Az agyi vénás melléküregek trombózisa meglehetősen ritka, de súlyos következményekkel járhat, mint például a vénás stroke. Mik az agyi vénás sinus trombózis okai? Milyen tünetek jelezhetik? Mi a kezelés?

Az agyi vénás sinus trombózisvénás stroke-hoz vezethet, mert bár a stroke-ot jellemzően az artériák véráramlásának elzáródása okozza, az ebbe a csoportba tartozó betegségek a károsodott érműködés vénás. Az agy vénás melléküregei olyan vénás terek, amelyekbe a vér az agy mélyebb vénáiból szállítódik. A vér a sinus rendszerből a jugularis vénába áramlik, és onnan a szívbe kerül. Normál körülmények között a vér szabadon áramlik a melléküregeken. Az egyik olyan állapot, amely megzavarhatja a normál vérszállítást, a sinus trombózis az agyban. Ennél a betegségnél az idegrendszer struktúráinak vérellátása károsodik, azaz agyvérzés - ilyen helyzetben vénás stroke-nak nevezik. Az összes stroke közül a vénás trombózis okozta stroke-ok kevesebb mint 1%-át teszik ki. Az egyén bármely életkorban előfordulhat, nőknél valamivel gyakoribb.

Agyi vénás sinus trombózis: okai

Bármely véredényben a trombózist három tényező váltja ki, amelyek együttesen Virchow-hármasként ismertek. Ezek:

  • véráramlási zavarok
  • sérülés az érfalon
  • a véralvadás fokozódása

Az agyi vénás sinus trombózist leggyakrabban a fokozott véralvadási hajlam okozza. Ennek számos különböző oka lehet, többek között:

  • fertőzések (mind helyi fertőzések, mint például agyhártyagyulladás, otitis és sinusitis vagy tályogok a fej területén, de szisztémás fertőzések is: tuberkulózis, HIV, szepszis vagy endocarditis)
  • hiperkoagulabilitáshoz kapcsolódó véralvadási zavarok (például V. faktor Leiden mutációk hordozója, véralvadásgátló hatású fehérjék hiánya - antitrombin III, protein C és S, valamint antifoszfolipid antitestek jelenléte a szérumban vagy hiperhomociszteinémia)
  • betegségekhematológiai (pl. policitémia, sarlósejtes vérszegénység, a vérlemezkék számának rendellenességei - hiányuk és túlsúlyuk egyaránt),
  • terhesség és szülés
  • rák
  • sebészeti kezelés utáni állapotok (ez különösen érvényes a fej-nyaki eljárásokra)
  • kiszáradás
  • szívelégtelenség (főleg olyan stádiumokban, amikor a vér jelentős pangása van a szervekben)
  • bizonyos gyógyszerek (pl. ciszplatin, hormonális fogamzásgátlók, heparin vagy glükokortikoszteroidok) használata
  • nefrotikus szindróma
  • krónikus betegségek, különösen gyulladásos jellegűek (pl. szarkoidózis, szisztémás lupus erythematosus vagy Crohn-betegség)

A vérrög megjelenése a vénás sinus lumenében rontja a megfelelő véráramlást – a zavarok mértéke és a kapcsolódó tünetek az érintett vénás sinustól és a trombus méretétől függenek

Agyi vénás sinus trombózis: tünetek

A vénás sinus trombózis leggyakoribb (a betegek 90 százalékánál előforduló) tünete a fejfájás. Különböző jellege van: egyes betegeknél rendkívül intenzív (ami subarachnoidális vérzésre utalhat), másoknál a tünetek kezdetben enyhék, és idővel fokozatosan erősödnek. Ennek az állapotnak a tünetei, amelyek szintén viszonylag gyakoriak az agy vénás melléküregeinek trombózisában szenvedő betegeknél, a következők:

  • hányás
  • látászavar (a látólemez ödémával kapcsolatos)
  • agyidegek bénulása

Egyéb tünetek, amelyek a vénás sinus trombózis során előfordulhatnak:

  • rohamepizódok (általában a test egyik fele, de ritkán generalizált rohamok)
  • kidudorodó szemgolyó
  • tudatzavar
  • láz
  • tudatzavar

Agyi vénás sinus trombózis: felismerés

Előfordulása miatt a vénás sinus trombózis gyanúja meglehetősen ritka. A betegség lefolyása során fellépő tünetek képalkotó diagnosztika szükségességére utalhatnak, és ezeken a vizsgálatokon lehet láthatóvá tenni a vénás sinusok lumenében lévő trombust, vagy annak következményeit (pl. vérellátási zavarok). az agyszövetekhez). Általában annak érdekében, hogy megtalálják a páciensben jelenlévő tünetek okát, elvégzikA fej számítógépes tomográfiája (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MR) mindkét esetben kontraszttal vagy anélkül történik. A vénás sinus trombózis diagnosztizálására olyan teszteket is alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik az erek vizualizálását, mint például az angio-KT vagy az angio-MR.

Agyi vénás sinus trombózis: kezelés

Az agyi vénás sinus trombózis kezelése véralvadásgátló szerek alkalmazásán alapul. A terápia kezdeti szakaszában heparinokat használnak: alacsony molekulatömegű (szubkután beadva) vagy nem frakcionált (intravénásan beadva). A beteg állapotának stabilizálása után a heparin készítményeket orális antikoagulánsokkal (például warfarinnal vagy acenokumarollal) helyettesítik. Az orális antikoaguláns kezelés eltérő időtartamig javasolt - átmeneti trombózis rizikófaktorokkal rendelkező betegeknél három hónapos kezelés is elegendő lehet. Másrészt azoknál a betegeknél, akiknél a rizikófaktorok nem módosíthatók (pl. krónikus gyulladásos betegség jelenléte miatt), akár életük végéig is szükségessé válhat a véralvadást csökkentő gyógyszerek alkalmazása. az agy vénás sinus trombózisának kezelésére. Egyes betegeknél (pl. nagy vérrög esetén) hasznos lehet a trombolízis (olyan anyagok alkalmazása, amelyek feloldják a vérrögöt). Ebből a célból glükokortikoszteroidokat, gyulladáscsökkentő szereket és hányáscsillapítókat használnak. Az életet veszélyeztető intracranialis hypertonia rendkívüli felerősödése esetén craniectomia (azaz a koponya kinyitása a nyomás csökkentése érdekében) végezhető.

Agyi vénás sinus trombózis: prognózis

A vénás stroke során a betegek prognózisa jobb, mint e betegségek artériás formái esetében. A végzetes kimenetelű agyi sinus trombózis aránya körülbelül 10-15 százalék. Permanens szövődmények (epilepsziás rohamok vagy fokális neurológiai hiányok formájában - pl. bénulás és parézis) a kezelt betegek körülbelül 20 százalékánál figyelhetők meg. vérrögképződés - profilaktikus antikoaguláns kezelés szükséges

Kategória:

Kardiológia