban szedett összes gyógyszeréről, beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket, gyógynövénykészítményeket vagy más természetes eredetű gyógyszereket.

Különösen fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát, hogy a következő gyógyszereket szedi:

  • szalicilátok
  • szulfonamidok
  • antibiotikumok (például tetraciklin, kloramfenikol, ciprofloxacin, penicillin)
  • barbiturátok
  • vese- és májmérgező gyógyszerek
  • vesén keresztül kiválasztódó gyógyszerek és élő vakcinák
  • folsavat és vitaminkészítményeket tartalmazó gyógyszerek és folsavat tartalmazó orális vaskészítmények
  • betegségmódosító gyógyszerek (például aranysók, penicillamin, hidroxiklorokin, szulfaszalazin, azatioprin, ciklosporin)
  • protonpumpa-gátlók (pl. omeprazol, pantoprazol)
  • levetiracetam
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek
  • nyugtatók
  • orális fogamzásgátlók

Ezek a gyógyszerek a metotrexát felszívódási zavarát okozhatják, vagy növelhetik koncentrációját a szervezetben. Ez a gyógyszer hatástalanságához, vagy éppen ellenkezőleg, túl magas koncentrációhoz vezethet, ami növeli a mellékhatások valószínűségét.

Mikor ne használjon metotrexátot?

Ez a gyógyszer nem mindig használható (orvosi javallatok ellenére). A fő ellenjavallatok a következők:

  • allergia a hatóanyagra vagy a gyógyszer bármely más összetevőjére
  • máj- és veseproblémák
  • hematopoietikus rendszer rendellenességei (pl. korábbi sugárkezelés vagy kemoterápia után)
  • alkoholfogyasztás
  • immunrendszeri rendellenességek
  • szájgyulladás és aktív gyomor- vagy nyombélfekélybetegség
  • terhesség vagy szoptatás

Mikor kell óvatosnak lenni a metotrexát kezeléssel?

Az alkalmazás elindítása előttmetotrexát, tájékoztassa kezelőorvosát minden egyéb betegségről és állapotról, még akkor is, ha azok jelentéktelennek tűnnek az Ön számára. Óvatosan kell eljárni, például a következő esetekben:

  • a beteg cukorbeteg és inzulinnal kezelik
  • a betegnek pl. tuberkulózisa, hepatitis B vagy C, övsömöre van
  • A betegnek vese- vagy májbetegsége van vagy volt
  • a betegnek tüdőműködési zavara vagy légzési nehézségei vannak
  • a beteg jelentősen túlsúlyos
  • a beteg kiszáradt vagy olyan rendellenessége van, amely kiszáradáshoz vezethet (hányás, hasmenés, szájgyulladás)

Mindezek az esetek jelentősen befolyásolhatják a terápia hatékonyságát, és nem szabad elfelejteni, hogy néha a beteg élete is múlik a sikerén.

Vezetés és gépek kezelése és a metotrexát

A metotrexát alkalmazásakor a központi idegrendszerből származó mellékhatások léphetnek fel, mint például:

  • fáradtság érzés
  • szédülés
  • néha még ájulás is

Egyes esetekben ronthatják a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességeket. Ha fáradtnak vagy szédül, ne vezessen például addig, amíg jobban nem érzi magát.

Metotrexát és terhesség és termékenység

A metotrexát nem javasolt terhes nők számára. Ha azonban a metotrexátot terhesség alatt alkalmazzák rák miatt, vagy ha a beteg a kezelés alatt teherbe esik, fennállhat a magzat normális fejlődésének veszélye. Sajnos a metotrexát embriotoxikus hatással rendelkezik, és magzati rendellenességeket okoz, és vetélést vagy koraszülést okozhat. Ebben az esetben fel kell mérni az ilyen kezelés előnyeit.

A metotrexát átmenetileg befolyásolja a spermium- és a petetermelést is. Szerencsére ez a hatás a terápia abbahagyása után megszűnik.

A magzat esetleges károsodásának elkerülése érdekében a betegeknek kerülniük kell a gyermek fogantatását (megtermékenyítést) a metotrexát szedése alatt és azt követően legalább 6 hónapig.

A metotrexát mellékhatásai

A látszattal ellentétben a metotrexát kevés mellékhatást okoz. Általában a kezelés kezdetén néhány betegnél hányinger és néha hányás jelentkezik. Általában néhány hét után vagy a folsav adagjának növelése után spontán eltűnnek.

Ha azonban a gyomor-bélrendszeri tünetek továbbra is fennállnak, ami a beteg egészségét veszélyeztető kiszáradáshoz vezethet, szükséges a szájon át szedhető készítmény cseréje pl.szubkután adják be, és ha a tünetek továbbra is fennállnak, ami viszonylag ritkán fordul elő, a metotrexátot szulfaszalazinra cserélik.

A leggyakoribb mellékhatások a vérben bekövetkező változások. Általában ez a leukociták vagy limfociták szintjének csökkenése, ami legyengíti a szervezetet és elősegíti a fertőzések előfordulását. Ezért olyan fontosak a rendszeres ellenőrzések.

Azonnal forduljon orvosához, ha az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja:

  • száraz, irritáló köhögés, légszomj, edzéstől független nehézlégzés
  • láz
  • mellkasi fájdalom
  • megmagyarázhatatlan vérzés (beleértve a vérhányást is) vagy zúzódások
  • erős hámlás vagy hólyagosodás a bőrön
  • szájfekély
  • fekete vagy kátrányos széklet
  • nehezen kontrollálható hasmenés
  • fájdalom vagy vizelési nehézség
  • vér a vizeletben vagy vér a székletben
  • bőr sárgulása

Felkészülés a metotrexát terápiára

A kezelés megkezdése előtt kezelőorvosa javasolhatja, hogy készítsen mellkasröntgenet tüdeje állapotának ellenőrzésére. Ezenkívül vérvizsgálatot kell rendelnie, és ellenőriznie kell a beteg vese- és májműködését.

A terápia során ezeket a paramétereket is rendszeresen ellenőrizni kell, és ha szükséges, az orvos módosíthatja a gyógyszer adagját, vagy másra módosíthatja. A beteg semmilyen körülmények között nem teheti ezt „magától”.

Metotrexát étellel, itallal és alkohollal

A metotrexát tablettát éhgyomorra kell bevenni, vízzel leöblíteni

A kezelés alatt kerülni kell az alkoholfogyasztást, valamint a túlzott mennyiségű kávé, koffeintartalmú italok és túlzott mennyiségű fekete tea fogyasztását – mivel ez súlyos májkárosodáshoz vezethet.

Igyon sok folyadékot, mivel a kiszáradás (azaz a víz mennyiségének csökkenése a szervezetben) fokozhatja a gyógyszer mérgező hatásait. Ezt különösen meleg napokon kell emlékezni.

Metotrexát túladagolás

A metotrexát-kezelés során a kezelőorvos által javasolt adagot alkalmazza – leggyakrabban egy onkológus. Soha ne változtasd meg magad.

Abban az esetben, ha a beteg a kelleténél nagyobb adagot vett be, azonnal forduljon orvoshoz. Vigye magával a gyógyszercsomagot, hogy tudja, milyen gyógyszert vett be és milyen adagban.

A metotrexát túladagolása súlyos toxikus reakciókat okozhat a mellékhatások súlyossága miatt. A túladagolás tünetei a következők:

  • könnyű zúzódás vagyvérzés
  • gyengeség
  • seb a szájban
  • hányinger
  • hányás
  • fekete vagy véres széklet
  • véres köhögés vagy hányás kávézaccnak tűnő tartalommal
  • kevesebb vizeletürítés

A metotrexát-mérgezés ellenszere a kalcium-folinát

Emlékezik!

A kezelés lehető legnagyobb hatékonyságának elérése és a beteg károsodásának elkerülése érdekében orvos-beteg együttműködésre van szükség. Még a leghatékonyabb gyógyszerek sem működnek, ha a beteg nem vagy a kezelőorvossal egyeztetetttől eltérően veszi be őket.

A beteg nem titkolhatja el az orvos elől az egyidejűleg fennálló betegségekről és a szedett egyéb gyógyszerekről szóló információkat, még akkor sem, ha azok növényi eredetűek

Másrészt, ha az orvos nem rendel vizsgálatokat és nem ellenőrzi a beteg általános egészségi állapotát, az a gyógyszer mellékhatásainak kockázatának teszi ki a beteget.

A szerzőrőlKarolina NowakVégzettsége szerint gyógyszerész technikus. Jelenleg gyógyszertári munkakörben teljesít szakmailag. Empatikus, érzékeny és szereti a kapcsolatot más emberekkel. Magán, egy jó könyv szerelmese.

Olvasson további cikkeket a szerzőtől

Kategória:

Egészség